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甲状腺機能低下症の検査 減点 当院のドクターは、甲状腺機能低下症で通院されている患者様に、経過観察のため、数か月に1回、 TSHとFT4、FT3 の検査をされていました。しかし、必ずと言っていいほど、 FT4 が減点されて戻ってきます(事由は医学的過剰)。その都度、ドクターと相談の上、再審査請求をしていたのですが、復活するのは2割程度と言ったところでしょうか。その後は、レセプト送信時に摘要欄に症状詳記を記載し、送信するようにしましたが、やはり減点されて戻ってきました。どうしてなのでしょうか。 FT4検査とは (目的)甲状腺ホルモンの1つであるT4のうち甲状腺ホルモン結合蛋白と結合していない遊離型のみを測定する。生理活性を有するのは遊離型のみであり、TBG増減の影響を受けにくく、病態をよく反映する。甲状腺機能検査としては、TSHとともに第一に選択される項目である。 FT3検査とは (目的)血中トリヨードサイロニン(T3)はサイロキシン(T4)とともに血中に存在する甲状腺ホルモンで、分子中にヨード」を3原子もつためこの名がある。その大半は血清蛋白と結合しているが、一部は遊離型(FT3)として存在し、遊離型のみ生理活性をもつ。FT3は甲状腺機能の指標として活用される。 (平17. 4. 25支払基金 最終更新:平26. 9. 20)より 原則として、T3とFT3、T4とFT4の併施は認められない。T3及びT4、あるいは FT3及びFT4の組み合わせによる併施は認められる (留意事項)まれに、TBG異常症等で、T3・T4とFT3・FT4との間に乖離が見られることがあり、臨床的にそのようなことが想定されT3とFT4、T4とFT4の併施測定の医学的必要性が認められる場合に限り認められる。 上記を見る限り、病名もあるし、ドクターも病院勤めをしていた頃は、認められていたものなので納得いかない!とのことで、再審査することにした次第。病院では認められていた算定が診療所では認められないということがあるのでしょうか。 再審査請求 症状詳記の内容 ・患者様が甲状腺機能低下症で経過観察中である ・甲状腺評価をした検査結果:(TSH:129. 外傷性脳損傷の重症度の予測に血液検査が有用か｜医師向け医療ニュースはケアネット. 40μg/ml、FT4:0. 42ng/dl、FT3:2. 0pg/ml)等のように異常低値である旨を強調 ・検査の結果、治療を開始したことに言及 減点された症状詳記と復活した症状詳記の差 はっきりと言えないが、やはり詳記に記載した、検査の値によって認められる場合と、認められない場合があることと結論づけました。しかし、ドクターもその差にまだ納得がいかない様子。しかしながら毎回認められない場合が多いので、最近はTSHとFT4のみ検査を出すようにして もらっています。 まとめ 今回のような値によって左右されるレセプトは、医事側からは予測できません。はっきりと併施が禁止されているものでもないので、医事で出来得るチェックは、病名の抜けがないか、適した病名であるか程度です。今回のように医学的過剰の事由の減点は、ドクターにお任せするしかないですね。医事としては、減点の傾向をつかんで、ドクターに伝え、次につながるようしたいものです。 スポンサーサイト
質問される度に、医療事務の先輩に質問をするのですか? 自分で調べて覚える気はありますか? 自分で聞かれても答えられるようになってから、患者さんをお呼びし、領収額を徴収すると、自信が持てると思います❤ 最後に あなたが、医療事務新人さんで、全ての仕事を理解は出来ていないのであれば、先輩は、あなたのやるべきはずの仕事を掛け持ちしていると、思います。 結構、許容範囲がおおいと、大変なのよぉ・・・ そして、あなたは気を使わないタイプの方ならば、先輩はあなたが対応した患者さんのフォローもしないとならない。 あなたは気付いていないかもしれないけれども、医療事務の先輩はこわいのには理由があるのです。 皆、自分が一番大切なので、他の方の気持ちなんて考えられないのだよね~ そして、普段はミスをしない医療事務の先輩が、許容範囲が多くなったことで、些細なミスをするかもしれない。 仕事は1人でするものではないので、お互いにミスをしてもフォローしあえるかな? 例え、あなたが医療事務新人さんであっても、医療事務の先輩のフォローは出来るでしょ? あなたは、医療機関に必要とされて、選ばれて働けるのだから、そのためには、今、自分がすべきことは、何かな?考えられますか? [mixi]抹消血液一般、ヘモグロビンAIcの検査につい - 医療事務同好会 | mixiコミュニティ. 何かの参考になれば嬉しいです❤ 最後まで、読んで頂き、ありがと うございます❤
クリニック経営改善のヒントは、「レセプト」という身近な数字に隠れています。レセプトを単に「診療報酬点数を請求するための書類」と認識しているドクターが多いようですが、実はクリニックの経営分析資料としても活用できるのです。具体的な分析方法について見ていきましょう。 「肌感覚」「思い込み」で意思決定する院長が多すぎる レセプトはクリニック経営の"盲点"です。数字を基にクリニックの「現在地」を把握できるレセプトデータの最大の価値は、クリニックの強みや課題を「見える化」できることにあります。 (※写真はイメージです/PIXTA) では、なぜ「見える化」することが大事なのでしょうか? 私がこれまで何百人もの院長と接してきた中で感じているのは、肌感覚や思い込みを基に意思決定する方が多いということです。具体例を挙げてみましょう。 ************** 院長 「糖尿病患者のレセプトで、コメント漏れが多いと医事スタッフから指摘があるんです。毎月、まとめて数百件の修正が上がってくるので困っています」 筆者 「糖尿病の患者は、一ヵ月に何人くらいいるんですか?」 院長 「結構いますよ」 筆者 「何人ですか?」 院長 「かなり多いんですよね」 筆者 「だから何人ですか?」 院長 「…」 ************** この院長の場合、体感として「多い」と感じているだけで、具体的な数字は把握していません。解決策としては、糖尿病患者には必ず行う「ヘモグロビンA1c(HbA1c)」の血液検査数を見れば、患者数を把握できます。この検査を実施した患者を電子カルテでピックアップし、修正すればいいのです。 ************** 筆者 「HbA1cの検査は、一ヵ月に何件実施されていますか? 電子カルテで検索集計してみてください」 院長 「400件です」 筆者 「一週間あたり100人、一日あたり20人ですね。毎日の診療の中で、この患者のカルテをチェックするようにしましょう。まとめて修正すると大変ですが、毎日20人なら、修正もそれほど苦にならないのではないですか?」 ************** また、特殊な症例や難症例がある場合にも、同じようなことがいえます。 「うちはXXの患者が多くてね」とおっしゃいますが、レセプトを見れば、一ヵ月に1~2件しかないことがよくあります。胸を張りたい気持ちも分かるのですが、「そういうところは気にしなくてもいいんじゃないですか?
もちろん、この検査料と悪性腫瘍特異物質治療管理料の両方を算定しようなんて、厚かましい考えは持たないでくださいね(笑) 腫瘍マーカーの算定は、検査料か管理料のどちらか一方。 管理料の220点(尿中BTA)と360点もしくは400点は、同時に算定不可です。 点数の高い方を算定しますよ。 必然的に220点はなしということですね。 腫瘍マーカーの算定を何度か経験するとわかってきますが、最初は難しいと思います。 うちの新人さんも、初めは必ず先輩に確認していますよ。 あなたも頑張ってくださいね(^o^)丿
ホーム コミュニティ 学問、研究 医療事務同好会 トピック一覧 抹消血液一般、ヘモグロビンAI... 病名 (1)高血圧症(主) 24. 10. 13 (2)心肥大 24. 27 (3)脂質異常症 25. 2. 8 (4)腎機能低下の疑い 25. 血液検査 月2回 レセプト 書き方. 8. 19 (5)糖尿病の疑い 25. 19 検査 AST, ALT, r-GT, Tcho, HDL-コレステロール, TG, ナトリウム及びクロール、カリウム、BUN, UA, クレアチニン、グルコース 121点 抹消血液一般、HbA1c 70点 病名に対して検査をしたのですが、抹消血液一般とHbA1cを引かれました(>_<) 糖尿病疑いがあれば大丈夫。だと思ってましたが、だめなのでしょうか?教えて下さい(>_<) 医療事務同好会 更新情報 最新のイベント まだ何もありません 最新のアンケート 医療事務同好会のメンバーはこんなコミュニティにも参加しています 星印の数は、共通して参加しているメンバーが多いほど増えます。 人気コミュニティランキング
日々皮膚科の診療をしていると、検査や処置をおこないますが、同じ検査や処置を同日に2か所以上におこなうこともあります。部位ごとに算定できる場合にはもれなく算定したいところです。 この検査・処置って部位ごとに算定できたっけ? 真菌検査(KOH)は2か所以上やっても算定できないってほんと? どんな処置なら部位ごとに算定できるの? といった疑問をお持ちのかたへ!
ノダジュク シダンミコウ 野田塾 志段味校 対象学年 小1~6 中1~3 高1~2 授業形式 集団指導 特別コース 高校受験 大学受験 最寄り駅 総合評価 3. 62 点 ( 1, 252 件) ※上記は、野田塾全体の口コミ点数・件数です 塾ナビの口コミについて 14 件中 1 ~ 10 件を表示 4. 00点 講師: 4. 0 | カリキュラム・教材: 4. 0 | 塾の周りの環境: 4. 野田塾志段味校 | 愛知県名古屋市守山区で人気のプログラミング教室ならQUREOプログラミング教室. 0 | 塾内の環境: 4. 0 | 料金: 4. 0 通塾時の学年:小学生~高校生 料金 少し高い料金ですが、講師、内容ともにしっかりした組織なので安心でした 講師 進学を目的にした塾通いですので、講師もそれなりの方だったと思います。 カリキュラム 教材も進学、難関の高校対策をしてもらえました。 塾の周りの環境 交通の便はあまり宜しくなく、送迎が必要。治安は特に悪くはない 塾内の環境 塾は住宅地に隣接していたので静かだったと思われます。雑音もない 良いところや要望 自習ができる体制が整っており、いつでも受け入れてくれるのでいい環境です 3. 80点 講師: 4. 0 | 料金: 3. 0 通塾時の学年:中学生 料金 費用対効果を考えると他の塾と比べても妥当ではないのかなと思う。 講師 成績が上がり、当初の志望校以上の高校に入学することができた。 カリキュラム 学校の内申を上げる点を中心にしつつ、受験対策に取り込むことができた。 塾の周りの環境 交通量の多い道路に面していたので、夜遅くなっても比較的明るい。 塾内の環境 周りの生徒ももくもくと勉強に向かっている中での勉強は集中できる。 良いところや要望 ほかの周りの塾よりは終了時間が遅い気はしましたが、それほど気にするほどではない。 料金 他の集団指導塾と比較して、料金については同様なのではないかと思われます。 塾の周りの環境 幹線道路に面しているので夜遅くても明るく、安心して送迎できることができた。 塾内の環境 周囲がみんなしっかりと勉強する環境にあったため、自分も自然と勉強することができた。 良いところや要望 入試に対する情報量が学校よりもわかりやすく、志望校決定に役立てることができた。 講師: 4. 0 | 塾内の環境: 5. 0 料金 料金は高いと思います。もう少しお安くなると助かるなとはかんじます 講師 転勤などでコロコロ変わることなく、とても良いが、たまに熟練の低い先生もいるらしい カリキュラム 地元の塾ならではのデータがあると思いました 割と的確に中学の様子を把握している 塾の周りの環境 交通の便は悪くはないが駐車場が少ないので困るときはありました 塾内の環境 自宅より集中できるとのことで、必ず塾で勉強しに行ってました。 良いところや要望 地域密着型を保ってほしいです。先生がコロコロ変わらないのは大きなメリットだとかんじます その他 慣れた塾長さんなので、データなど信頼できるし分析も素晴らしいのでよかったです 講師: 4.
ノダジュク シダンミコウ 野田塾 志段味校 対象学年 小1~6 中1~3 高1~2 授業形式 集団指導 特別コース 高校受験 大学受験 最寄り駅 総合評価 3.
野田塾ヘッドライン 7月 閉じる 野田塾の旬な情報を動画でお届け!気になる動画をチェック! 0 1 2 3 4
59点 ( 1, 467件) ※対象・授業・口コミは、教室により異なる場合があります 小3~6 高1~3 浪 映像 大受 3. 55点 ( 355件) 小2~6 ( 2, 614件) 3. 63点 ( 594件) 3. 60点 ( 456件) 3. 47点 ( 317件) 幼 子英 3. 33点 ( 8件) 名古屋市守山区の周辺にある教室 近隣の学習塾を探す 駅周辺の学習塾を探す 愛知県にある野田塾の教室を探す
0 | カリキュラム・教材: 5. 0 | 塾の周りの環境: 5. 0 料金 他の塾と比較して、安いとは思いませんが、それなりの金額で妥当ではないかなと思います。 講師 勉強に集中できる環境で、通っていた中学校の定期テスト対策をして頂けたのが良かったと思う。 塾の周りの環境 交通量の多い道路に面していたので、夜遅くになっても明るかった。 塾内の環境 生徒数が多いので、教室ね空気が、特に冬場は、風邪やインフルエンザが心配でした。 良いところや要望 この塾の特徴である内申点を上げる、という点は高校入試においては良いと思う。 その他 進学実績もそれなりにある点からも、このまま地域に根ざした塾であってほしいと思います。 3. 【野田塾志段味校】の情報（口コミ・料金など）【塾ナビ】. 25点 講師: 3. 0 | カリキュラム・教材: 2. 0 通塾時の学年:中学生~高校生 料金 正直高い。何もしないのに静かな教室を与えるだけで高いと思う。講師も見てるだけ。 講師 ほとんど。自由学習。静かな環境を与えてるだけで、授業らしい授業は無いが、講師と気が会い、よい指導・影響を与えた。 カリキュラム 授業内容は大したことなくほとんど自習。名大講師と気が合いよい影響を与えてくれた。 塾の周りの環境 自転車で行ける所にあるのでよかった。駐車場が無いので送迎時間には大渋滞 良いところや要望 静かな環境と周りが勉強している雰囲気で、やらなくちゃ!と思わせる環境がいいだけ。 その他 所詮本人ののヤル気しだい。あとは自宅に近い。講師と馬が合うのかが重要。 3. 75点 料金 他の塾が最終的にどれぐらいの費用がかかるのかわからないので何とも言えない 講師 地域の学校に根差した対策をしてくれて内申をあげることができた カリキュラム 勉強に集中できるカリキュラムにとりくむことができたのでよかった 塾の周りの環境 幹線道路に面しているので夜遅くても明るく、安心できるところがよかった 塾内の環境 みんなが勉強だけに集中しているクラスの雰囲気なのでよかった。 良いところや要望 このまま地域に根差した内申点アップの対策をしていただければよいと思います。 その他 とくに思いあることがありません。当初の志望高校以上の高校に合格できたので。 料金 他校と比較しても大差はないのではないかとは思いますが、タブレット代が必須な分は割高かも 講師 的確なアドバイスによって学校の成績も上がり内申もあがり、模試の結果も良くなった。 カリキュラム 志望高校のランクに合わせたクラスわけによる指導によりモチベーションも上がったと思う 塾の周りの環境 幹線道路に面しているので、夜遅くても周りに店舗もあり!あかる 塾内の環境 教室内は、静かで、自然と勉強に集中できる環境にあったと思う。 良いところや要望 まずは内申を上げるため学校に適した定期テスト対策をして頂けるがよいと思います。 4.
こんにちは。野田塾志段味校です。いよいよ小学校でも2020年度からプログラミング教育がはじまり、2024年度から大学入試にも採用されるという流れの中で、このエリアでも小学生のうちからプログラミング教育をはじめようという保護者の方が増えております。当校では、長年の経験で培った指導力を活かし、プログラミング教育でも保護者の方、生徒さんのご要望に応えていきます。まずは何でもお気軽にご相談ください。 小学生の今からプログラミングを始めよう! 無料体験受付中! ※一部無料体験を実施していない教室がございます。 QUREOプログラミング教室 野田塾志段味校の体験会について 日程 お問い合わせください。 時間 受講料金 無料 無料体験はこちらから 体験談をもっと見る QUREOプログラミング教室は何ができるスクールですか? QUREOプログラミング教室は、プログラミングの基礎を学ぶことができるスクールです。 ブロックを組み合わせるだけでゲームを作成でき、テキストのプログラミングと同様の事を、簡単に実現することができます。 全400以上のレッスンを通じて、if、ループ、変数などのプログラミング概念を段階的に、また効果的に教室で学べます。 対象年齢は何歳ですか? プログラミングのカリキュラムの難易度や、学習効果を鑑み小学校2年生以降のお子様向けとなっております。 どのようなカリキュラムになっていますか? 野田塾 志段味. if, ループ, 乱数, 変数などの計32ものプログラミング概念を、420レッスンを通じて学習するカリキュラムとなっております。 多数のインターネットサービスを提供している、サイバーエージェントグループのTech Kids Schoolという会社が2013年より運営しているプログラミングスクールの知見やノウハウを元に、お子様一人で学べるカリキュラムに最適化しております。 よくあるご質問をもっと見る