歯 の 噛み 合わせ 治し 方 割り箸
こんにちは! マリオ です。いつもブログの閲覧ありがとうございます。 難聴作業療法士が総合病院や老健、訪問で働いている経験から 「作業療法士になりたい学生」 や 「作業療法士で働いている方」 向けに明日から使える知識や体験談をわかりやすく話していきたいと思います。 若手 上肢機能訓練で促通反復療法はわかったけど患者さんが主体的になれるいい治療法はあるかな? マリオ 徒手的な治療法ではなく患者さんの行動変容を促せる治療法があるよ! 今日はその一つ CI療法 について話していくよ! 臨床をしていると麻痺の治療法っていろんな方法があってどれを行えばいいか迷いますよね? 促通反復療法や電気刺激療法はどこか患者さんが受動的な治療法になっていると思っているセラピストも多いのではないでしょうか? 作業分析 | おっとっと 〜作業療法室ブログ〜 | 十全病院. そこで、患者さんの行動変容を促せる CI療法 について今回は話をしていきます! CI療法とは? 若手 CI療法って何? CI療法は、UABのTaubらが開発した、心理学を背景にもつ治療体系だよ! 機能を改善させるだけでなく日常生活へ汎化させるアプローチ方法になるんだ! CI療法の最も重要なゴールは、臨床場面で獲得した上肢機能を対象者のADLに転移させることだと述べている。 このように、CI療法は「機能」を向上させることが目的でなく、麻痺手にかかわる対象者の「行動変容」を最終的な目的ととらえている。 道免和久ら 行動変容を導く!上肢機能回復アプローチ-脳卒中上肢麻痺に対する基本戦略- 2018年 医学書院 P7 ・学習的不使用と学習理論に基づいた患者教育 ・患者自身の問題解決能力の向上(メタ学習) ・使用による上肢機能の向上 ・緻密な作業分析と作業フォームの調整 ・様々な療法の併用 このことから麻痺手が不使用にならないよう自身で問題解決を行い緻密に作業分析と訓練を行うことで患者さん自身の行動変容を促すアプローチであることがわかるかと思います。 若手 CI療法はどんな人に適応する治療方法なの?機能レベルによっての適応とかあるの?」 マリオ もちろんあるよ!わかりやすく下記にまとめてあるからチェックしてみてね! 身体機能 :母指を含む3本指のIP、MP関節伸展10°以上 手関節背屈20°以上=物品を握って離せるか(例ティッシュ1枚を握って離せればOK!) 認知、高次脳機能 :認知症や高次脳機能障害、重大な合併症がない 対象疾患 :脳卒中、脳外傷、脳性麻痺、失語症、脊髄損傷、ジストニアなど 重症度 :重度の患者さんでもCI療法の効果を証明 このことから可動域の確保と認知・高次脳機能が保たれていれば重度の麻痺でも実施できることがわかります。 CI療法の効果とは?
鳥取県作業療法士会MTDLP委員会が主催する、生活行為向上マネジメント(MTDLP)の実践者研修会です。 注意事項を必ずご確認頂き、ご了解の上ご 参加ください。 事例報告を行うことでMTDLP研修を修了することができます。 また、生涯教育制度の共通研修「10.
環境を記載しよう 動作は、環境に大きな影響を受けます。 もし、環境によって影響を受けやすい患者さんを評価する場合は、可能は範囲で評価した環境を症例レポートなどに記載しておきましょう。 具体的には、 日付、時間、場所、服装、履物、歩行補助具、介助者 などです。 例えば、注意障害がある患者さんに、たくさんの人がいるリハビリ室で歩いてもらうのと、誰もいない病棟の廊下で歩いてもらうには、パフォーマンスが違いますよね?その場合、場所の記載が重要になってきます。 また、時間帯によってon-off現象が激しいパーキンソンの患者さんの場合、時間は重要な情報となってきます。 そのような患者さんの場合、環境面の記載があると、読む側からすれば、動作への影響がイメージし易いですよね。 前額面・矢状面から観察しよう。 斜めからの観察では、各関節がどんな状態なのか、なんのこっちゃわかりませんよね。 なのできっちりと 前額面 ・ 矢状面 から観察しましょう。 また、許可を得た上で、関節が見えるように、シャツやズボンの裾を捲ると、更に詳細な観察ができます。 相にわけて記載しよう いきなり、文章で、体幹が屈曲し、股関節が屈曲、その後、足関節が背屈し・・・・って書かれても えっ?わけがわからん!いつのタイミングの話!!!!???? ってなりません? リハビリ実習生必須！動作観察・分析の書き方のコツとポイントまとめ | 白衣のドカタ. 動作を、相にわけずに記載すると、伝わりづらくなります。 なので、見やすくなるように動作を相にわけて記載しましょう。これはゼッタイです。 歩行を相にわけると、 ランチョ・ロス・アミーゴ方式 が現在の主流です。 関連記事 立ち上がりであると、各動作の相は、 体幹前傾相・臀部離床相・体幹伸展相 の3相にわけられます。 寝返り・起き上がりは複数の動作パターンが存在するので、色んな相分けを使い分ける必要があります。下記の記事を参考にしてみて下さい。 動作観察のポイント ここからは実際に動作観察を行う手順について学んでいきましょう! 動作観察のポイントは、 動作の特徴を掴む。 その特徴を各相にわけて文章にする たったこれだけです。 動作の特徴を掴むには、正常動作を理解しておかなければいけません。 そのため、動作観察の参考書を見て正常動作の特徴を覚えたり、健常者の動作を日々観察しておきましょう。 町を歩いていても、電車の中や、学校でも、教材はどこにでもいます。 おすすめ参考書 知る人ぞ知る、正常動作、動作分析の鉄板参考書です。 写真が多く使われていてめっちゃわかりやすい。 実習生時代に出会いたかった・・・ 立ち上がり動作観察【実践】 ここで、立ち上がり動作観察を実際にやってみましょう。 下記の動画は左片麻痺の方です。 step1:動作の特徴を掴もう さて、この方の特徴は何でしょうか?
社会性 : 動作は社会的に容認されているものか? 実用性の5つのうち、動作を遂行できないのは、何の要素が欠如しているからか?を把握しましょう! それがわかれば、関連図の『 実用性要素 』の箇所に書き込んでください。 上記のような形で徐々に関連図を埋めていきます。 2:どの相で、どんな異常が起きている? 安全性が欠如していると判断したのは 動作のいつのタイミングで、どこが異常だと思ったからでしょうか? それがわからなければ分析しようがないので先に進めません。 なので、ここでの大事なポイントは 動作を相にわける 正常動作を理解する の2つが重要になります。 これはほぼ動作観察と同じ作業ですね。 相は、歩行であれば、 ランチョ・ロス・アミーゴ方式 立ち上がりであれば、 体幹屈曲相、臀部離床相、体幹伸展相 の3相です。 いつその異常が起きているかを明確にしてください。 異常個所がわかれば、下記の関連図のように『 観察した異常 』欄に埋めましょう。 3:動作から機能障害を予測 観察できた異常個所がわかれば、機能障害を予測しましょう! 例えば、歩行のICでFootSlapが見られる場合、正常歩行では、IC~LRにかけて前脛骨筋の遠心性収縮を行い、スムーズに足底全面接地へ移行します。 なので、Footslapが見られるということは、「前脛骨筋の遠心性収縮がうまく発揮できていない」という可能性が高いので、 前脛骨筋の筋力低下 や 協調性低下 が疑われます。 このように、正常歩行と比較しながら、異常な機能障害を予測していきます。 関連図には、「 異常動作の解釈・正常動作との違い 」 の欄に記載します。 4:予測した機能障害を評価 次は、3で予測した機能障害の評価をしていきます。 ここで、単なる予測でしかなかった機能障害を、評価を行い確かなものにしていきます。 5:動作の原因をまとめる。 4で評価した結果、機能障害が明らかとなれば、関連図の『 異常動作の原因 』に書き込んで、1〜5のステップは全て完了です!!! 関連図が完成すれば、あとは文章化してまとめていきましょう! 関連図を文章にまとめる やっとここまでこれた!あともうちょっと!がんばってください!!! 文章化にあたって、重要なことは、読み手が見やすく、理解し易い文章を作成することです。 動作は、多くの情報を含んでいるので、混乱し易くなります。 なので、ここでは、いかに動作の文章を見やすく、わかりやすく伝えられるか?の大事なポイントをまとめます!
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