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person 30代/女性 - 2021/01/10 lock 有料会員限定 お世話になります。 2年ほど前から血圧と脈拍の変動がものすごく激しく、運動等したわけではないのに脈が160程、血圧も160近くになることが多々あります。脈に関してはここまで速いのは緊張時なので精神的な気もします。 しかし、血圧に関しては緊張してなく安静時でも150くらいある時もあり突発的に上がってる気がします。しかし、低い時は100を切るほど低い時もあるので本能性高血圧でないのではないかと思っています。 特に朝は脈が緊張してないのにものすごく速く、血圧は低め。 夕方はそこまで脈が速くないのに血圧が160近いときがあります。1日の疲れ?かなと思う時もあるのですが、疲れてない時でも高い時があり不安です。2. 3回測ると一気に30程下がるときもありますが、1回目から特に緊張してないのになぜ1回目ここまで高いのか気になります。 自分自身突発的に上がるということで気になっているのが、二次性高血圧です。 2年ほど前にも似たような症状で血液検査で、カテコールアミン三分画、アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミン、アルドステロン、血漿レニン活性の検査を行いドーパミンが僅かに高いだけで異常なしでした。 その時は尿検査や副腎エコー等の検査はなかったのですが、その血液検査だけで二次性高血圧かどうかは十分に分かりますか? 最近また同じ症状が酷く気になるのですが、コロナ禍で医療従事者の方が大変な中、もし自分がただの心配性なだけで行くことに躊躇してしまいます。 もし、二次性高血圧での血圧高値の場合複数回の測定で下がることはありえないですか?最近頭痛や首の付け根が痛くなることも多く心配です。 person_outline みーさん
レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 図3. 正常のアルドステロン産生と原発性アルドステロン症 原発性アルドステロン症の症状は? 本態性高血圧と同様に症状がないことがほとんどです。高度の低カリウム血症がある場合、脱力などの症状を伴うことがあります。 原発性アルドステロン症を疑う検査異常は? 低カリウム血症が40%程度の患者さんで認められますが、カリウム濃度が正常でもこの病気は否定できません。また、APAは検診などで副腎に腫瘍が見つかることにより発見されることもあります。この病気が疑われた場合、血液検査でレニン活性(あるいは活性型レニン濃度)やアルドステロン濃度を測定し、両者の比(アルドステロン濃度/レニン活性(活性型レニン濃度), ARR)を測定します。原発性アルドステロン症ではアルドステロンが増加し、レニンが低下するためARRが上昇します。ARRが基準を超えた場合、スクリーニング検査陽性として確定診断のための検査を行います。 原発性アルドステロン症の確定診断は? 二次性高血圧 検査 亀田 スライド. ARRが基準値を超えた場合、専門医において負荷試験を行います。負荷試験にはカプトプリル負荷試験、生理食塩水負荷試験、立位フロセミド負荷試験などがありそれらの結果を総合的に判断して診断を行います。腫瘍の有無は主にCTを用いた画像診断により評価します。 原発性アルドステロン症の治療は? 原発性アルドステロン症の治療はAPAとIHAで異なります。APAの多くは片方の副腎が原因であることから、副腎摘出により治癒する可能性があります。副腎摘出を行う場合、副腎静脈サンプリングというカテーテルを用いた検査を行い、アルドステロンが左右の副腎どちらから過剰に分泌されているのか判断します。この結果と、CTなどの画像検査の結果を合わせて副腎摘出の適応を決定します。副腎摘出のほとんどは開腹手術ではなく腹腔鏡手術により行います。APAで副腎摘出を選択しない場合や、IHAの場合は薬物治療を行います。薬物治療ではアルドステロン拮抗薬というアルドステロンの働きを抑える薬剤を主に用います。この薬剤を用いて血圧値が目標値まで下がらない場合や副作用で使用できない場合は、他の降圧薬を用いることもあります。 褐色細胞腫 褐色細胞腫とは? カテコラミンが過剰産生されることで高血圧になる病気です。カテコラミンはアドレナリン、ノルアドレナリン、ドパミンなど交感神経を活性化させる神経伝達物質として働くホルモンの一種です。人体はストレスにさらされるとカテコラミンを分泌することで交感神経を活性化し、ストレスに対応した興奮状態となります。カテコラミンは傍神経節と呼ばれる器官で作られますが、その一つである副腎髄質(アルドステロンは副腎皮質)を起源とする腫瘍が褐色細胞腫です(その他の傍神経節由来の腫瘍は傍神経節腫瘍と呼びます)。褐色細胞腫は原発性アルドステロン症に比べ稀な病気ですが、一過性の激しい血圧上昇を誘発することや腫瘍が悪性の可能性があることなどから放置すると大変危険な病気と言えます。 褐色細胞腫の症状は?
「アルドステロン測定RIA キット供給停止に伴う日本内分泌学会の運用指針(第三版)」をめぐって日本臨床検査医学会が報告している。 「二次性高血圧の原因として重要な原発性アルドステロン症の診断に用いられるアルド ステロン濃度を測定する RIA キットの供給が停止」との状況と、後発のキットが標準化されていない状況を踏まえ、日常診療での運用方針をまとめている。 (情報提供)アルドステロン測定RIAキット供給停止に伴う日本内分泌学会の運用指針(第三版)について 学会