歯 の 噛み 合わせ 治し 方 割り箸
体や頭、メンタルに不調があるけれど、いったい何科を受診すればいいの? と迷うことはありませんか。消化器内科、循環器内科、脳神経外科、気管食道科……大規模な病院には複数の診療科があります。 わかったようでわからない病院の各々の診療科の取り扱う症状や病気、治療法から注目の最新情報まで、診療科ごとに、 「この不調、何科へ行けばいい? 診療科ナビ」 と題して連載にて紹介していきます。 第1回は、もっとも身近な不調のひとつ、胃やおなかが痛いときの専門の診療科「消化器内科」について、兵庫医科大学病院の副院長で消化器病専門医・指導医の三輪洋人(みわ・ひろと)医師に尋ねます。 三輪洋人医師 消化器ってどこ?
栄養学を学ぶ前に、消化と吸収については理解しておきたいところです。まずは消化器の一部である消化管を整理しましょう。 消化器の構成 消化器系は、食物の摂取から、消化、吸収、排泄までを司る器官の集まりで、その構成は以下の通り、 消化管 口腔 食道 胃 十二指腸(本来は小腸の一部、その他の小腸(空調と回腸)と役割が違うので別扱いとした) 小腸 大腸 肛門 肝臓 胆嚢 膵臓 口腔でまず糖質の消化が起こる 口腔の役割は 咀嚼による機械的消化 唾液(アミラーゼ)による化学的消化 (機械的消化と化学的消化に関しては後述しています) 唾液に含まれるアミラーゼは、多糖類(糖質)であるでんぷんを二糖類まで消化します。 唾液腺には大唾液腺と小唾液腺があり、大唾液腺は以下の3つに分類されます。 舌下腺 耳下腺 顎下腺 唾液の分泌量は1~1. 5L/日でその95%が大分泌腺から、さらにその70%は舌下腺から分泌されます。 食道は、食物および飲料の通り道で消化・吸収機能は無い 嚥下とは、口腔で消化された食物を食堂に向けて飲み込むことで、プロセスには3相あります。 口腔相 咽頭相 食道相 口腔相 食物を咽頭まで運ぶことで随意運動です。 咽頭相 食物が咽頭に渡ると、嚥下反射が起こり飲み込みを行います。反射なので、不随意運動になります。 嚥下反射とは、食物が咽頭に触れるとその刺激が延髄と橋(脳幹の一部で呼吸循環器系の中枢器官)の嚥下中枢に送られ、飲み込み動作が起こることです。同時に、軟口蓋と喉頭蓋が閉じ、鼻腔や気管に食物が入らないようにする反応も起こります。 自律神経が形成されていない乳幼児や衰えている高齢者は誤嚥することがあります。 食道相 食道に入った食物は、重力ではなく、蠕動運動により移動し、数分で胃に到達します。液体は重力の影響を受け2~3秒で到達します。食道には、消化や吸収の機能は無く、食物の移動が役割です。 蠕動運動とは、平滑筋(輪状筋)の収縮弛緩により食物を移動させる運動で、少なくなった歯磨き粉を出口まで寄せるイメージ?ですかね?
妊娠、分娩の既往 妊娠回数 分娩回数 中絶経験の有無 など 9). 既往歴 消化器疾患の有無 泌尿器疾患の有無 生殖器疾患の有無 肛門疾患の有無 手術既往の有無 など 3、観察項目 1). バイタルサイン 竜 目次から「8、排尿量」「9、排便量」をみて欲しいのだ 2). 皮膚の異常 暗紫色の線条があればクッシング症候群を疑います。 発疹や線条の有無 皮膚の色 竜 線条があっても暗紫色がポイントなのだ 線条 皮膚表面がわずかに陥没した線状の皮膚萎縮のことです。 妊娠や成長、急な体重の増加などで皮膚が過剰に伸展、成長することで出現します。 ステロイド内服でも出現することがあります。 主に下腹部や大腿に多くみられます。 3). 消化器系とは. 静脈の異常 怒張や隆起があれば下大静脈閉塞や肝硬変を疑います。 静脈の怒張や隆起の有無 4). 腹部の輪郭や全体の外形 上、横から観察して異常がある場合、腹部の左右非対称や膨隆、腫瘤、不自然な凹凸、陥没がみられます。 正常:左右対称 5). 腹部表面の動き 腸蠕動による過剰な膨隆や振動は腸閉塞の可能性があります。 腹部大動脈の過剰な拍動は腹部大動脈瘤の可能性があります。 6). 腸蠕動音 竜 聴診器は膜型を使うのだ 正常は「グルグル、ゴボゴボ」などの高めの不規則な音です。 1分間に5〜30回ぐらいが正常ですが年齢や性別などにより個人差が大きいです。 腸蠕動音の亢進があれば下痢やイレウスの初期症状です。 減弱や消失があれば腹膜炎や麻痺性イレウスの可能性があります。 竜 イレウスは本当に注意なのだ 7). 血流音 血液雑音が聴取できる場合は門脈圧亢進や静脈瘤などによる血管狭窄の可能性があります。 正常:聞こえない 8). 打診 竜 手首のスナップなのだ 正常は腹部の大部分で鼓音「空気がある音」となります。 肝臓や脾臓、尿が充満している膀胱の上では濁音となります。 便塊がある部位では濁音となります。 鼓音が聴こえる部位で濁音が聴こえれば腹水の可能性があります。 肝臓の大きさをみる時にも打診を使います。 肝臓の大きさ 右鎖骨中央線上を乳頭付近から足部の方に少しずつ移動しながら打診すると濁音に変化する場所があります。これが肝臓辺縁「上縁」になります。 右鎖骨中央線上をへそから頭部の方に少しずつ移動しながら打診すると濁音に変化する場所があります。これが肝臓下縁になります。 この間が肝臓となります。 正常は男性10cm程度で女性は7cm程度になります。 12cm以上で肝肥大の可能性があります。 竜 肝臓の大きさも測れるのだ 9).
消化器に関係している基本的なことをまとめました。腸蠕動音など良ければ参考にして下さい。 腹部には胃や腸といった消化器、膀胱や腎臓といった泌尿器、また生殖器など様々な器官があります。 竜 消化器ってほとんどの臓器が絡んでいるのだ 1、構造 1). 消化器 口、口腔、咽頭、食道、胃、腸、肛門など、全長約9mに及ぶ一本の管です。 付属器に膵臓、肝臓、胆嚢などが含まれます。 竜 9mもあるのだ 2). 泌尿器 腎臓、尿管、膀胱、尿道などがあります。 腎臓は背部に近く右と左で位置が違います。 右側は肝臓があるため左側より1〜2cm低いです。 竜 腎臓の高さは違うのだ 3). 腹部の血管 腹部大動脈があります。 竜 大きな血管なのだ 上腹部より少し左側にあります。 へその約2cm下で総腸骨動脈へ左右に分かれます。 4). 区分 縦の線は脊椎、横の線はへそから区切ります。 それぞれの領域を右上腹部、左上腹部、右下腹部、左下腹部と呼びます。 見落としなくアセスメントする方法として順番に領域を見ていくことが重要です。 例として右上腹部→左上腹部→右下腹部→左下腹部という順番です。 竜 ふむふむ… 5). フィジカルイグザミネーションの順番 腹部は触ることで腸を刺激し腸蠕動を亢進する可能性があります。 腹部のフィジカルイグザミネーションの順番は他の部位とは違うので注意しましょう。 視診、聴診、打診、触診の順番でしましょう。 竜 腹部に刺激が少ない順番なのだ 2、問診のポイント 1). 栄養状態 食欲の有無 食事摂取量 体重の増減 など 2). 食事の習慣 1日の食事回数 食事内容 1回の食事量 など 3). 日本の粥ではありえない、香港の粥に入っているものとは | 大手小町. 症状の有無 嘔吐の有無 嘔吐の回数、性状、色、量 悪心の有無 など 4). 疼痛の有無 いつからあるのか 疼痛の部位 疼痛の性質「鈍い、鋭い、ずきずき、きりきり」 どんな時に疼痛が出現するか「空腹時、満腹時、食べ始めた時」 など 5). 服薬している薬剤 薬剤は消化器に影響を与えるものがあります。 消炎鎮痛剤 ステロイド アスピリン 抗生剤 など 竜 薬飲んでお腹痛くなったことあるのだ 6). 排尿習慣 排尿回数 色 におい 排尿時痛の有無 排尿困難の有無 尿失禁の有無 など 7). 排便習慣 排便回数 色 におい 排便時痛の有無 下痢、便秘の有無 排便時出血の有無 下剤や浣腸の使用の有無 など 8).
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——消化器の中で不調が起こりやすいのは、おなかだと思います。とくに、便秘、下痢、なんとなく胃が重苦しいなどでも、消化器内科で診察してもらえるのでしょうか。 三輪医師: もちろんです。街の診療所である医院やクリニックでも、消化器内科を掲げているところもあります。また、消化器のうち、胃と腸を中心に診る 「胃腸内科」 もあります。 かかりつけの内科がある場合はまずはそちらを受診されると、医師が専門的な検査や治療が必要だと判断した場合に、大規模な病院や大学病院の消化器内科を紹介します。 ——大学病院の消化器内科には、どのような症状で訪れる人が多いのでしょうか。 三輪医師: 胃やおなかが痛い、おなかが張る、食欲がない、むかむかするなどの方が多いです。また、下痢でも食べ過ぎや飲み過ぎではなく長く胃の重苦しさや胃痛が続いている、胸やけや吐き気、げっぷがひどい、便の状態が異常などと訴える方もいます。また、健康診断で異常を指摘されたので検査をという方も多いです。 ここ10年で増加しているのは、胃食道逆流症(逆流性食道炎・非びらん性逆流性食道炎)です。 消化器内科ではどのような治療をする?
560の専門辞書や国語辞典百科事典から一度に検索! 消化器 ( 消化器系 から転送) 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/07/03 03:34 UTC 版) 消化器 (しょうかき、 英語: digestive organ, digestive apparatus )とは、多細胞 生物 、特に 動物 において、 食物 を体内に摂取し、 貯蔵 と 消化 、消化された食物からの 栄養素 の 吸収 、不消化物の 排泄 、およびそれらを行うための 運搬 、といった働きを担う 器官 群の総称 [1] 。主要な器官は 消化管 (しょうかかん、 英語: alimentary canal, digestive tract )であり、これらの働きをコントロールする 消化腺 (しょうかせん)また 付属腺 (ふぞくせん)、 歯 や 肝臓 などの 付属器 (ふぞくき)も含まれる [1] 。これらの 器官 をまとめたシステムを 消化器系 (しょうかきけい、 英語: digestive system )という器官系として扱う。 消化器系のページへのリンク 辞書ショートカット すべての辞書の索引 「消化器系」の関連用語 消化器系のお隣キーワード 消化器系のページの著作権 Weblio 辞書 情報提供元は 参加元一覧 にて確認できます。 ©2021 GRAS Group, Inc. RSS