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-(2) 労災保険との違い|後遺障害診断書の重要性 労災保険では労災委員と呼ばれる医師が直接本人を診察して意見を述べるので、書面審査である点は自賠責の後遺障害等級認定実務の大きな特徴といえます。 実は労災保険と自賠責で後遺障害が認定される基準は同じです。しかし、労災保険は医師が直接調査するのに対し、自賠責保険は書面審査です。 そのため、実際に認定される後遺障害等級をみると自賠責保険は労災保険と同じ基準を使用しているにもかかわらず、労災保険のほうが高くなることが度々あるのです。 つまり、自賠責保険は書面審査であるため、医師が直接調査する労災保険に比べて、交通事故の被害者が不利になるリスクがあるのです。 たとえば事故当日から症状固定に至るまで被害者が持続的に頭痛を訴えていることが明らかな診断書と事故当日と症状固定日に被害者が頭痛を訴えていることしかわからない診断書では、前者のほうが神経痛の後遺障害が認められやすいはずです。 以上の通り、書面審査が原則な自賠責保険では後遺障害診断書が重要になります。 4. 後遺障害診断書について - 弁護士ドットコム 交通事故. 後遺障害診断書の作成のポイント 適正に後遺障害の等級を認定してもらうためには、適正な診断書を提出する必要があります。 4. -(1) 後遺障害診断書の書式 後遺障害の診断書作成について特に決まったお願いの方法や書式があるわけではありません。 しかし、保険会社に書式があるので書式を受け取って、診断の際に「後遺障害の等級認定申請をしたいので、作成して欲しい」と伝えるとスムーズでしょう。 主治医が症状固定までまだ時間があると思っていれば「もう少し様子を見ましょう」と言われるかもしれません。その場合は、医師の判断に任せ治療を優先してください。 4. -(2) 後遺障害診断書を自分に渡すように伝える 被害者請求をしたいのであれば、医師が診断書を保険会社に送付するのを防ぐため、あらかじめ自分に渡してくれるように伝えておきます。加害者請求の場合でも、可能ならば後遺障害診断書の内容くらいは確認したいものです。 診断書の作成も医師の1つの仕事なので、多くの医師は患者とのコミュニケーションを通じて判明している病状を診断書に記載してくれるでしょう。 もっとも、びっしりと書くか簡潔に書くかは医師の価値観・性格によって異なる可能性があります。 さらに、医師の仕事は怪我の治療であって、症状固定後に患者がどのような後遺障害の等級認定を得るかにはあまり関心のない医師も多くいます。 特に交通事故に慣れていない医師は認定基準を知らないので、等級認定を得やすいように書き方を変えてもらうのは難しいかもしれません。 4.
後遺障害等級認定の申請方法 後遺障害だと認められるか否かによって最終的に受け取れる保険金額が大きく変わる以上、被害者としては自身の怪我を後遺障害と認めてもらう手続きを適切に踏む必要があります。 2. -(1) 被害者請求と加害者請求 申請手続きには、被害者請求と加害者請求(事前認定)の2種類がありますが、損害保険料率算出機構の調査事務所で審査が行われる点など基本的な流れは異なりません。 審査を行う場所は同じなので、提出資料が同じであれば下される結果も同じです。しかし、2つの手続きで異なるのは、資料を収集・提出する人です。 被害者請求の場合、後遺障害診断書やレントゲンの画像、交通事故証明書など必要書類一切を準備し、自ら損害保険料率算出機構に対して書類を送付します。 (参考) 交通事故証明書とは。取得方法やチェックポイントを解説! これに対して加害者請求では、後遺障害診断書を加害者の任意保険会社に提出しさえすれば残りの書類を保険会社が収集して損害保険料率算出機構に提出してくれます。 2. -(2) 申請方法で迷ったときは被害者請求がおすすめ 被害者請求と加害者請求のいずれかで手続きするか迷ったら、被害者請求で進めるのが良いでしょう。 加害者請求では保険金がいったん任意保険会社に入金されるため示談成立まで保険金を受け取ることができず、当面のお金に困ってしまう可能性があります。 また、加害者請求なら手続きの手間を省ける可能性はありますが、保険会社が必要な書類を提出しなかった場合、適正な等級認定がなされずに異議申立てが必要であるため、余計な時間がかかります。 特に弁護士費用特約を利用できる場合、交通事故被害者の弁護士費用は原則負担なしで後遺障害の等級認定に必要な手続きは弁護士が代行してくれるので、加害者請求で進めるメリットはないといえるでしょう。 (参考) 弁護士費用特約とは何か? 活用例やよくある質問を解説! 後遺障害診断書の重要性！作成の流れや書式を解説｜交通事故弁護士の被害者救済サイト byアイシア法律事務所. 3. 後遺障害等級はどのように認定されるか? 3. -(1) 書面審査が原則 原則として損害保険料率算出機構の調査事務所は、被害者やその主治医から直接話を聞いて審査するわけではなく、提出された書類による書面審査を行います。 調査事務所から主治医に照会する場合でも、書面による照会です。例外的に変形障害や醜状障害では、調査事務所の職員が被害者の状況を見ることがあります。 3.
こちらでは被害者請求の手続きの詳細を解説していきます。 被害者請求を行う流れ 被害者請求による損害賠償を受け取るまでの流れは以下のようになっています。 1. 加害者の加入する自賠責保険会社を調べ特定する 交通事故証明書の記載を確認して加害者の加入する自賠責保険を特定します。 2. 自賠責保険会社から請求書などの書式を取り寄せる 自賠責保険会社から所定の申請書フォーマット等の書式を取り寄せます。 また、後遺障害診断書など一緒に提出すべき書類のリストも入手します。 3. 書類を準備し、自賠責保険会社へ請求書などの必要書類を提出する 請求に必要な書類一式を作成・収集し自賠責保険会社宛に提出をします。 4. 損害保険料率算出機構(自賠責損害調査事務所)へ送付 自賠責保険会社が書類に不備がないか確認して、調査機関である損害保険料率算出機構(自賠責損害調査事務所)へ送付します。 5. 書類を元に損害保険料率算出機構にて公正な調査がなされる 自賠責損害調査事務所が、事故の発生状況について、自賠責保険の対象となる事故か、因果関係、発生した損害などを公正かつ中立の立場で調査されます。 自賠責損害調査事務所における損害調査所要日数は1ヶ月以内のケースが多いです。 ただし、後遺障害等級認定を兼ねるケースや死亡事故のケースでは調査機関が長引く可能性が高いでしょう。 6. 調査結果の報告 損害保険料率算出機構が自賠責保険会社に調査結果を報告し、事故被害者に伝えられます。 7.
-(3) 医師に後遺障害診断書の補足をお願いする そうなると、後遺障害診断書の作成にあたって被害者側である程度医師をコントロールする必要があります。 もっとも、医学知識に疎い被害者に診断書の作成について指示されることを好ましく思わない医者は多くいます。従って、失礼のないようにお願いしなければなりません。 法的な観点から適正な後遺障害が認定されるためにはどういった記載が必要なのかを丁寧に説明すれば、被害者として不満を感じているのは医学面ではなく法律面だとわかってもらえるはずです。 また、必要な記載が足りない場合には、その医師がなぜそのような記載にしたのかをあらかじめ尋ねた後で、その考えを汲んだ言い方に変える工夫も大切です。 被害者として口出ししたいのは医師の専門領域ではないことを明確にするのです。 複数の科にかかっている場合、それぞれの科ごとに後遺障害診断書を作成してもらいます。個々の怪我について別個に症状固定日が決められ、申請手続きも分けて行うことになります。 5. まとめ:後遺障害診断書で交通事故の示談金増額を狙う 後遺障害があると認定されるかによって100万円単位で示談金額が異なる可能性があるため、後遺障害診断書の記載内容は非常に重要です。後 遺障害の等級認定がどのようになされるのかを知ると、後遺障害診断書の重要性がわかってくるはずです。医師に対して等級認定を得やすい診断書の作成を"柔らかく"お願いするようにしましょう。 交通事故の無料相談なら 交通事故の被害にあったなら私たちの無料相談をご利用ください。正式にご依頼いただくまで費用は一切かかりません。 交通事故の被害に関する法律相談は24時間365日受け付けております。交通事故被害について、弁護士による無料の電話相談も無料で行っております。まずは悩まずお気軽にお問合せください。