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治療対象と治療の目標 成人ITP 治療の流れ 治療の種類 特発性血小板減少性紫斑病の患者さんの場合、血小板数や出血症状の有無、ライフスタイルに応じて、治療をするかしないか、どのように治療を行うかが判断されます。 治療では、血小板数の数値目標を設定し、血小板数を少なくとも3万/μL以上に維持できるようにします。 また、他の治療で外科的処置が行われる場合や出産時などは、一時的に血小板数を増加させる必要があります。 ● 治療対象:ITPと確定診断され、ピロリ菌陰性またはピロリ菌除菌無効の患者さん ・ 血小板数1万/μL未満の方 → 積極的な治療が必要です。 ・ 血小板数2万/μL未満の方 ・ 重篤な出血症状(脳内出血、下血、吐血、血尿、多量の性器出血、止血困難な鼻出血、口腔内出血、外傷部位の止血困難など)、多発する紫斑、点状出血、粘膜出血を認める方 → 治療を開始します。 ・ 血小板数2万/μL以上3万/μL未満で出血症状が認められない方 → 注意深い経過観察を行い、個々の年齢や併存疾患などの出血リスクを考慮して治療を開始するか判断されます。 ・ 血小板数3万/μL以上で出血症状が認められない方 → 無治療で経過を観察します。 ● 治療目標 血小板数を正常に戻すのではなく、重篤な出血を予防しうる血小板数(通常、3万/μL以上)に維持することを目指します。 *参考:柏木浩和 他. 厚生労働省難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班: 「ITP治療の参照ガイド」作成委員会, 臨床血液 60: 877-896, 2019 ページ先頭に戻る *:柏木浩和 他.
定義・概念 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は、血小板に対する自己抗体(自分の体を攻撃する免疫物質)の出現により(その発現機序は不明)、主に脾臓において血小板の破壊が進んで、血小板が減少する自己免疫性疾患です。 血小板が減少することで、さまざまな出血症状(点状出血、皮下出血、鼻血など)が現れます。通常は、赤血球や白血球系の異常や、血小板の親となる細胞である骨髄巨核球の数の低下はみられません。血小板減少をもたらす明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与も認められないため、「特発性」と呼ばれてきました。しかし成因に免疫異常が関与することから、最近では「免疫性血小板減少性紫斑病」とも呼ばれています。 ※血小板…人間の血液は、「血球」と「血漿」から成り立っています。 「血球」は赤血球、白血球、血小板で構成されています。血小板は、骨髄中にある骨髄巨核球から生まれた細胞で、血管が損傷した際、傷口をふさいで出血を止める作用を持ちます。通常は血液1μlあたり13万~40万あります。血液1μlあたり10万以下になった時、血小板減少と呼びます。 疫学 平成24年度末では推計24, 100件の患者さんが特定疾患医療受給者証の交付を受けているそうです。 有病者数は約2万人で、年間発症率は人口10万人あたり約2.
漢方では、あざができやすいなど、血液が漏れ出るような出血があることを 『脾不統血(ひふとうけつ)』 と言います。これは五臓六腑の『脾(ひ)』の機能低下によって起こるとされます。 脾とは、主に食事によって摂取した飲食物を消化吸収し、気や血の元になる栄養を得る胃腸の働きを行っている場所ですが、「脾は統血をつかさどる」と言い、血液を統率し、制御する働きも行っています。何らかの原因で脾の機能が失調してしてまうと、食欲低下、消化不良、出血症状(あざ、月経過多、不正出血、鼻血、血尿、血便)などがおこります。 脾の機能失調は、特発性血小板減少性紫斑病など出血症状を起こす病気の一因として考えることができます。 ◎漢方での治療は? 漢方では主に『芎帰膠艾湯(きゅうきょうがいとう)』などの止血の働きのある漢方薬をもちいます。 また脾を強化をすることで身体の栄養状態を整え、貧血にならないように気をつけます。これには『補中益気湯(ほちゅうえっきとう)』や『帰脾湯(きひとう)』など使われます。どちらの漢方薬も脾に元気を与える漢方薬です。 ※ あざなど出血している場所が多い時や鼻血などの出血量が多い場合には、必ず医師の診察をお受けください。 記事監修 宮下 洋輔(Yosuke Miyashita) ・薬剤師 ご相談・お問い合わせはこちら 吉祥寺東西薬局 180-0003 東京都武蔵野市吉祥寺南町2-6-7 月~土 午前9:30~午後7:00 定休日 日・祝祭日 IKOSHI東西鍼灸院 180-0004 東京都武蔵野市吉祥寺本町1-35-14 吉祥寺七井ビル1階 F-4 月・火・木~土 午前9:30~午後7:00 (最終受付 午後6:00) 定休日 水・日・祝祭日 東西漢方院 180-0004 八王子東西薬局 192-0082 東京都八王子市東町1-6 橋完LKビル7階 調布東西薬局 182-0024 東京都調布市布田4-2-42 定休日 日・祝祭日
射殺されたクマを運び出す人たち=18日午前11時20分、札幌市 18日午前6時前、札幌市東区北19条東16丁目付近の路上で、クマが近くに住む会社員小笠原敏師さん(75)と80代女性を襲った。さらに同区内の陸上自衛隊丘珠駐屯地に逃げ込むまでに、歩いていた40代男性と男性自衛隊員1人にもけがを負わせた。小笠原さんと80代女性、自衛隊員はいずれも軽傷で、40代男性は肋骨を折るなどして重傷とみられるが、命に別条はない。 クマはその後、駐屯地近くの茂みに潜んでいたが、午前11時15分ごろに地元猟友会により駆除された。体長約2メートルの雄のヒグマとみられる。 小笠原さんらが襲われた現場はJR札幌駅から北東に約3キロの住宅街で、付近には小学校や保育園もある。 小笠原さんは取材に対し、逃げて転んだ際に背中に爪を立てられたと明らかにした上で「あんなに足が速いと思わなかった。恐ろしく、心臓が飛び出るかと思った」と話した。 また近くに住む無職原馨さん(75)は庭の畑を踏み荒らすクマを窓越しに見たといい「突き破って家に入ってくるかと思った。足がすくんだ」と声を震わせた。 道警によると、同日未明から、札幌市東区の路上にクマが出たと110番が相次いでいた。(共同)
百合が原駅 東口(2012年10月) ゆりがはら Yurigahara ◄ G06 太平 (1. 3 km) (1. 6 km) 篠路 G08 ► 所在地 札幌市 北区 百合が原 5丁目 北緯43度7分53. 05秒 東経141度21分38. 6秒 / 北緯43. 1314028度 東経141. 360722度 駅番号 ○ G07 所属事業者 北海道旅客鉄道 (JR北海道) 所属路線 ■ 札沼線 (学園都市線) キロ程 8.
2020. 11. 20 有料会員限定 全1505文字 JR札幌駅直結のJRタワーで、立体駐車場の外壁の飾り石2ブロック分、約40kgが歩道に落下した事故。施設を運営する札幌駅総合開発(札幌市)は2020年10月27日、施工図通りに固定されていなかった恐れがあると発表した。 2020年9月22日に、JR札幌駅に直結するJRタワーの立体駐車場の壁面に取り付けられていた飾り石が落下した(写真:札幌駅総合開発) [画像のクリックで拡大表示] JRタワーの外観(写真:札幌駅総合開発) [画像のクリックで拡大表示] 飾り石の落下が判明したのは20年9月22日午前1時ごろのことだ。歩道の落下物に気付いた通行人がJRタワー内のホテル日航札幌に連絡。ホテルの従業員が現地を確認したところ、JRタワーイースト立体駐車場東側の壁面デザインとして取り付けられていた飾り石だと判明した。負傷者は確認されていない。「この歩道は日中でも人通りが少ない。負傷者がいなかったことは不幸中の幸いだった」(札幌駅総合開発) 札幌駅総合開発によると、落下した飾り石1ブロックの大きさは縦約82cm、横約36cm、厚さ約2. 5cmで、重さは約20kg。板状の細長い花こう岩3枚を連結したもので、歩道から約7mの高さに取り付けられていた。 この記事は有料会員限定です。次ページでログインまたはお申し込みください。 次ページ ダボピンが変形か 1 2 3 あなたにお薦め もっと見る PR 注目のイベント 日経クロステック Special What's New 建設 AD Link 建築・住宅 進化する樹脂製Exp. J. C. カタログガイド資料請求コーナーがスタート