歯 の 噛み 合わせ 治し 方 割り箸
第108回【P116】 Aさん(70歳、男性)は、妻(68歳)と2人暮らし。3年前に筋萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)〈ALS〉と診断され、在宅で療養生活を続けていた。その後、Aさんは症状が悪化し、入院して気管切開下の人工呼吸療法、胃瘻による経管栄養法を受けることになった。妻は、退院後に必要なケアの技術指導、人工呼吸器や胃瘻の管理方法、緊急・災害時の対応について病棟看護師から指導を受けた。退院前カンファレンスにおいて、訪問看護のほかに必要な在宅サービスについて検討することになった。妻は慢性腎不全(chronic renal failure)のため、週に3回の血液透析を受けており、1回に約6時間の外出が必要である。 退院から1週後に妻から訪問看護ステーションに連絡があり「人工呼吸器のアラームが鳴り続けていて、どうしたらいいのかわかりません。低圧アラームが点灯しています。気管カニューレも抜けていないし、呼吸もいつも通りにしているように見えます」と尋ねた。 この時の訪問看護師の妻への回答で正しいのはどれか。 1. 「気管内の吸引を行ってください」 2. 「回路にゆるみがないか確認してください」 3. 「電源プラグが抜けていないか確認してください」 4. 「ウォータートラップに水が溜まっていないか確認してください」 解答・解説 1. 「気管内の吸引を行ってください」 気管内に痰などが貯留している場合は、高圧アラームが点灯します。また、低圧アラーム点灯時に気管内吸引を行うと、回路内圧の低下を助長する可能性があるため不適切です。 2. 在宅看護の原則として正しいのはどれか. 「回路にゆるみがないか確認してください」 低圧アラームの点灯は、回路内の気圧が設定値以下の状態であることを示唆しています。原因として回路の破損や接続のゆるみなどによる空気漏れ(エアリーク)が考えられるため、回路の確認を指示することが適切です。 3. 「電源プラグが抜けていないか確認してください」 電源プラグが抜けている場合は、電源消失を知らせるアラームが点灯します。また、Aさんの呼吸に異常がみられないこととも矛盾します。 4. 「ウォータートラップに水が溜まっていないか確認してください」 ウォータートラップに水が貯留した場合は、高圧アラームが点灯します。なお、ウォータートラップのカップは接続が不十分であっても外観から分かりづらいため、エアリークが生じていないか注意深く確認する必要があります。 国家試験過去問題集TOP
× 1 画一的なケアを提供する。 画一的なケアではなく、患者や家族に応じたケアを提供する必要がある。 × 2 ケアは看護師が中心に行う。 ケアは看護師だけでなく、患者の家族や、患者の状態に応じて必要となる他職種が連携して行う。 × 3 最終的な意思決定は家族が行う。 患者が判断できない場合は家族が意思決定することはあるが、原則として患者自身が最終的な意思決定を行う。 ○ 4 個々のライフスタイルを尊重する。 在宅看護は患者の生活の場である家で行うため、個々のライフスタイルを尊重する必要がある。 ※ このページに掲載されているすべての情報は参考として提供されており、第三者によって作成されているものも含まれます。Indeed は情報の正確性について保証できかねることをご了承ください。
都道 府県が事業者を指定する。 2. 介護給付の施設サービスの1つである。 3. 看護師は常勤での配置が義務付けられている。 4. 要介護者の状態に応じて短期間の宿泊が可能である。 第103回看護師国家試験 午後問題58改 では、また明日。