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健康長寿の生命線 「腎臓」を守る 第2回 腎機能を示す「クレアチニン」と「eGFR」の見方 2020/11/24 田中美香=医療ジャーナリスト 健康長寿を支えている私たちの「腎臓」。だが、健康診断の結果を見て、腎臓が弱っているかどうかを瞬時に知るのはなかなか難しい。尿検査の結果の多くは(-)(+)という記号で示されるだけだし、血液検査の項目も今一つなじみが薄い。腎機能はあるときから急激に落ちるため、気付いた時には深刻な状態になっている可能性もある。そうした事態を防ぐため、今回は、血液検査から腎臓の状態をどう知ればよいのかを見ていこう。 健康長寿の生命線 「腎臓」を守る 特集の内容 腎臓の状態を知るために欠かせない、血液検査のクレアチニンとは?
7mg/dL以下程度(検査機関により異なる)。2mg/dLを超えて老廃物を処理する作業員が減る(腎機能が落ちる)と、1人当たりの仕事量が増え、腎臓の負担が増す。(参考資料:岩崎滋樹『腎臓病をよく知りともに闘っていく本』p. 127 桜の花出版) [画像のクリックで拡大表示] 老廃物を処理するという腎臓の仕事を、10人の作業員が支えているとしよう( A )。作業員が5人に減る(腎機能が半分まで落ちる)と、作業員の1人あたりの仕事量は倍増する( B )。それでも持ちこたえるが、作業員が3人に減ると不眠不休で働いても老廃物を処理しきれなくなる( C )。いよいよ作業員が倒れて末期腎不全に至ると、透析に頼るしかない( D )。作業員は倒れるまで仕事をこなすから、処理しきれなかった老廃物である 血清クレアチニンはなかなか上昇せず、症状も出てこない のだ。 この記事の概要 1. 腎臓の状態を知るために欠かせない、血液検査のクレアチニンとは? 2. クレアチニンが上がらなくても、腎機能は着々と落ちていく 3. クレアチニンは5mg/dLを超えると急速に透析に近づく 4. クレアチニンの誤差を補正し、腎機能の目安となるのがeGFR 5. eGFRの低下はどう解釈すればいい? 「老衰」は穏やかな死なのか？体内での変化や突然訪れる老衰死もあることを解説 | イキカタ. 6. 慢性腎臓病を引き起こす病気は、糖尿病ばかりではない RELATED ARTICLES 関連する記事 医療・予防カテゴリの記事 カテゴリ記事をもっと見る FEATURES of THEME テーマ別特集 痛風だけじゃない!「高すぎる尿酸値」のリスク 尿酸値と関係する病気といえば「痛風」を思い浮かべる人が多いだろう。だが、近年の研究から、尿酸値の高い状態が続くことは、痛風だけでなく、様々な疾患の原因となることが明らかになってきた。尿酸値が高くても何の自覚症状もないため放置している人が多いが、放置は厳禁だ。本記事では、最新研究から見えてきた「高尿酸血症を放置するリスク」と、すぐに実践したい尿酸対策をまとめる。 早期発見、早期治療で治す「大腸がん」 適切な検査の受け方は? 日本人のがんの中で、いまや罹患率1位となっている「大腸がん」。年間5万人以上が亡くなり、死亡率も肺がんに次いで高い。だがこのがんは、早期発見すれば治りやすいという特徴も持つ。本記事では、大腸がんの特徴や、早期発見のための検査の受け方、かかるリスクを下げる日常生活の心得などをまとめていく。 放置は厳禁!
この記事を書いた人 最新の記事 フォルトゥーナ(Fortuna, フォーチューナ)は、ローマ神話に伝えられる、運命の女神。運命の車輪を司り、人々の運命を決めるという。 【当サイトで紹介している、おまじないはアナタに確実にピッタリあったおまじないとは限りません。おまじないで願いを必ず叶えたいなら、当サイトで紹介している占いをまず試してみてください。あなたの幸せを心より願っております。】
保存療法もしくは、手術療法が選択されます。 また、CTで血腫(主に後腹膜に出血する)や造影剤の漏出(extravasation)が認められ、かつ血行動態が不安定な場合は、緊急血管造影を行い、動脈塞栓術を行います。 保存療法 骨盤の安定性が保たれている場合 には、保存療法が選択されます。 固定 牽引 整復 などが行われますが、合併損傷を伴う場合には、そちらの治療が優先されます。 とくに出血性ショックなどを起こしている場合には、処置が遅れると死亡に至るケースもあるため、全身状態の管理が最優先となります。 手術療法 骨盤の安定性が保たれず、不安定性が生じている場合 には、 手術適応 となります。 手術では、プレートや脊椎固定用のインプラントなどを用いた内固定術がおこなわれます。 動脈塞栓術 血管損傷を伴い、後腹膜に出血し、血行動態が不安定な場合に行います。 損傷を受けやすい血管(動脈)としては、上殿動脈、腸腰動脈、外側仙骨動脈、内陰部動脈などがあります。 損傷している血管をゼラチンスポンジ(GS)や金属コイルで詰める動脈塞栓術を透視下で行います。 骨盤骨折の合併症は? 骨盤骨折による合併症としては、 尿路損傷 血管損傷による出血性ショック 消化管損傷 神経損傷 などが挙げられます。 出血性ショックに対しては、緊急輸血及び、上で述べた動脈塞栓術を行うことがあります。 尿路損傷は骨盤骨折の10-20%に起こるとされており、骨盤輪の骨折に合併しやすいとされています。 この場合、緊急手術が適応となる場合があります。 骨盤骨折の予後は?
通勤で車に乗る方は特に要注意です。 骨盤骨折は交通事故で起こりやすく、高齢者の場合は転倒によって起こります。 今回は 骨盤骨折の原因 や 治療 、 リハビリ 、 手術 についてご紹介します。 骨盤骨折は交通事故による強い衝撃が加わることや、高齢者は転倒し外力が加わることで骨折します。 そのため骨盤骨折は折れ方により重症になることがあります。 骨盤骨折は痛みが強く、歩けるようになるまで時間がかかる骨折です。 骨盤の構造とは? まずは簡単に骨盤の構造から復習をしましょう。 骨盤は左右の寛骨と仙骨から構成されています。 寛骨はさらに腸骨、坐骨、恥骨にわけられます。 骨盤の丸い空洞の部分を骨盤輪(こつばんりん)といい、 この部分は骨盤底筋という筋肉によって覆われています。 骨盤底筋は出産と大きく関係のある筋肉の一つです。 出産と骨盤周囲の筋肉についてこちらでご紹介しています。 ご興味がある方はどうぞ。 →産後の骨盤状態についてはこちら。 骨盤の形は女性の方が骨盤の開きが広く、恥骨下角が大きいのが特徴です。 これは出産時に開きやすいようにカラダが作られているためです。 骨盤には多くの筋肉がついており、腸骨には腸骨筋、坐骨であればハムストリングス、恥骨には内転筋などメジャーな筋肉が数多くついています。 骨盤の構造について以前にこちらで詳しくご紹介しています。 復習した方はこちらをご覧ください。 →骨盤の構造についてはこちら。 骨盤骨折とは? 骨盤骨折の分類｜Muller AO分類とAO/OTA分類、Malgaigne（マルゲーニュ）骨折を覚えておこう！ 目指せスポーツドクター目指せスポーツドクター. 骨盤骨折は交通事故など高エネルギーがくわわることで受傷することがほとんどであり、中には転倒で骨盤を骨折される高齢者もいます。 骨折後は痛みが強く歩けなくなるのがほとんどです。 交通事故で起こるケースとして車と直接接触して起こるケースと、車の運転席もしくは助手席に乗り事故でぶつかった反動で勢いよくダッシュボードに足があたり骨折するケースがあります。 運転席や助手席で事故にあうとダッシュボードに強く足があたり股関節も脱臼をしてしまうことがあります。 これをダッシュボード損傷といい、股関節脱臼と同時に坐骨神経を損傷してしまうこともあります。 高齢者の場合は交通事故に比べ転倒して起こるケースが多いです。 骨盤骨折の分類とは? 骨盤骨折は安定型と不安定があります。 安定型は比較的ズレにくい骨折に対し、 不安定型はズレる可能性がある重症な骨折です。 骨折の分類は折れている場所によってわけられます。 骨折の分類 安定型 :①腸骨翼骨折 ②恥骨骨折 ③坐骨骨折 不安定型 :④腸骨骨折 ⑤仙骨骨折 ⑥仙腸関節離開 安定型と不安定型の違いについて簡単にご紹介します。 例えば立った状態を想像してみてください。 安定型である腸骨翼の骨折の場合、この部分には直接的に体重はかからないため負担は少ないです。 恥骨骨折であっても体重は寛骨臼から大腿骨へかかるため直接的に恥骨に負担はかかりません。 しかし不安定型である仙骨骨折や仙腸関節離開はどうでしょうか。 体重は仙骨から仙腸関節を伝わり大腿骨の方へかかります。 このため仙骨が骨折していると体重をかけた場合に骨折部に負担がかかりズレてしまいます。 骨盤の周りには神経や動脈など重要な組織もあるため骨盤骨折は特に注意が必要です。 場合によっては骨盤内で大量出血を起こす可能性があります。 骨盤周囲の神経や血管についてはこちらでご紹介しています。 ご興味がある方はどうぞ!
を読んでおきましょう。 病的骨折 病的骨折には腫瘍などの病的に、弱くなった骨に発症する骨折です。これらの疾患には、感染症や癌や骨粗鬆症などがあり、また良性の骨腫瘍などがあります。これらの疾患は骨の強度が部分的に低下して、骨折を起こしやすくなります。 骨が弱くなっているときは、何度も何度もストレスが掛かって、骨盤や股関節に骨折が起きることがありますので、十分気を付けてください。そして骨の密度を強くすることも大切です。 骨盤骨折の症状 骨盤骨折の症状は、どのようなものがあるのでしょうか?
WRITER この記事を書いている人 - WRITER - サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい!
Senから豊富な症例提示がありました。治療方針を決定するにはPipkin分類よりもBrumback分類の方が適しており、それに沿って長期にわたるフォローがなされていました。インドでは胡座をする必要があるとのことで胡座できている写真を多く出されていました。日本で正座できないと困るとよく言われることに似ていると思いました。次はPrimary THAについてでした。骨盤・寛骨臼手術と人工関節置換術の両方に長けていないと適応が偏る可能性があり難しい問題に感じました。あとは寛骨臼の人工関節周囲骨折で骨粗鬆をベースにしたカップの変位と外傷性の症例があり、外傷性は非常に少ないが治療が難しく、特にカップの緩みの判断は画像だけではわかりづらく、迷うのですが間違うとそれが治療成績に影響するといった落とし穴があります。最後にProf. Eric JohnsonからLetournel先生の話と難しい寛骨臼・骨盤輪骨折に立ち向かう姿勢や心構えを感動的に伝えてもらいました。 5日間に渡り骨盤漬けの日々でした。講義だけではなく、ディスカッション、プラクティカルと盛りだくさんで大変有意義なコースだったと思います。全体として入門編ではないので一通り経験があってから受講した方が参考になるので推奨したいです。
文献概要 1ページ目 はじめに 骨盤骨折は従来産業災害によるものが多く,従つて壮年男子にみられたが,近年自動車の普及に伴う交通事故の激増によつて受傷原因の首位を占めるようになり,すつかり西欧型に変つた観がある. わが国においては,この骨折の治療は保存的なものが主流であつて,観血的整復による骨接合術をとつている病院は少ないように思われる.骨盤環の骨折は強力な外力が作用して腹部臓器の損傷,外傷性ショックを生じ,時に生死に至る重篤なものであるが,骨折の治療そのものは保存的にやつてもいい結果がえられるのはよく知られている.骨盤骨折のなかで整形外科医にとつて治療上最も重要な位置を占めるのは,股関節脱臼を伴う寛骨臼(以下臼と略する)の骨折であろう.骨頭の外傷性壊死,臼の損傷による外傷性股関節症の発症がその予後を暗いものにするからである. Copyright © 1977, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1286 印刷版ISSN 0557-0433 医学書院 関連文献 もっと見る