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更新日:2020/11/11 監修 椛島 健治 | 京都大学大学院医学研究科皮膚科学 教授 皮膚科専門医の馬場 直子と申します。 「膿痂疹(とびひ)=うつる病気」ということは知っていても、どうしてできるのか、実際にかかったときにどうすればいいのかはよくわからない、という方も多いかもしれません。お子さんのとびひの対策を知って、予防に気を付けて、もしも罹ったら早く治してあげましょう。 まとめ 膿痂疹【のうかしん】は「 とびひ 」とも呼ばれ、 細菌が皮膚に感染 して、次々に 全身に広がり 、触ると 人にうつる 皮膚の病気です。 細菌の種類によって、 水ぶくれ ができるタイプと、 膿の入った水ぶくれ から 厚いかさぶた ができるタイプの2種類あります。 細菌が原因なので 抗菌薬 の塗り薬や飲み薬で治療します。 早く治すためには、 早く治療を開始 し、 治るまで続ける ことが重要です。 人からもらわない、人にうつさないための 感染対策 が必要です。 膿痂疹は、どんな病気? 膿痂疹【のうかしん】は「 とびひ 」とも呼ばれ、皮膚によくいる 細菌 に感染して起きる病気です。 1~2個できた状態から、火事が広がるように あっという間に全身にできる ため、「飛び火【とびひ】」といわれるようになりました。 水ぶくれ ができるタイプの 水疱性膿痂疹 【すいほうせい】と、最初に 膿の入った水ぶくれ ができて、後で 分厚いかさぶた ができるタイプの 痂皮性 【かひせい】 膿痂疹 の2種類があり、それぞれ 違う種類の細菌 によってできます (図1、2) 。 水ぶくれのタイプ (図1) は、 0~8歳 くらいの 小さな子ども によくでき、 夏 に多くみられます。 虫刺されやあせも、湿疹などを かきむしった ところに、 細菌が感染 してとびひになる場合と、 人から感染 する場合があり、しばしば保育園や幼稚園などで集団発生します。 もう一方の厚いカサブタができるタイプ(図2)は、子どもだけでなく 大人 にも生じ、 夏 だけでなく 冬でも みられます。 また のどの痛み、リンパ節の腫れ、発熱などの全身症状 が現れます。 膿痂疹と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの?医療機関の選び方は? かかりつけ医(皮膚科、小児科)への受診がおすすめの場合 水ぶくれ や、それがつぶれて、 ただれている (ジュクジュクと液が出て来る)所が、2カ所以上あり、増えてきている場合 1歳未満の乳児 の場合 機嫌が悪く、 食欲が落ちている 場合 発熱 があったり、 リンパ節がはれたり している場合 症状が 3日間 たっても治らない場合 かゆがって 、かいている場合 もともと アトピー性皮膚炎 がある場合 受診前によくなるために自分でできることは?
患部をしっかりガーゼや包帯などで覆って、他人と接触しないようにすれば、基本的に登園・登校することは可能です。 しかし、保育園または幼稚園、学校によっては独自ルールがある場合がございますので、その指示に従ってください。 ただし、 プールはとびひがすべてかさぶたになるまでは禁止 です。 予防と広がらないうちに治すことが大切 今回解説してきたことを頭に入れ、適切な治療、そして予防をすることでとびひの拡大を防ぎ、治療することができます。 そして、しっかりと医療機関を受診し、皮膚の状態を評価し、適切な治療を受けることをおすすめします。 投稿者プロフィール 小児科スタイル365編集部 小児科スタイル365では、医師監修のもと、お子様がかかりやすい症状や病気に関する正しい医療情報をお届けします。
塗り薬 は 1日1~2回 、忘れずに水ぶくれ、ただれ、赤いところ、かさぶたのところに のせるようにやや厚め に塗ってください。少量をすり込んではいけません。 薬を塗った上から、 すべて覆うようにガーゼを載せて包帯で固定 してください。ガーゼ付き絆創膏は貼らないでください。 プールや水遊びはやめて 、1日1-2回 塗り薬を塗る前にシャワーを浴びる といいです。石鹸の泡でなでるように優しく洗い流してください。 浴槽にはつからない 方が良いです。 飲み薬 が処方されていたら、途中で飲むのをやめたりせずに、処方通りに 最後まで飲みきって ください。特に溶連菌による膿痂疹では、長めに 10日~2週間 くらい抗菌薬を飲むこともあります。 小さい子どもでは、抗菌薬の飲み薬で 下痢 をしたりうんちがゆるくなったりすることがあります。そのようなときはすぐに主治医に連絡してください。最初から整腸剤も一緒に処方されることもあります。 うつるの?自分の予防のためにできることは? 皮膚に 触れる ことでうつります。膿痂疹になった人が周りにいたら、その人が水ぶくれやただれている所を触らないように注意し、プール、水遊びなどを一緒にしないようにしてください。 兄弟がなったら、一緒にお風呂に入らず、タオルや寝具も共有しないようにしてください。 プールの後は良く シャワーで流す といいです。 汗をかいたら早くタオルで拭き、シャワーで流して、 着替え てください。 アトピー性皮膚炎 や普段から 乾燥肌 の人は、特に注意が必要です。 湿疹の塗り薬 や 保湿剤 を普段から しっかり塗っておき 、皮膚のバリア機能(外の刺激から皮膚を守る力)を高めておくことが大切です。 鼻の穴や爪の中には細菌がいます。 鼻をよくかみ 、 爪は短く切って おき、遊んだあとは 手洗い をしてください。鼻の穴をほじる癖はやめさせるべきです。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? 水ぶくれが1-2個のうち に かかりつけ医 に受診して、すぐに抗菌薬を塗って覆うなど、正しい処置を行えば、 3-4日 で治ります。5カ所以上に広がってから受診して治療を開始しても、治るのに 1週間以上 かかることもあります。 通常の 抗菌薬が効きにくい タイプの細菌による膿痂疹もあります。その場合は抗菌薬の種類を変えて、また初めからの治療のやり直しになるので、 治るまでに時間がかかります 。時には 1ヵ月以上 かかることもあります。 アトピー性皮膚炎があると、普段から皮膚をかく癖があるので、とびひが広がりやすく、治りにくいこともあります。 アトピー性皮膚炎の治療 も並行して続けてください。かかりつけ医の指示をよく守ってください。 発熱やリンパ節腫脹、のどの腫れがあるタイプでは、 10日~2週間 抗菌薬を飲み続ける必要があります。処方されたら最後までしっかり飲み切ってください。 追加の情報を手に入れるには?
とびひとは? とびひは伝染性膿痂疹(でんせんせいのうかしん)とよばれる病気で、虫刺されやあせもなどを掻いたり、怪我でできた傷口から黄色ブドウ球菌や、溶血性連鎖球菌などの細菌が感染することで発症します。 一年を通して子供だけではなく大人も発症する可能性がある病気ですが、夏に汗のかきやすい子供の発症が多く、とびひを掻きむしることで全身に症状が広がりやすいという特徴があります。 とびひで現れる症状は? とびひは大きく分けると「水疱性膿痂疹(すいほうせいのうかしん)」と「痂皮性膿痂疹(かひせいのうかしん)」に分けられ、それぞれ感染の原因となる細菌と症状が異なります。 水疱性膿痂疹 黄色ブドウ球菌に感染することにより発症し、水ぶくれが膿むと皮が破れ、皮膚の表面がただれてしまいます。 水疱性膿痂疹はかゆみが非常に強く、水ぶくれを潰して細菌のついた手で全身を触ることで、症状が全身に広がりやすいという特徴があり、特に夏場の子供で発症する傾向が見られます。 痂皮性膿痂疹 溶連菌に感染することにより発症し、炎症を起こして赤く腫れ、厚いかさぶたができます。 感染することで発熱やリンパ節の腫れなどが見られる場合もあり、子供よりも大人に発症する傾向があります。 とびひで病院に行くタイミングは? 症状がひどくなると長期間治療を行う必要や、跡が残る場合があるので、少しでも水ぶくれを発見したらすぐに皮膚科や小児科を受診するようにしましょう。 とびひの検査方法は?
こんばんは、院長の村上です。 みなさんは子どものころ「 とびひ 」になったことはありますか? 私は幼稚園くらいの時にとびひにかかったようです。 「もともとあったアトピーと合わさって、肌が酷いことになった。薬を塗ったりガーゼをかえたりするのが本当に大変だった! !」 と先日実家に帰ったときに母に言われました。 というわけで今回は夏場に流行りやすい とびひ(伝染性膿痂疹) についてご紹介したいと思います。 ・とびひとは? とびひ(伝染性膿痂疹)とは、黄色ブドウ球菌などの細菌が皮膚に感染することで、皮膚に赤みのある水疱がたくさんできる病気です。 かゆみが強いことが多いのが特徴で、水疱を掻きむしると菌が手について、さらにまわりに水疱が広がっていきます。 ・流行しやすい季節は? 梅雨時から夏にかけて、暑くてジメジメした季節に流行ります。 ・どうやって感染するの? ぶつぶつを掻きむしったとき手に細菌が付着し、その手で自分の皮膚や他の子の皮膚を触るとうつります(接触感染) ・治療は? 範囲がそれほどひどくない場合は、抗生剤入りの軟膏で治ります。 この際、ガーゼ等にべっとりと軟膏を塗って、テープで皮膚に貼り付けておくと早く治ります。寝る前等に貼ってあげると良いでしょう。 範囲が広い場合は、抗生剤の飲み薬が必要になる場合もあります。ただし抗生剤を飲むと、下痢になる子がいるので注意が必要です。 ・登園・登校の基準は? ぶつぶつをガーゼで覆ってしまえば登園・登校は可能ですが、しっかり治るまでプールはやめておきましょう。 ・こんな症状が出たら気を付けて! とびひが悪化して、口の中や顔の皮膚がべろっとめくれて高熱が出るようなときは、SSSS(ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群)という病気を起こしている可能性があります。 入院治療が必要になる場合があるので、大至急受診してください。 ご不明な点があればお気軽にご相談ください。 ペンギン先生 皮膚の細菌感染だよ。 かきむしると広がるので、ガーゼで覆おう 抗生剤の入った塗り薬を塗ろう!
かいたり触ったりするのを避けましょう。 頭のとびひと同様、細菌が繁殖しやすい環境です。また、常に湿っているので治りにくい場合があります。鼻の中のとびひも、内服薬を忘れずに飲み、丁寧に薬を塗って、かいたり、触ったりしないようにしてください。 水ぶくれ 水ぶくれがずっと続いています。どうすれば早く治りますか? 病院で、水ぶくれの内容物を出す処置などをしてもらいましょう。 大きなものは、小児科や皮膚科で内容物を出して早く治癒するように治療を受けられます。病院を受診してみましょう。 小児科・皮膚科を探す 重症化キケン とびひの重症化 なかなか治らない場合、「もしかして…とびひじゃない別の病気?」と心配になってしまうママ・パパも少なくないようです。 とびひが悪化して重症化した場合、どんな危険がありますか? まれに、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(別名:SSSS)を発症する場合があります。 高熱・皮膚の腫れ・水ぶくれの症状が現れる病気です。猛烈な痛みが生じます。多くが入院しての治療が必要となります。 1ヶ月や半年以上、とびひの症状が続く場合、他の病気の可能性もあるのでしょうか? 免疫が低下している状態かもしれません。 とびひは、基本的に表皮だけの疾患ですが、色素沈着する場合もあるので、子どもの将来の皮膚状態のためにも、早期治療を受けましょう。菌を薬で退治しておけば、この病気は予防することができます。早めに小児科に相談を。 アトピー性皮膚炎との合併 アトピー性皮膚炎と合併している場合、どうすればいいのでしょうか? 悪化させないうちに快方に向かわせるのが第一。すぐに病院を受診しましょう。 アトピー性皮膚炎にとびひが合併すると、敗血症(細菌が血液中に入り込む)により、高熱や重症の状態になる場合があります。皮膚に違和感があればすぐに病院を受診し治療を受けましょう。 参考 保育所における感染症対策ガイドライン(2018 年改訂版)(案)|厚生労働省 皮膚科Q&A|公益社団法人日本皮膚科学会 公益社団法人日本皮膚科学会 皮膚科Q&A とびひ こどもの病気治療の本当のこと"Dr. 365"のこどもの病気相談室 著/白岡亮平(小学館)