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II 片頭痛 3.予防療法 II-3-9 抗うつ薬(アミトリプチリン)は片頭痛の予防に有効か 推 奨 【グレードA】 アミトリプチリンは片頭痛の予防に有用である.低用量(10~20mg/日,就寝前)から開始し,効果を確認しながら漸増し10~60mg/日の投与が推奨される 【背景・目的】 慢性頭痛患者は抑うつ状態を併発することがあるが,抗うつ薬の使用により抑うつ状態ばかりでなく頭痛も軽減することが知られており,抑うつ状態にない片頭痛患者においても有用であると考えられている. 多くの抗うつ薬は,中枢神経系の神経細胞外のセロトニンやノルエピネフリンの濃度を高めることにより,抗うつ作用を発揮すると考えられている. 抗うつ薬の抗片頭痛作用のメカニズムは不明であるが,片頭痛の病態にセロトニンなどの神経伝達物質の関与が示唆されており,古くから各国で使用されている. 【解説・エビデンス】 三環系抗うつ薬,アミトリプチリンが最もよく検討されており,また,実際に最も広く使用されている. あまりにツラい更年期世代の「肩こり」…本当に本当に、これどうケアすればいいの？｜OTONA SALONE[オトナサローネ] | 自分らしく、自由に、自立して生きる女性へ. アミトリプチリンには 3件のプラセボを対照としたRCT 1 , 2 , 3 , 4) が行われている. 頭痛インデックスおよび片頭痛発作頻度を指標として,50-150mg/日を8週 4) ,50-100mg/日を4週 2) ,30-60mg/日を27 週 3) の用量と投与期間で一貫した効果が報告されており,メタアナリシス 5) でも有用性が示されている. アミトリプチリンとプロプラノロールの比較は2試験が行われている. アミトリプチリン50~150 mg/日とプロプラノロール80-240mg/日が8週間の治療期間の評価でほぼ同等の片頭痛予防効果を示した 4) . アミトリプチリン25-75 mg/日とプロプラノロール60-160mg/日を6ヶ月以上にわたり比較検討した報告 6) では,いずれも有効であるが,緊張型頭痛を合併している片頭痛患者では,プロプラノロールよりアミトリプチリンの方が高い有効率を示した. アミトリプチリンや他の抗うつ薬の抗片頭痛作用が,抗うつ作用を介したものか,独立した作用であるかについて明確な結論は得られていないが,臨床的な抑うつ状態の並存の有無にかかわらず,アミトリプチリンの慢性頭痛予防効果は確実である 5) . クロミプラミンはプラセボを用いた 2試験の報告があるが有用性は証明されていない.
【はじめに】 マグネシウムは人体を構成する重要なミネラル要素の一つであり、適切な生命活動を送るために欠かすことができません。 日常生活においてあまり意識してマグネシウムを摂取しない方も少なくないと想像しますが、最近ではこの重要なマグネシウムの摂取量がだんだんと減少してきており、それに比例するようにいろいろな病気が現れやすいことが指摘されています。 マグネシウムが不足すると、生活習慣病(糖尿病、メタボリックシンドローム)のみならず足のこむら返りや不眠傾向など様々な症状を自覚する可能性が高くなると言われています。 今回は、多くの現代人が悩みとして抱えている不眠症とマグネシウムとの関連、そして不眠症状に対するマグネシウムクリームの効果などをご説明いたします。 【第1章】不眠症とマグネシウムとの関係とは? 「毎朝の目覚めがどうも悪い」、そして「どうしても夜中寝ているときに1度ならず数回に渡って目が覚めてしまう」などといった症状を訴える場合には、その背景にはさまざまな理由で高質な睡眠がとれていないと言っても過言ではないでしょう。 その理由になり得る代表格として日々の生活におけるマグネシウムの摂取不足が挙げられます。 マグネシウムというミネラル要素は体温や血圧の調節をはじめとして、中枢神経の興奮、全身の筋肉収縮などの生理的機能の数々に関与して貢献していることが知られています1)。 マグネシウムは日々の生活において様々なストレスを受けてお酒を飲むときなどにも消費されますし、食事から得られる糖質成分をエネルギーとして燃焼させるときにも大量に使用されます。 このように、マグネシウムが種々の原因で消費されて不足してしまい体内のミネラルバランスが崩れる結果に陥ると、筋肉が収縮傾向になり、肩こりやこむら返りなどの不調を契機として不眠症に繋がるリスクが考えられます。 だからこそ、こうして引き起こされた不眠症状を体の内面から根治的に改善させるためには、まず優先されるのは「マグネシウム不足」を解消することです。 【第2章】効率よく不眠症が改善できるマグネシウムクリームの効果を教えます!
無機マテリアル. 1994 年1巻252号. p420-426. DOI 著者について ■専門分野 救急全般、外科一般、心臓血管外科、総合診療領域 ■プロフィール 平成19年に大阪市立大学医学部医学科を卒業後に初期臨床研修を2年間修了後、平成21年より大阪急性期総合医療センターで外科後期臨床研修、平成22年より大阪労災病院で心臓血管外科後期臨床研修、平成24年より国立病院機構大阪医療センターにて心臓血管外科医員として研鑽、平成25年より大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、平成26年より救急病院で日々修練しております。 ■メッセージ 私はこれまで消化器外科や心臓血管外科を研鑽して参り、現在は救急医学診療を中心に地域医療に貢献しております。日々の診療のみならず学会発表や論文執筆等の学術活動も積極的に行っております。その他、学校で救命講習会や「チームメディカル:最前線の医療現場から学ぶ」をテーマに講演しました。以前にはテレビ大阪「やさしいニュース」で熱中症の症状と予防法を丁寧に解説しました。大阪マラソンでは、大阪府医師会派遣医師として救護活動を行いました。
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