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平成 2年 岡山大学医学部 卒業 平成 6年 岡山大学医学部大学院 卒業 平成 2年~ 岡山大学医学部耳鼻咽喉科 入局 国立岡山大学 耳鼻咽喉科 研修医 平成 7年~ 米国アイオワ大学医学部 耳鼻咽喉科 研究員 平成 9年~ 岡山大学医学部耳鼻咽喉科 助手 平成12年~ 岡山大学医学部耳鼻咽喉科 講師 平成26年4月~ 新倉敷耳鼻咽喉科クリニック 院長 平成27年~ 埼玉医科大学 客員教授 九州大学 臨床教授 平成29年10月~ 早島クリニック耳鼻咽喉科皮膚科 院長 耳垢は、外耳道(がいじどう:耳の穴のこと)にある黄色から焦げ茶色の脂分の多い分泌物です。 この分泌物によって外耳道の皮膚は細菌感染や水から守られていますが、大量にたまると外耳道をふさぐこともあります。 この記事では耳垢が多い原因や対処法、病気についてご紹介します。 耳垢ができるメカニズム 1. 【助産師監修】授乳時にちくびが痛い！乳頭裂傷・白斑・水疱の原因と対処法│AMOMA. 耳垢は何でできているの? 耳垢の主成分は、 脱落した皮膚の角質や、耳垢腺や皮脂腺、アポクリン汗腺などから出る「分泌物」 が混ざったものです。 成分としては60%がケラチン(角質の主成分)、20%程度が飽和および不飽和長鎖脂肪酸、数%がコレステロールからできています。 耳垢腺は外耳道(耳の入口部分)の外側3分の1にあり、自然な経過では奥に耳垢がたまることはありません。 2. 耳垢は移動する 外耳道の上皮は、「マイグレーション」と呼ばれる自然な動き(鼓膜から外耳道へと細胞が移動してくる働き)があるため、耳垢の元となる皮膚の角質成分は内側から外側に徐々に移動していいきます。 これは顎の「噛む動作」によっても促進されています。そのため、たいていの耳垢は乾いて耳の穴から自然に落ちることが多いのですが、外耳道が通常より曲がっている場合や、外耳道皮膚などの病気、あるいは補聴器の使用などによっては蓄積しやすいこともあります。 3. 耳垢の役割 外耳道と鼓膜の保護や洗浄の役割 耳の穴の開口部から鼓膜までつながる「外耳道の表皮」と「鼓膜」は、とても薄い皮膚組織からできています。 耳垢に含まれる長鎖脂肪酸やコレステロールの成分は、こうした薄い皮膚に潤いを与える作用があり、 耳の中を乾燥から保護 しています。 また、こうした脂質の成分は耳の穴に侵入したごみやほこり等を粘着して、 耳をきれいにする 役割も担っています。 抗菌作用がある 耳垢には菌の発育を妨げる作用があり、耳の病気を起こす様々な菌(インフルエンザ桿菌や黄色ブドウ球菌、真菌など)が増えることを抑制します。 耳垢の成分にはリゾチームや飽和脂肪酸が含まれることや、耳垢自体が弱酸性であることが理由ではないかと考えられています。 耳垢がたまる原因は?
食事の見直し 脂っこい洋食や、高カロリーのスイーツなど、脂質と糖分の多い食べ物は控えましょう。果物も糖度が高いので注意が必要です。 和食、特に青菜(ほうれん草、小松菜、春菊など)をおひたしなどで食べて血液をさらさらに保ちましょう。 青菜や青汁は乳質をよくする効果がありますので、ケールが入った青汁を朝・晩2回飲むことで白斑を小さくしたり、乳腺炎を改善できるようになります。 青汁が苦手な方は、同じように母乳の流れを良くするクリーバーズやマリーゴールドの入ったハーブを、ハーブティーなどで摂ると良いでしょう。ホットで飲むことでさらに体のめぐりが良くなります。 対処法2. 白斑をとる 白斑ができてしまった場合は、カレンデュラオイルなどをコットンにつけて乳頭に湿布すると、白斑の柱の部分の表皮がふやけて破れやすくなります。 手軽な方法としては湯船につかって乳頭のマッサージなどを行い、脂や白栓を抜けやすくする方法もあります。 対処法3. 飲ませ方を工夫する 白斑が出来た場合は添い乳をしないようにし、吸わせる角度を変えて詰まらないように工夫してください。また、赤ちゃんがつぶし飲みをしないように大きく口にふくませてあげてください。 水疱の対処法 水疱についても乳頭裂傷と同じケアの仕方が基本になりますが、一番注意したいのは水疱が破れると細菌が繁殖して、細菌性の乳腺炎になりやすいことです。 お風呂やシャワーで乳頭を清潔に保ち、パッドやブラジャーなどもこまめに交換しましょう。 こすれて痛い場合は、オイル湿布をしたり、下着や衣服とのこすれから守る器具を使い、空間を作るとよいでしょう。 あまりにも痛む場合は、なるべく搾乳をしたりして、早めに病院にかかり抗生物質の軟膏を出してもらいましょう。 授乳は、赤ちゃんにとってはもちろんですが、ママにとっても幸せを感じるひとときです。この素晴らしい時間を、トラブルに見舞われることなく安心して過ごせるといいですね。 関連記事: 「乳腺炎・うつ乳・白斑の予防ーとるべき食事や熱が出た時の対処法ー」
1. 病気がなくても耳垢がたまることも 耳垢は外耳道の入口にできて、自然に出てくるのが普通です。 ところが、綿棒や耳かきなどで外耳道に押し込んでしまうと、外耳道の深いところにたまることがあります。それ以外にも、携帯音楽プレーヤーやテレビのイヤホン、補聴器などを使うと、そのつもりはなくても耳垢を押し込んでしまうことがあります。 また外耳道が狭かったり、曲がっていたり、あるいは「湿った」タイプの耳垢の人は、どうしても耳垢がたまりやすい傾向にある場合もあります。 こうした耳垢が完全に外耳道を塞いでしまうと 耳垢塞栓(じこうそくせん) という状態になります。詰まりすぎた耳垢のために耳の塞がった感じ(耳閉感)や、難聴、自声強調(じせいきょうちょう:自分のしゃべる声が大きくひびく感じ)等の症状が出ることがあります。 とくに、水泳の後などに耳垢がふやけてしまうと、急に症状が出始めることもあります。 2. 病気が原因で耳垢がたまる場合 外耳道の入口の皮膚に 湿疹や皮膚炎(脂漏性湿疹など) がある場合、耳垢腺の分泌が活発になることで、耳垢の量が増えてくることがあります。 特にこうした湿疹では、しばしばしつこいかゆみを伴うので、綿棒などを使っているうちに気がついたときには奥に耳垢を押し込んでいることはよくあります。 奥に押し込んでしまった耳垢はなかなか自然には取れなくなることがあります。 まれな原因では、外耳道の入口に 尋常性疣贅(いわゆる「いぼ」)や骨腫など ができたり、極端に変形した外耳道などによって、外耳道の自然なマイグレーションが阻害され、その奥に耳垢がたまってくることがあります。この状態を 閉塞性角化症 と言います。 これらの状態はいずれも基本的には耳垢がたまるものではありますが、病的な原因による蓄積なので、不愉快な症状(痛み・かゆみ・耳の塞がった感じ)を伴って繰り返します。これらの場合には自然な回復は難しいのでの専門医の診察が必要です。 3.
最後に、恐らく決定打になったのは、いつも2時間半おきに授乳していたのですが、外出していたために3時間半あいてしまったことでしょう、、、 気が付いた時には、息子の手が軽く胸に当たっただけで、悲鳴をあげるほどの激痛が走る状態に、、、 大きなしこりの周りの炎症(外側にぽこんと腫れて熱を持った状態)を発見!!! ・・・ピンクに膨れ上がっていました…。 おっぱいの詰まり対処法(医師の処置) 基本的におっぱいが詰まってしまった場合、外科的処置がない限り、授乳の問題は助産師さんが対処してくれます。 母乳外来や助産院、産婦人科にいる助産師さんがマッサージを行い、薬の処方を産婦人科医が行います。 私は息子を出産した産婦人科に電話をかけて相談したところ、すぐに来るようにという指示がありました。 病院に着いてからは、痛みに耐えながらマッサージをしてもらい、赤ちゃんに母乳を飲んでもらうという工程を何度も繰り返し…時間にして1時間半。 ぴゅーぴゅー飛び出す母乳に、ゲラゲラ吹き出すほど笑いながら…(笑) 結果、大きなバスタオルがびちゃびちゃになってしまうほど出ました(笑) 詰まっている母乳は赤ちゃんにとって「美味しくない」と言われています。そのため、嫌がって飲まない子も多いそうですが、うちの息子は本当に頑張って吸ってくれました。(ありがとう…涙) 乳腺炎で病院にかかる場合、赤ちゃんも一緒に連れていくことをお勧めします!! 乳腺のつまりをとるのに一番良い方法は、赤ちゃんに直接吸ってもらうこと。 助産師さん曰く、乳腺炎は産後1,2か月の間に起こることが多いため、硬くなった乳頭や乳房では新生児は上手におっぱいを吸啜(きゅうてつ)できないので、おっぱいをマッサージして、母乳が出やすい状態を作るのが助産師さんにできること、後は赤ちゃんの頑張り次第だそうです。 「赤ちゃんが吸ってくれて、黄色い塊いりの母乳を出せたから軽い乳腺炎ですんだのよ!まずいおっぱいを頑張って飲んでくれたことに感謝だね!」と担当してくれた助産師さんも言っていました。 私が前日に行った、蒸しタオルで乳房を温めてマッサージをしてから授乳する、という方法は効果的だったようです。 病院でもマッサージ後に冷えピタを渡され、患部を冷やしました。 産婦人科で二日連続でおっぱいマッサージをしてもらい、先生からは葛根湯と抗生物質が処方されました。 それから発熱は2日目で治まり、1週間ほどで胸の痛みもようやく落ち着いたのです。 「乳腺炎かな?」と思ったら、早めに助産師さんの助けを借りることをお勧めします!
妊娠中から乳首マッサージをしておいたほうが良い? A. 特に必要ないと言われている 産院によってさまざまな考え方がありますが、妊娠中の乳首マッサージは基本的に必要ないとされています。WHO/ユニセフは、妊娠中の乳首マッサージ(おっぱいマッサージも)は母乳育児に必要でなく、また妊娠中に乳首をこすって「強く」したり、引っ張ったりすることで乳首を傷つける可能性があり、勧められないとしています[*3]。 妊娠中からマッサージをして痛みを感じることで、母乳育児に消極的になってしまう可能性も。また、「乳頭乳輪マッサージ(乳管開通操作)」の有無で産後の母乳分泌には差が見られなかったという研究報告もあります[*4]。 なお、妊娠中に乳頭マッサージを行うとオキシトシンというホルモンが分泌され、子宮収縮を起こす心配もあります。マッサージ程度の刺激では問題ないという意見もありますが、お腹が張りやすい人や医師から安静の指示が出ている人はとくに避けた方がいいでしょう。 Q. 扁平・陥没乳頭はなおしておかなくていいの? A. 基本的には大丈夫。心配なら専門家に相談を 扁平乳頭や陥没乳頭で授乳が難しいのではないか、事前に何か準備ができないかと思うママもいるでしょう。その場合も、基本的には何もしなくて大丈夫。赤ちゃんは乳首ではなく、乳輪に吸いついて母乳を飲んでいます。適切な吸啜ができていれば、乳首の形はほとんど影響しないといわれています。 詳しくは下記の記事も参考にしてください。もし心配であれば、出産する施設の助産師に相談してみましょう。 Q. 授乳中の乳首ケアのポイントは? A. 自然に分泌される皮脂を大事にすること 「授乳前の乳首や乳輪の消毒は不要」と聞いたことがある人は多いでしょう。これは、乳首にある「モントゴメリー腺」という器官から自然に分泌される皮脂を落とさないためです。この皮脂には肌を弱酸性に保ち、細菌の増殖を抑えて乳首や乳輪を保護する働きがあります。 ですから、清浄綿でこの皮脂を拭き取ってしまうと、かえって乳首や乳輪は乾燥してひび割れができ、傷や痛みの原因に。お風呂でも、乳首や乳輪は石鹸で洗わずお湯で流すだけで十分きれいになります。なお、授乳前にはしっかり手洗いをしてください。 Q. 乳首が痛いときはどうしたらいいの? A. 授乳姿勢を見直してみる。辛いときは専門家に相談を 出産後早期の乳首の痛みの多くは、抱き方や含ませ方が正しくないことが関係していると言われています。乳首に痛みを感じるようになってきたら、次の記事などを参考に授乳姿勢を見直してみましょう。それでも良くならない場合は、出産した施設の母乳外来や助産師に相談して、できるだけ早く解決してください。 まとめ 乳首マッサージは母乳の分泌そのものを良くするというより、乳首の詰まりやむくみを取るために行うものということを説明しました。産後の授乳期の乳首トラブルには有用な方法なので、困っているママはで、ここで紹介したことを試してみてください。また、乳首マッサージにまつわるよくある疑問も取り上げました。困ったときのアドバイスをいくつか紹介しましたが、解決しない場合は母乳外来や助産師などで専門家に積極的に相談してくださいね。 (文:佐藤華奈子/監修:坂田陽子 先生) ※画像はイメージです
白斑のない方から吸わせる、白斑のある方を吸わせすぎないようにするようにするだけでも良いです。 両方の乳首に白斑が出来ている場合は 少しでも痛みがマシな方から授乳しましょう。 白斑が痛すぎて授乳が苦痛という場合は?