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松本康弘の「極める!小児の服薬指導」 「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020」が、2020年10月末に発刊されました。前回、2017年の改訂では内容が大きく変更されたこともあり、様々なメディアで紹介されたように思いますが、今回は、今のところあまり話題になっていないようです。具体的にどこが変更されたのか気になり、先日購入して、ざっと全体を見てみました。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 著者プロフィール 松本康弘(ワタナベ薬局上宮永店〔大分県中津市〕) まつもと やすひろ氏。1956年生まれ。熊本大学薬学部卒業後、大手製薬企業の研究所勤務を経て、2001年に株式会社ワタナベに転職。最初に配属された店舗で、小児の服薬指導の難しさや面白さに魅せられ、患者指導用のパンフレットの作成などを積極的に行うようになった。小児薬物療法認定薬剤師。 連載の紹介 小児科門前の薬局で、小児の服薬指導に日々奮闘する松本氏が、日常業務で感じたことや、子どもに薬を飲んでもらうための工夫の数々を紹介します。明日から使える具体的なノウハウ満載!学会で仕入れた、小児科診療の最新トピックスなども飛び込みで紹介します。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
9月発売) モンテルカスト シングレア (H13. 9月発売) ↑ ★ アンケートにご協力をお願いします。 † このページはあなたの問題解決に役立ちましたか? 選択肢 投票 はい 350 いいえ 15 Counter: 56399, today: 3, yesterday: 10 ◎ 西藤小児科こどもの呼吸器アレルギークリニック(滋賀県守山市) >> こどもと喘息
2010年03月24日 厚労省は23日、ロイコトリエン受容体拮抗薬のモンテルカストナトリウム(シングレア・キプレス)、ザフィルルカスト(アコレート)、プランルカスト水和物(オノン他)について、「重要な基本的注意」の項に、精神神経系の副作用発現の可能性について添付文書への追記を指示しました。 使用上の注意改訂情報 (平成22年3月23日指示分)(PMDAウェブサイト) モンテルカストナトリウム では、[重要な基本的注意]の項に 「本剤との因果関係は明らかではないが、うつ病、自殺念慮、自殺及び攻撃的行動を含む精神症状が報告されているので、患者の状態を十分に観察すること。」 が追記される他、[その他の注意]の項を新たに設けられ、 「プラセボ対照臨床試験41試験を対象に統合解析を行った結果、本剤投与群9, 929例中1例において自殺念慮が認められたのに対して、プラセボ群7, 780例において自殺念慮は認められなかった。 また、プラセボ対照臨床試験46試験を対象に統合解析を行った結果、行動変化に関連する事象(不眠、易刺激性等)が、本剤投与群11, 673例中319例(2. 73%)、プラセボ群8, 827例中200例(2. 27%)において認められたが、統計学的な有意差は認められなかった。」 が追記されます。 ザフィルルカストでは、[重要な基本的注意]の項に、 「海外において本剤を投与した患者で、うつ病を含む精神症状が報告されている。また、他のロイコトリエン拮抗剤を投与した患者で、因果関係は明らかではないが自殺念慮、自殺及び攻撃的行動を含む精神症状が報告されているので、本剤の投与にあたっては患者の状態を十分に観察すること。」 また、プランルカスト水和物では、[重要な基本的注意]の項に 「他のロイコトリエン拮抗剤を投与した患者で、因果関係は明らかではないがうつ病、自殺念慮、自殺及び攻撃的行動を含む精神症状が報告されているので、本剤の投与にあたっては患者の状態を十分に観察すること。」 ようやく日本でに海外に準じた添付文書の変更になるわけですが、こういった精神神経系の有害事象について、どのようにどの程度患者さんに伝えるかはやはり難しい問題です。 関連情報:TOPICS 2009. 06. 13 ロイコトリエン受容体拮抗薬と精神神経系症状(米FDA) 2009. ロイコトリエン受容体拮抗薬 特徴 | F-log. 07. 09 モンテルカストと精神神経系有害事象(カナダ) 2010年03月24日 12:28 投稿
8℃。脈拍 76/分、整。血圧 130/60 mmHg。皮疹を認めない。心音に異常を認めない。両側の背下部に fine cracklesを聴取する。両側手指の変形、腫脹および圧痛は認めない。血液所見:赤血球 269万、 Hb 8. 7 g/dl、Ht 25%、白血球9, 700(桿状核好中球 5%、分葉核好中球 74%、好酸球 2%、単球 4%、リンパ球 13%)、血小板 22万。血液生化学所見:総蛋白 6. 8 g/dl、アルブミン 2. 8 g/dl、AST 22 IU/l、 ALT 12 IU/l、LD 253 IU/l(基準 176~ 353)、尿素窒素 18 mg/dl、クレアチニン 1. 1mg/dl、尿酸 5. 9 mg/dl、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉10 pg/ml(基準 18. 4以下)、 KL-6 996 U/ml(基準 500未満)。免疫血清学所見: CRP 8. 7 mg/dl、 リウマトイド因子 〈 RF 〉315 IU/ml(基準 20未満)、抗 CCP抗体 65 U/ml(基準 4. 5未満)、抗核抗体 80倍 (基準 20以下)、 サーファクタントプロテインD 〈 SP-D 〉178 ng/ml(基準 0~109)。動脈血ガス分析 ( room air): pH 7. ロイコトリエン受容体拮抗薬 copd. 47、PaCO2 34 Torr、PaO2 63 Torr、HCO3-24 mEq/l。呼吸機能検査所見:% VC 63%、 FEV1% 79%、% DLco 35. 6%。胸部エックス線写真 (別冊 No. 29A)と肺野条件の胸部単純 CT(別冊 No. 29B)とを別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。 a 利尿薬 b 抗菌薬 c 免疫抑制薬 d 副腎皮質ステロイド e ロイコトリエン受容体拮抗薬 [正答] ※国試ナビ4※ [ 108D057 ]←[ 国試_108 ]→[ 108D059 ] 1歳3か月の女児。長引く咳嗽と鼻汁とを主訴に母親に連れられて来院した。1週間前に39℃台の発熱、鼻汁および咳嗽が出現し、かかりつけ医でセフェム系抗菌薬と鎮咳薬とを処方され、2日後に解熱した。その後も内服を続けているが、鼻汁と痰がらみの咳が続いている。鼻閉のために時に息苦しそうな呼吸になるが、夜間の睡眠は良好である。食欲は普段と変わらず、活気も良好でよく遊ぶ。呼吸器疾患の既往はない。身長 75cm、体重 10.
2kg。体温 37. 1℃。脈拍 112/分、整。呼吸数 30/分。SpO2 98%(room air)。咽頭に発赤と白苔とを認めない。心音に異常を認めない。鼻閉音を認めるが、呼吸音には異常を認めない。 患児に対する対応として適切なのはどれか。 a 抗菌薬 をマクロライド系抗菌薬に変更 b ロイコトリエン受容体拮抗薬 の追加 c 内服薬を中止し経過観察 d 抗ヒスタミン薬 の追加 e β2刺激薬 の吸入 ※国試ナビ4※ [ 112C036 ]←[ 国試_112 ]→[ 112C038 ] 42歳の男性。喘鳴を主訴に来院した。幼児期に気管支喘息を発症したが、12歳以降は喘息発作もなく過ごしていた。半年前から再び発作が生じるようになったため受診した。アレルギー性鼻炎の既往はない。吸入副腎皮質ステロイド薬、吸入長時間作用性β2刺激薬、吸入長時間作用性抗コリン薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、テオフィリン徐放薬で治療したところ最近症状が落ち着き、減薬を考慮している。血液所見:赤血球 430万、Hb 14. 5g/dL、白血球 7, 800(分葉核好中球 63%、好酸球 10%、好塩基球 1%、単球 5%、リンパ球 21%)、血小板 25万。特異的IgE抗体は全て陰性。 治療方針として、中止すべきでないのはどれか。 a テオフィリン徐放薬 b 吸入副腎皮質ステロイド薬 c 吸入長時間作用性β2刺激薬 d 吸入長時間作用性抗コリン薬 ※国試ナビ4※ [ 114D055 ]←[ 国試_114 ]→[ 114D057 ] 70歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。10年前から労作時の呼吸困難を自覚していたが、徐々に増強したため受診した。喘鳴の自覚はない。喫煙は40本/日を50年間。脈拍 72/分、整。血圧 128/74mmHg。呼吸数 16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。呼吸機能検査では1秒率の低下を認め、β2刺激薬の吸入で1秒率低下の改善を認めなかった。胸部エックス線写真(別冊No. かぜの後の喘鳴にロイコトリエン受容体拮抗薬の効果は？：DI Online. 2A)及び胸部CT(別冊No.
ホーム しつけの方法 一緒に生活するために必要なしつけ 犬と一緒に寝る、添い寝するのは良い?
"寝る場所"でわかる犬のキモチ』(監修:哺乳類学者 日本動物科学研究所所長 今泉忠明先生) 文/kagio ※写真はスマホアプリ「いぬ・ねこのきもち」で投稿されたものです。 ※記事と写真に関連性はありませんので予めご了承ください。 CATEGORY 犬と暮らす 2020/05/03 UP DATE
犬が飼い主の足元で寝る理由 愛犬が寝る場所は、家庭によって違いますよね。ケージやサークル内で寝かせている場合もあれば、同じベッドや布団で一緒に寝ている家庭も珍しくありません。 就寝時に限らずお昼寝の際もそうですが、その時、愛犬はどんな場所で眠りについているでしょうか? きまって飼い主さんの足元で寝たがる、頻繁に足元で寝ている姿がみられる、といった場合、愛犬のその行動にはどんな心理状態が働いているのか、紹介していきましょう。 ◆飼い主を守るため 人間の足元は顔から一番離れており、注意が行き届かない位置です。つまり、そこは弱い部分であるといえるでしょう。 愛犬が飼い主さんの足元で寝る場合、 その弱い部分を守ってあげる!
花粉症やハウスダストのアレルギーを抱えている人が愛犬と一緒に寝ると、犬の体についている花粉やハウスダストが原因で 花粉症やアレルギーを発症してしまうかもしれません。 また、犬も花粉症やハウスダストのアレルギーになってしまう場合があるので、 布団についている花粉やハウスダストで花粉症やアレルギーを発症してしまう可能性もあります。 飼い主または愛犬が花粉症やアレルギーを抱えているなら、愛犬と一緒に寝るのにかなり注意が必要になります。 不安分離症になる 愛犬と一緒に寝ると起こりやすいのが 不安分離症 。 不安分離症は 飼い主がいないときに不安になってしまい、過度のストレスを抱えてしまうこと です。 犬は元々群れで生活している動物なので、お留守番など一匹で過ごす状態になると不安分離症になってしまうといわれています。 特に飼い主に忠実な犬や普段から飼い主と一緒に過ごしている時間が多い犬がなりやすく、 飼い主と一緒に寝ている犬も不安分離症になりやすいんです! 不安分離症になってしまうと、お留守番など誰もいなくなってしまうと、無駄吠えや物を壊すだけでなく、自分の足やしっぽを噛んで傷つけてしまうこともあります。 また、ペットホテルなど飼い主と一緒にいられない状態になると、不安な気持ちでいっぱいになり、眠れなくなってしまったり、食欲がなくなってしまったりします。 そういった不安分離症を抱えている犬と一緒に寝てしまうとお留守番など飼い主がいないことでストレスになってしまうので、どうしても愛犬と一緒に寝たいのであれば、不安分離症を治すことから始めましょう! 飼い主の足元で寝る愛犬！その理由は？寝る位置によって違う？！. 以上が愛犬と一緒に寝ることで起こるリスクです。 愛犬と一緒に寝ることでこんなにもリスクがあるなんてびっくりですね。 いつも愛犬と一緒に寝ているという飼い主は、以上のことを注意しましょうね! 愛犬と一緒に寝るための対策 「大好きな愛犬と毎日一緒に寝たい!」って飼い主さんたちのために、愛犬と安全に一緒に寝るための対策を紹介します。 【対策1】高さのあるベッドは避ける さっきも説明したように飼い主が寝返りをうったときに愛犬がベッドから落ちてしまったり、愛犬が寝返りをうってベッドから落ちてしまう場合があります。 そうすると着地に失敗して大怪我をしてしまうかもしれないので、寝返りをうっても怪我をしないように 高さのあるベッドは避けましょう! 敷布団を床に敷いて一緒に寝るのがベスト です!!