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コンテンツに移動します 密封小線源治療(ブラキセラピー) 前立腺を切除しない密封小線源治療 ブラキセラピーとは 前立腺がんに対し、コンピューターを駆使して3次元的に小線源の留置位置や線量を計算しながら行う精密な放射線治療で、組織内照射と言われます。全摘手術に比べ、尿失禁や男性機能の低下が少なく、入院期間も短期間ですみます。 治療の様子 麻酔を行い、超音波画像を見ながら会陰(陰嚢と肛門の間)から前立腺に向けて針を刺して、その針を通して線源を前立腺内に挿入します。針を刺入する位置や本数、線源を留置する場所や個数は、3方向から見た超音波画像を使用し、コンピュータ(治療計画装置)で計算して決定します。 前立腺に留置されたヨウ素125を密封したシードは約1年間に亘り放射線をがん病巣に照射します。放出される放射線のエネルギーは非常に弱く、そのほとんどが前立腺内で吸収されます。現在まで230例の方がこの治療を受けられ、PSA再発は2例のみです。 2018年7月より放射線性直腸障害(血便・漬瘍等)低減を目的にスペースOARシステム(ハイドロゲルスペーサーゲルスペーサー) を前例に導入しました。これは前立腺と直腸の間にハイドロゲルスペーサーを留置することにより前立腺と直腸を引き離し、直腸線量を低下させる画期的な方法です。ハイドロゲルスペーサーは半年から1年で自然吸収されます。
1ミリシーベルトとされています。これに対して、東京とニューヨークを飛行機で往復すると、宇宙線によって0.
退院から初回外来まで 小線源は永久に入ったままになります。放射能は初めから非常に弱いものですが、さらに1年経過するとほぼゼロになります。周囲の方への影響はほとんどありませんが、 治療後1 年間は、放射線源が体内に入っていることが記載された治療カードを常時携帯する必要があります。 2.退院後の経過について 退院後約1ヶ月目にPSAの採血およびX線撮影、CTなどの検査を外来で行います。CTからシードの配置を確認し治療の検証を行います。経過観察は約3ヶ月毎にPSA採血や合併症等の問診にて行います。 3.退院後の安全管理について(重要) 本治療後の安全管理については、日本放射線腫瘍学会、日本泌尿器科学会、日本医学放射線学会が作成した"安全管理に関するガイドライン"に詳細に記載されており、通常では以下について遵守することが求められています。 a) 排尿時にシードが排出された場合には、直接触れないようにシードを容器に移して当院に持参してください。 1個の線源から出る放射線は微量であり、実際には問題を生じません。線源を拾えるようならスプーンなどですくい、専用の容器に入れ、子どもの手の届かないところに置いて下さい。その後、あわてず担当医にご連絡下さい。 b) 性交は1ヶ月目からであり、1年間は必ずコンドームを使用してください。 c) 患者の身近に新生児や妊婦がいる場合には、術後60日以内は1. 8 m以上離れることが望ましく、それ以内に近づくのであれば手短に済ませて下さい。 d) 最重要 : 1年以内に患者さんが死亡した場合には解剖により前立腺ごとシードを取り出すことが義務付けられています。 万が一そのような事態となった場合、あるいはなる可能性が高い場合には、できるだけ早く当院へ連絡をしてください。 e) 特に米国方面へ海外旅行をする場合には、本治療を受けた主旨の英文の証明書を持参してください。 テロリスト防止のため空港で放射線探知機による検査を受けることがあり、術直後にはそれが反応して拘束を受ける可能性もあるとの情報があります。 おわりに 本治療は、前立腺癌に対する放射線治療のひとつであり、決して"切らずに治す、奇跡の治療"ではありません。前立腺癌に対する治療法として、現在では、手術、放射線治療、内分泌療法をはじめ、いくつかの方法がありますが、本治療はあくまでもその選択肢のひとつであり、すべての患者さんに適応となるわけではありません。治療を受けようとする場合は、主治医とよく相談された上で当科の前立腺小線源治療外来(担当 沼倉医師)を受診してください。
密封小線源治療とは?
等の内服薬がより有効に作用します。 費用 本治療は健康保険の適応となりますが、保険の種類や使用するシード線源数により異なります。健康保険により、下記(1+2+3)の1割から3割を負担していただきます。 また、高額医療費の適応となることもありますので、詳細は各自治体または当院医療ケースワーカーにお尋ね下さい。 1. 前立腺がんの密封小線源永久挿入治療 | 昭和大学江東豊洲病院外科系診療センター泌尿器科. 密封小線源治療手技の経費:48万6千円 2. シード線源に必要な経費:30~50万程度(1人当たり50~80個:シード線源1個当たり6300円 ) 3. 麻酔の経費+入院基本料 実際の治療経過(外来) 1. 初診時 当院以外で前立腺癌の診断を受けられ、本治療をご希望される患者さんは下記の3点の資料を持参していただきます。 情報提供書(紹介状) 画像検査フィルム(CT、MRI、骨シンチなど) 前立腺生検の病理標本(プレパラート) a) 情報提供書(紹介状) 他施設で生検を受けられ前立腺癌の診断のついた方は、担当医から情報提供書(紹介状)をいただいてお持ち下さい。初診時に必要なデータは、生検時のPSA 値、グリソンスコア、臨床病期、現在までの治療内容、合併症、既往症、現在服薬中の全ての薬などです。ワーファリンやアスピリンなど出血が止まりにくくなる薬を服薬されている方は、治療の前後合わせて2 週間程休薬しなければなりませんので、それが可能かどうかを確認して下さい。 b) 画像検査フィルム 臨床病期診断のために用いた画像検査フィルム(CT、MRI、骨シンチ、等)は治療方法を決定するうえで必要です。 c) 生検の病理標本(プレパラート) グリソンスコアは病理標本を検鏡する病理医により多少異なるため、当院で再確認します。 2.
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