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頭蓋内動脈狭窄症とは脳内の太い動脈が細くなることで、それが原因で脳への血流が悪化すると脳梗塞になります。 治療方法はまず内科的治療(内服や点滴)を行うことが多いですが、内科的治療のみでは、一度脳梗塞をされた場合は、脳梗塞の再発率は8-10%/年間、再発または死亡率の合計が年間に24. 2%と高く、狭窄部位や程度によっては脳血管内治療(カテーテル治療)やバイパス手術が行われます。今回は脳血管内治療についてご説明いたします。なお、バイパス手術につきましては、当院ホームページに記載がありますのでご参照ください。 血管(特に動脈ですが)を拡張させる(風船でふくらませる)手技をその略語をとってPTA(Percutaneous Transluminal Angioplasty:経皮的血管形成術)といいます。この手術の利点は局所麻酔で行えること、順行性(本来の流れる方向)血流の再開が得られることがあげられます(バイパス手術の血流は一部で逆行性です)。しかし、一方で解離(血管の壁が裂ける)、血管破裂、などの重篤な合併症が5-33%に生じることが報告されています。 最近は、これらの合併症を低下させるために、様々な大きさや長さ、硬さの風船(図. 1)や、風船の外側にステントと呼ばれる金属製の筒をマウントさせたカテーテル (図. 脳卒中の警告サイン：すぐに救急車を！-聖マリアンナ医大東横病院脳卒中センター. 2)が用いられています。 ▲図1.Stlyker HPより ▲図2.Terumo HPより 治療適応については、頭蓋内動脈狭窄症のあるすべての患者さんで行えるわけではなく、狭窄度や狭窄部位、脳血流状態、カテーテルが病変まで上がるかどうかなど、十分な検討が必要です。実際の治療前、後をお示しします(図. 3)。
TOP 脳卒中の警告サイン:すぐに救急車を! 脳卒中の代表的な症状 もし下記の様な症状が一つでも"突然に"生じたなら、直ちに救急病院、または脳神経外科や神経内科のある病院にかかってください。 突然出現した顔、手足のしびれ、または脱力感。特に右側の手足、あるいは左側の手足といった片側だけに起こった場合。 突然出現した言葉の障害あるいは混乱状態。舌がもつれた感じ、言いたいことが言えない、相手の言葉が理解できないなど。 突然出現した片目、あるいは両目が見えない、見えにくくなる症状。 突然出現しためまい、歩行障害。 突然出現した原因不明の激しい頭痛。 突然次のような症状が生じたら救急車を! 脳卒中は40代からがあぶない!小学館、植田敏浩、より引用 どうして早く病院へ行った方がいいの? 脳卒中を疑ったら、躊躇せずに直ちに119番に電話して救急車を呼んで下さい。"脳卒中を起こしたら動かしてはいけない"というのは大きな間違いです。一刻も早く専門病院での治療が必要です。できる限り早く、正確な診断をして治療を開始するほど、良い治療結果が期待できます。 意識を失って風呂場やトイレで倒れた場合には、注意深く居間に運んで、呼吸がしやすい楽な姿勢で横にして、救急車の到着を待ってください。また、嘔吐があった場合には、吐物で窒息することのないように気をつけてください。 特に脳梗塞の場合には、発症してから数時間以内に治療を開始すれば、症状を早期に回復させ、後遺症を最小限にくいとめることができる可能性があります。また、上記のような症状が出現した後、数分間で全て回復してしまったとしても安心はできません。これは" 一過性脳虚血発作"と言って大きな脳梗塞の発作が起こる前触れであり、重要な危険信号です。直ちに専門医を受診してください。 ACT FAST 米国脳卒中協会では、脳卒中を疑う人に対して、3つのテストをすることを推奨しています。そのうち1つでもあれば脳卒中を疑います。「ACT FAST」というキャンペーンです。 F ace:フェイス・顔 笑って下さい。 片方の顔が下がっていませんか? 口角が下がっていませんか? A rms:アーム・腕 両手を挙げてください。 片方の手が下がってきませんか? S peech:スピーチ・言葉 簡単な文章を言って下さい。 ろれつがはっきりと回っていますか? 文章を正しく繰り返せますか?
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RADWIMPS( ラッドウインプス) 君と羊と青 作詞:野田洋次郎 作曲:野田洋次郎 今がその時だともう気付いてたんだ 光り方は教わらずとも知っていた 眼の前の現在がもうすでに 思い出色していた 奇跡は起こるもんじゃなくて起こすものだと 手当たり次第ボタンがあれば連打した 「今」がすり切れるくらいに生きてたんだ 精一 目一杯を 喜怒哀楽の全方位を 縦横無尽に駆け抜けた日々を 君を見つけ出した時の感情が 今も骨の髄まで動かしてんだ 眩しすぎて閉じた瞳の残像が 今もそこで明日に手を振ってんだ 世界が僕らを置き去りにするから 負けじと彼らをなおざりにしてやった するとどうだ寂しがったこの世界が 向こうから割り込んできた もっと沢山の歌詞は ※ 今日の僕を賞味できる期限は今日 眠らせて 腐らせるくらいならばと 青いままでヘタもとらず落ちた僕を 君が受け取ったんだ 苦いけど 苦しくはないよと 君は 酸っぱいけども 悪くはないよと そう言った 起承転結の「転」だけを 欲張って頬張った僕らの日々よ 「結」することなどのない日々を 君を見つけ出した時の感情が この五臓の六腑を動かしてんだ 眩しすぎて閉じた瞳の残像が 向かうべき道のりを指差してんだ リアルと夢と永遠と今と幻想が 束になって僕を胴上げしてんだ あの日僕らを染め上げた群青が 今もこの皮膚の下を覆ってんだ
歌詞検索UtaTen RADWIMPS 君と羊と青歌詞 よみ:きみとひつじとあお 2011. 3.
今がその時だともう気付いてたんだ 光り方は教わらずとも知っていた 眼の前の現在がもうすでに 思い出色していた 奇跡は起こるもんじゃなくて起こすものだと 手当たり次第ボタンがあれば連打した 『今』がすり切れるくらいに生きてたんだ 精一 目一杯を 喜怒哀楽の全方位を 縦横無尽に駆け抜けた日々を 君を見つけ出した時の感情が 今も骨の髄まで動かしてんだ 眩しすぎて閉じた瞳の残像が 今もそこで明日に手を振ってんだ 世界が僕らを置き去りにするから 負けじと彼らをなおざりにしてやった するとどうだ寂しがったこの世界が 向こうから割り込んできた 今日の僕を賞味できる期限は今日 眠らせて 腐らせるくらいならばと 青いままでヘタもとらず落ちた僕を 君が受け取ったんだ 苦いけど 苦しくはないよと 君は 酸っぱいけども 悪くはないよと そう言った 起承転結の『転』だけを 欲張って頬張った僕らの日々よ 『結』することなどのない日々を 君を見つけ出した時の感情が この五臓の六腑を動かしてんだ 眩しすぎて閉じた瞳の残像が 向かうべき道のりを指差してんだ リアルと夢と永遠と今と幻想が 束になって僕を胴上げしてんだ あの日僕らを染め上げた群青が 今もこの皮膚の下を覆ってんだ