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深妙寺のアジサイ 其の3 です。 鐘を突く木の丸太の事を 「撞木」 と云うのか。知らなんだ。 置く場所、その説明が有ると只の古くて朽ちた木でも、何か愛おしく見える。 木とは思えない輝きが有る。 〇で真鍮の様だ。 いやいや、でけ~~~。 土中に埋めた石臼、 ホントにその数にビックリ! 庫裡へ通じる入口。 更に続きます。 このブログの人気記事 最新の画像 [ もっと見る ] 「 ED12-100mmF4 IS PRO 」カテゴリの最新記事
2021/07/27(火) こんにちは。 台風8号 が近づいてますね! 台風 による 大雨 で河川に悪影響が出ない事を祈ります。 さて、 大谷川支流 の 岩魚情報 です。 鱒研bbs 荒沢川にて / 餡黒もなか さま 7/25に大谷川の支流へ行って来ました。 11時過ぎの入渓だったんで、白いニッコウイワナ(?
?福井の本物の麦わらで作ったストローが素敵 © Masayoshi Sakamoto 福井県の「麦ストロー」は、土にかえるストローを麦わらの茎から作っています。海洋プラスチック問題にも効果ありそうなユニークな商品をチェック! >>>詳しくはこちら ※記事公開時の情報です。最新情報は公式サイト等でご確認ください。
0g/g・Cr未満)の蛋白尿, 尿中の尿細管障害マーカー(N-acetyl-β-d-glucosaminidase,β 2 -microglobulinなど)の上昇 ,沈渣中の白血球増加を認める。沈渣中の好酸球増加(白血球の1%以上)は本症に特異的ではない。 □肉眼的血尿やネフローゼレベルの大量蛋白尿は稀(5%未満)であるが,NSAIDsでは大量蛋白尿を認める例がある。 □MRI,X線CT,超音波等の画像検査では,腎腫大を認めることがある。 □急性尿細管壊死との鑑別に,ガリウムシンチグラフィが有用な場合がある。 Categorised in: ぶどう膜炎
慶野 博 1) ,八代将登 2) (杏林大学医学部眼科学 1) ,岡山大学病院小児科 2) ) 1 治療の概要 TINU症候群におけるぶどう膜炎では 前眼部炎症を呈する症例が多くステロイド点眼療法と散瞳薬による局所治療が主体 となる 1) .一般的に視力予後は良好であるが後眼部病変により視力が低下する症例もみられる.点眼治療を開始後,いったんは治療に反応するものの,点眼回数の減量により再燃をきたす症例が多い 1) .眼底病変の増悪,急速な腎機能の低下,ぶどう膜炎や腎炎が再燃,遷延化をきたした症例ではGCの全身投与が必要となる 1,2) .またぶどう膜炎と腎炎の活動性は必ずしも一致しない 2) .本稿ではTINU症候群のぶどう膜炎に対する局所,全身治療について述べる( 図1 ). 2 局所治療 0. 1%ベタメタゾン(リンデロン ® ),または0. 1%デキサメタゾン(オルガドロン ® )をファーストラインの点眼薬として用いる.前房炎症細胞の減少が確認できれば回数を漸減するか,低濃度のものへと変更する 2) .ステロイド点眼の長期使用による白内障や眼圧上昇などの眼合併症の発生に注意する 4,5) . 虹彩後癒着の形成予防のためトロピカミド・フェニレフリン塩酸塩(ミドリン ® P)(1日1〜2回)の点眼も行う. ステロイド点眼の減量により再燃を生じた場合は,直前の回数に戻して,再度改善した後はさらにゆっくり減量する. ●処方例 ①ベタメタゾン(リンデロン ® )0. 1% 1日3〜4回(1回1〜2滴) または デキサメタゾン(オルガドロン ® )0. 1% 1日3〜4回(1回1〜2滴) →前房炎症細胞の減少がみられれば回数を漸減(または低濃度のものに変更) →さらに前房炎症細胞の減少がみられればフルオロメトロン0. 1%に変更 ②トロピカミド・フェニレフリン塩酸塩(ミドリン ® P) 1日1〜2回(1回1〜2滴) ※小児の場合,ベタメタゾンやデキサメタゾンなどの高力価のステロイド点眼薬の長期使用は副腎不全や成長障害が生じることがあり全身への影響について十分な注意を要する 3 全身治療 ●GC全身投与 局所治療を行っても炎症が遷延している症例,または両眼性の中間部および後部ぶどう膜炎を呈した症例で所見の改善を認めない症例,また治療総論で述べた前眼部,または後眼部に重篤な視機能障害をきたす活動性病変を有する症例ではGCの全身投与を考慮する.また高度な腎機能障害や全身症状を伴う場合はGCの全身投与を行うことが多い.一般的には1 mg/kg/日程度のプレドニゾロンの投与を開始し,数カ月かけて漸減中止することが多い.ぶどう膜炎に対してはプレドニゾロン換算で20〜60 mg/日程度で開始されている報告が多い 2,6,7) .これまでの報告ではTINU症候群による前部ぶどう膜炎患者の約7割がGC全身投与を要したことが示されている 3) .なお小児に対してGCの全身投与を行う場合は,投与開始前の全身状態の確認,投与開始後の副作用の管理など小児科医と連携をとりながら治療を行うことが推奨される.GC投与前のスクリーニング,投与中の注意点の詳細については「 第4章-1治療総論3全身治療 」を参照していただきたい.