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主な副作用は多胎妊娠と卵巣過剰刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome: OHSS)です。 ⅰ 多胎妊娠 多胎妊娠(ふたご、みつご)は単胎妊娠に比べて早産になったり妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)を発症したりするリスクが高くなります。1つだけ排卵するより複数排卵したほうが妊娠率が高くなると安易に考えられがちですが、性交タイミング指導や人工授精の場合、安全で健康な妊娠出産を目指すためにはできるだけ単胎妊娠を目指すことが重要です。 排卵誘発剤を用いる場合、必ず1つだけ排卵するようにコントロールすることは不可能ですが、できるだけ複数排卵しないように最適な薬剤、投与量を用います。 ⅱ 卵巣過剰刺激症候群(OHSS) hMGやリコンビナントFSHは直接卵巣を刺激し排卵をおこします。多数の卵胞が発育すると過剰な排卵が起こり、多胎の原因となり、時にOHSSの原因となります。OHSSが発症すると卵巣が大きく腫れたり、腹腔内に水がたまったりする(腹水)などの現象がおこります。OHSSが起こらないようにするには、必要最小限の排卵誘発剤を用い、こまめに超音波検査を行って卵胞の発育状態をチェックします。またOHSSの兆候が現れた場合を治療薬を用いて重症化を予防します。 ⑦ 排卵障害の例 PCOSとは? ・ 月経不順 ・ 卵巣が多嚢胞(超音波検査で卵巣に胞状卵胞が異常に多く認められること) ・ 血中LH(黄体化ホルモン)が高値でFSH(卵胞刺激ホルモン)が正常、または男性ホルモンが高値 の特徴がみられる代表的な排卵障害です。 月経から排卵までの期間が異常に長くなることにより不妊の原因になります。 PCOSの診断は? a. 妊娠しやすいからだづくり｜札幌・神谷レディースクリニック. ホルモンの測定 血液中のLH、FSHの値を測定します。LHが異常に高値であればPCOSの疑いがあります。 b. 超音波検査 経腟超音波で卵巣の状態を調べると、PCOSの場合、小さな胞状卵胞(嚢胞)が左右の卵巣に多数観察されます。 妊娠を希望する場合、PCOSの治療は? a. クロミフェン療法 PCOSでも軽症の場合クロミッド™によりコンスタントに排卵できる場合があります。 b.
① 排卵はどのようにおこるのでしょう? 排卵誘発法のご説明をする前にどうして排卵がおこるかを簡単に説明します。まず脳の内に視床下部というホルモンの中枢があります。まずここからGnRHというホルモンが分泌され、視床下部のすぐ下にある脳下垂体を刺激します。すると脳下垂体からFSH(卵胞刺激ホルモン)とLH(黄体化ホルモン)の2種類の卵巣刺激ホルモンが分泌されます。これら2種のホルモンの刺激をうけ卵巣から卵が排出されます。 ② 排卵がおこらないとどうなりますか? 排卵がおこらないと妊娠はしません。排卵がおこらないときは必ず月経の異常を伴います。例えば何ヵ月も月経がない(無月経)とか、あるいは生理が遅れがちのような場合は稀発月経といい、排卵するために長い日数がかかっていることが推定されます。あるいは排卵を伴っていない出血(無排卵性出血)のこともあります。頻繁に出血があったり、また長期間持続するような場合も無排卵の可能性があります。このような状態を排卵障害といいます。 ③ 排卵誘発法とはどういう方法ですか? 妊娠が成立するためには排卵ななくてはまりません。しかしこの排卵がスムーズにおこらないか、あるいは全く排卵しないため、妊娠しない場合に内服薬や注射で排卵をおこさせる方法が排卵誘発法です。 ④ どういう場合、排卵誘発法の対象になりますか? ⅰ 全く排卵がおこらないため月経が3ヵ月以上停止している場合(無月経) ⅱ 月経が始まってから排卵するまで20日以上の日がかかりそのため月経がおくれがちな場合(稀発月経) ⅲ 通常自力で排卵がおこっているものの、さらに排卵誘発剤を使い多くの卵の排卵をおこさせて妊娠に結びつける場合もあります。これを調節卵巣刺激(controlled ovarian stimulation(COS))といいます。体外受精や顕微授精を行うときは多くの良好卵を採取するためにCOSを用います。 ⑤ 排卵誘発剤にはどんな薬がありますか? 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）｜聖マリアンナ医科大学病院 生殖医療センター. ⅰ クロミフェン(クロミッド™)・レトロゾールなどのエストロゲン受容体モジュレーター ホルモンの中枢である視床下部に働きかけて排卵が起こるようにする薬です。比較的軽症の排卵障害に用いられます。 ⅱ リコンビナントFSH製剤(ゴナールエフ™など) 直接卵巣に働きかけて排卵をおこす薬です。ペン型注射器を用いて自己注射ができます。クロミッドが無効な多嚢胞性卵巣症候群や、体外受精、顕微授精を行う際に使用します。 ⅲ hMG製剤(フェリングHMG™など) 同じく直接卵巣に働きかけて排卵をおこす薬です。より重症な排卵障害の場合や、体外受精、顕微授精を行う際に使用します。 ⑥ 排卵誘発剤の副作用で注意すべきことは何ですか?
確かに欧米のPCOSのヒトには高インスリン血症がある場合がある事が指摘されています。そのような場合はインスリン抵抗性改善薬が効果を上げることが期待されます。ただし、これは体質的な問題で、食事療法が直接排卵につながる事は期待できません。また日本人の場合男性ホルモンがそれ程高くないので PCOSのヒトの全てが高インスリン血症になっているとは考えられません。日本人でのデータはまだ十分に蓄積されておりません。またこの種の薬はPCOS の治療薬として保険適応になっていませんし、確立した治療法ではありませんので慎重に投与されるべきです。 排卵障害でクロミッド(最低量)を使いましたが、具合が悪くなりました。何か他に薬はありますか? 現在保険適応になっている経口の排卵誘発剤には他にセキソビットという薬があります。あるいは少量のHMGを使う事も考えられます。 不妊治療とメンタルケアーを並行してやって欲しい。 最近メンタルケアーの重要性が認識されるようになって来ています。学会、その他の団体でも取り組みが始まりつつあります。今後の進展を期待したいところです。 未婚女性に対する排卵障害の治療はどこまでするのですか? 生殖年齢の女性であれば、少なくとも無月経は治療しなければなりません。また女性ホルモンが低い場合は、骨粗鬆症の心配もありますので、ホルモン補充が必要な場合があります。また、多嚢胞性卵巣症候群などの場合は未婚でも排卵誘発をすべきという考え方もあります。ただし、通常HMG-HCG療法までは施行しません。
一般不妊症関連Q&A(12題)[札幌医大 遠藤俊明医師回答] 射精後、結構膣から精液が流出し、子宮内に入っていく精子の数が少なくなるのではないかと心配ですが、どれくらいの精子が子宮に登っていくのでしょうか? 通常膣の中には2-3億匹の精子が射精されます。最終的に卵子の周りに到達出きるのは200匹前後でそのうちの1匹のみが卵子の中に入っていきます。結局大部分の精子は膣の外に流れ出てしまいます。従って流れ出ても心配ありません。 排卵障害がないのに、HMG-HCGを続けていると注射を止めた後、自力で排卵しなくなる心配は? たとえば体外受精などで強力に排卵誘発をした次の周期はうまく排卵しないことは結構あります。しかし通常はすぐに回復します。 クロミッドを止めた後自力で排卵しなくなった場合の問題点は? クロミッドの効果は止めた後も数周期持続するという報告があります。しかし再び無排卵となった場合は、生殖年齢の女性であれば、また排卵誘発をするか、少なくとも月経をつけることは必要でしょう。 クロミッドを使い続けると卵巣がんになりやすいと聞きましたが本当ですか? 理論的根拠の一つとして、排卵による卵巣表面の傷が修復する過程が発ガンと関係するとする説があります。しかし、卵巣機能が正常の女性も毎月排卵しているわけで条件は変わりません。現時点では一般のヒトが卵巣がんになる確率と大差ないと考えてよいでしょう。 ともに異常がない夫婦に人工授精(AIH)をしても妊娠率の確率を上げますか? 乏精子症、子宮頚管粘液不全の場合のAIHの有用性は明らかです。しかし、正常夫婦に対するAIHはそれ程妊娠率を上げません。しかし、現実的には原因不明の不妊症例にはよく試みられています。排卵誘発を併用したAIHでは妊娠率の向上が期待されています。 AIHは頚管粘液不足のヒトの治療には良いのでしょうか? 子宮頚管粘液は、精子が子宮に入る場合必須のものです。したがって頚管粘液不全の場合はAIHによって、精子を直接子宮に注入しますので必要な治療法と言えます。 AIHと通常の性交とどちらが妊娠率が高いのでしょうか? 正常夫婦の場合は大差がないと考えて良いでしょう。 多嚢胞性卵巣症候群ですが、たくさん卵が出たら早く閉経するのでしょうか?(不妊治療を続けると早く閉経するのでしょうか?) 排卵が開始する思春期の女性は卵巣に数十万個の卵子を持っています。排卵誘発でたくさん排卵するといっても一生の間に排卵するのはそのごく一部です。心配する必要はありません。 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)で糖尿病の薬を使うことがあるとのことですが、食事で甘いものをひかえるとか、何か日常で気をつけることがありますか?
POIになると、排卵は容易ではありません。若年者で妊娠を希望する場合は先端治療であるIVA(体外活性化、in vitro activation)による治療(一部の大学病院で行われており、当科では行っておりません)が有望な選択肢の一つです。 古典的な治療法としては分泌過剰になっているゴナドトロピンの分泌を抑えるために卵胞ホルモン剤と黄体ホルモン剤を周期的に投与するカウフマン療法を行い、ホルモン剤による月経周期を作ります。このカウフマン療法を3‐4周期行い、その後休薬すると排卵がおこる場合がまれにあります。先行してゴナドトロピンの分泌を抑制するGnRH agonist を使用する方法もあります。 <不妊症の治療方法>
PCOSを知る PCOSの原因と治療 PCOSの治療成績 OHSSの予防 PCOSが起こる原因って? 受精卵となるには、卵子が成熟する必要があります。卵子が成熟しないことにより「うまく排卵できない」「うまく受精できない」などの障害が起こります。 そのため卵巣の中に卵子が留まり「多嚢胞」という状態になってしまうのです。これがPCOS(多嚢胞性卵巣症候群)の正体です。 ポイント 「PCOSを治療する」ではなく、「排卵障害と成熟障害を治療する」と理解する PCOSの治療方法 PCOSで一般不妊治療(タイミング、人工授精)をされる方へ 排卵障害への治療 一般不妊治療(タイミング、人工授精)で排卵は必ず必要です。 その排卵が障害されることが困るんです。排卵を治療してくれる薬には飲み薬、注射があります。 飲み薬 クロミフェン セキソビット レトロゾール/フェマーラ など 注射 HMG FSH HCG/LH など ポイント それぞれの薬に特徴があります。外来で自分の体に合った薬を選んでもらうこと 成熟障害への治療 PCOSの成熟障害への治療には忍耐が必要になります。 刺激が弱いと→育たない 刺激が強いと→育ちすぎる ちょうど良い刺激で卵子が育ち成熟するのを待たないといけないからです。 今、ご自身の治療は下記の図のようなサイクルになってはいませんか? PCOSの方は生理何日目だからと焦らないこと!焦らずに卵巣をゆっくり刺激する事が治療になります。 成熟卵を育て排卵させることができるのであれば、生理何日目に排卵させても妊娠は可能です。 ポイント PCOSで大切なのは、成熟卵を必ず排卵させることです。生理何日目かにとらわれすぎないようにしましょう! PCOSで体外受精をされる方へ HMG注射でゆっくりと卵胞を育てていきます。 体外受精においてはPCOSでの排卵障害が逆に良かったりもします。 当院ではPCOSの状況をしっかりと把握し、PCOSの方に余分な強い排卵抑制(ショート法やロング法)は必要としません。 卵巣刺激中にしっかりとホルモン採血をして卵巣を調節すれば、PCOSの方が排卵して採卵キャンセルになることや治療がリセットになることは当院ではほとんどありません。 PCOSではたくさんある卵子をどれだけ成熟卵として採卵できるかが勝負となります。 PCOSはもともと成熟障害を持つ方が多いことがわかっているので、体外受精では特に卵子の成熟にはこだわるべきです 卵子全体が未熟の段階で採卵決定をすると、未熟卵子と未熟すぎて卵胞壁からはがれ落ちていない空胞卵胞ばかり穿刺することになり、結局、未熟卵数個と空胞卵胞ばかりでした…(泣)という結果になってしまいます。 PCOSの方はしっかりと卵子の成熟にこだわり採卵すれば、1回の採卵で結果が出る方のほうが多いです。 PCOSはまず採卵にこだわるべきだと私は考えます。 OHSSの予防
目次 前回【Vol. 1】 では、無排卵月経の概要や基礎体温による判別などを紹介しました。今回は、無排卵月経の原因や治療法などについてご紹介します。 無排卵月経の原因 無排卵月経は、過度なストレスやダイエット、不規則な生活、喫煙、激しいスポーツなどが主な原因です。その他に多嚢胞性卵巣症候群(※)という卵巣の病気や、抗うつ剤などの薬剤の服用などが原因で無排卵になる場合もあります。 ※多嚢胞性卵巣症候群(たのうほうせいらんそうしょうこうぐん)とは 多嚢胞性卵巣症候群は卵巣の中に卵胞(卵子を包む袋)が多数存在し、排卵障害を起こす卵巣の機能異常です。無排卵月経のほかに、多毛やニキビ、低音声など男性ホルモンの増加による症状が現れる場合があります。 無排卵月経の治療法 無排卵月経は生活習慣が大きな要因となるケースが多いため、生活の改善が大切です。まずは不規則な生活を改め、バランスの良い食事と十分な休息、そして適度な運動などによって体質改善を図ります。 すぐに妊娠を希望しない場合は、ホルモン剤を用いる場合、漢方薬を用いる場合、治療しないでいい場合など症状次第で方針が異なります。無排卵月経を疑う症状があれば、産婦人科を受診してみましょう。 また、すぐに妊娠を希望する場合は、排卵誘発剤を用いて排卵を促す治療などが行われます。 無排卵月経を放置するとどうなる?
因みに手術から丸2年の現在の傷跡はこちらです。 多少赤みが引いてきたかな?程度。 立派なミミズさんですねぇ。
帝王切開の傷跡が1年以上経っても赤みと痒みがあり、傷の幅が広く落ち着く気配がありません。 飲み薬、テープ、ケナ注などしましたがあまり効果がなくて… レーザーも勧められましたが、幅が狭くなることはないとのことで。。 産後傷が開いて化膿した事があり、その後色々とケアはしましたが良くなりません。 出来るだけ綺麗にしたいです。 なんとかなりませんか?
この記事では、実際に帝王切開で出産を経験した私が、あえて何もせず傷跡を観察し続けた経過を書いています。 ぽとほたる 帝王切開の傷跡って、術後しばらくは、結構目立つんですよね いつまで目立つのか気になりませんか? 帝王切開時は、切り方や術後の縫合の仕方によっても、傷跡の目立ち具合は変わってきます。 傷跡を綺麗に治す為に、テープ貼ったほうがいいの?貼らないとどうなるの?
2019年4月12日 監修医師 産婦人科医 中村 絵里 産婦人科専門医。2001年、東海大学医学部卒業。神奈川県内の病院で産婦人科医としての経験を積み、現在は厚木市の塩塚産婦人科勤務。3児の母。「なんでも気軽に相談できる地元の医師」を目指して日々診療を行っ... 監修記事一覧へ 帝王切開をするとなると、傷跡がきちんと消えてくれるのか心配になりますよね。一般的には、帝王切開の傷跡は時間が経てば、赤みが消えだんだんと目立たなくなっていきます。しかし、体質や術後のケアによっては、傷がケロイド化してしまうことがあり、なかなか傷跡が消えないことがあります。今回は帝王切開の傷跡について、ケロイド化の原因や治療法、予防法などをご紹介します。 そもそも帝王切開とは? 帝王切開とは、妊娠時や出産時の異常によって、経腟分娩が難しいと医師が判断した場合に選択される分娩方法です。 帝王切開では、麻酔をかけたうえでお腹と子宮壁を切り開き、赤ちゃんを取り出します。帝王切開は、赤ちゃんや母体へのリスクを軽減させるために行われるのですが、お腹を切開することで傷跡が残り、美容的な面で悩むママも少なくありません。 帝王切開の傷跡がケロイドになることがある? 傷跡が赤くみみず腫れのように盛り上がった状態のものを「ケロイド」と呼びます。多くの場合、ケロイドは痛みやかゆみを伴います。 帝王切開の傷跡がケロイド化すると、傷が目立ってしまうようになります。帝王切開の傷跡がケロイド化する原因は、遺伝やホルモン、年齢、体質の影響などさまざまなものがあるとされており、はっきりしていないのが現状です。 これから帝王切開で出産予定のママの中には「傷跡がケロイド化してしまったらどうしよう?」と不安を覚える人もいるかもしれません。ただ、帝王切開の傷跡がケロイド化してしまったとしても、適切な治療を受ければ、傷跡を目立たなくすることはできます。 帝王切開の傷跡がケロイド化したときの治療法は?
私は2019年に息子を帝王切開で出産しました。 帝王切開となればつきものなのが、お腹の傷。 赤ちゃんを命を守った勲章 などと言われる帝王切開の傷ですが、正直グロくて ショック! 帝王切開の傷跡が赤くケロイドになってしまった時の治療法 | はまじMAMA's WORKs. 産直すぐはショックで鏡の前で涙、涙。 そして、それと同時に気になったのがこの傷はどのように経過していくの?といった疑問。 どんな経過たどるのか知れたら、この傷を受け入れられるのでは?なんて思った日もありました。 同じ思いの人の力になれたら…と思い、お恥ずかしいですが私の帝王切開の傷跡を公開します。 帝王切開には傷がつきもの 帝王切開は、お腹を切る手術をして赤ちゃんを出産する方法です。 お腹を切る手術なので、もちろんお母さんのお腹には傷後が残ります。 帝王切開の傷跡は縦?横? 帝王切開は縦切りと横切りの2つ方法があります。 私の帝王切開の方法は、 縦切り 。 違いについては軽くまとめておきます。 かりんと できれば横切りがよかったけど、緊急だったからしょうがないか… ちなみに、切開の仕方は産院の方針や住んでいる地域で変わるそうです。 帝王切開後の傷がケロイドに? 私は切開後の傷が ケロイド になりました。 ケロイドとは、こんな状態をいいます。 自然治癒しない 皮膚が傷ついて赤く盛り上がる もとの傷を超えて赤い部分が増殖 なりやすい体質がある ➡高血圧 ホルモン分泌量が高い 皮膚に張りがある20~30歳代 なぜケロイドができるのか医学的根拠は明らかにされていないそう。 日本人のような黄色人種には起こりやすいという説も。 ミミズみたいで、かわいくない!
家族が増える時って、生活スタイルがガラっと変わるので保険を見直すべき時なんです。 生活スタイルが変わると、必要のない保険、絶対に入っていた方がいい保険などが出てきやすいです。 絶対に入っていた方が安心な一つが 学資保険 です。 学資保険は 早く入れば入るほどお得 になる保険なので、まだの方は是非検討してみましょう♪ ちなみに、学資保険に入るなら、プロの保険相談に相談するのが絶対いいです。プロなので各種保険との比較や知らないお得な情報も教えてくれます。 傷口も痛いし、赤ちゃんを連れていくのは大変なので、私は家に来てくれる保険相談にしました。 ここすごくおすすめです→ 保険のビュッフェ この保険相談、しっかり相談にのってくれるし、押し売りや勧誘もないので超おすすめです。 まとめ 毎日続けるって大変ですが、顔に化粧水とクリームを塗るのと一緒に習慣化してしまいましょう。 帝王切開といえば、傷跡も去ることながら、お金の事も普通分娩とかなり違いがあります。 もらい損ねたお金がないかチェックしてくださいね♪ - 帝王切開
知っていればできたケロイド対策・予防 もし自分がケロイド体質だということを術前に知っていたらできるだけ傷跡が残らないように術後すぐから対策を打つことができたようです。 事前にできた対策について調べてみるとこんな感じでした。 リザベンというお薬の服用(※授乳中に飲めるお薬かは要確認) 傷跡にケロイド予防のテープを貼る 傷跡にケロイド予防の軟膏を塗る ケロイド 皮膚科でできるレーザー治療 先日、双子の「夏にできた水いぼ」がなくならないため、皮膚科に連れて行きました。 (水いぼは)取っても取らなくてもいいですが、取りましょうかねってことになったんです。 もしかしたら双子もケロイド体質かもしれないと心配した私は、水いぼを取ることでその跡がケロイドになったりする心配はないか先生に聞いてみました。 水いぼができてる場所的にもおそらく大丈夫でしょう(本当に? )ということで水いぼを取ってもらったのですが、先生から衝撃の一言が。 ケロイドの傷跡は消せますよ うそ? ケロイドはもうどうしようもないと思っていました。だってケロイドを切り取ればまたその傷跡がケロイドになる?わけですから。 先生が教えてくれたのは「レーザー治療」でした。 傷跡の種類によって数種類のレーザーを照射して治療したりするようですね。 最後に ケロイドの「レーザー治療」というのを知った今、じゃあ治療して傷跡を綺麗にするかといえばうーん。。 どうでもいいかも^^; 美容整形の域になりますから、保険適用外(※)ということで何よりお金がかかりますし、誰かに見せるわけでもないですし、見せたとしても旦那です。 おそらく旦那は私の傷跡のことなんてどーーーーーーーでもよすぎて良くも悪くも興味がなさすぎて治療するといえば大反対すると思います。 そういうわけで私も今さらお金をかけてまで綺麗にする必要はないと思っています。 けれど、中高生のお年頃の女の子がケロイドになった傷跡に悩んでいるとしたら話は別です。 「気にしない!気にしない!そのうちどうでもよくなるから!」と言いたい気もしますが、治療方法があるなら治療させてあげたいなと思ったのでした。 ※私が話を聞いた皮膚科でのレーザー治療については保険適用外でしたが、ケロイド治療の内容や種類によっては保険適用なものもあるようです。