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インスリン持続静注のスライディングスケール 血糖値(mg/dL) インスリン増減量 (単位/hr) 59 以下 中止 60 ~ 79 1. 0 減量 80 ~ 89 0. 5 減量 90 ~ 199 そのまま ただし、 90 ~ 149 で前値より 50以上の低下 → 0. 2減量 150 ~ 199 で前値より 50以上の上昇 → 0. 2 増量 200 ~ 249 0. 2 増量 250 ~ 299 0. 4 増量 300 ~ 349 0. 6 増量 350 ~ 399 0. 8 増量 400 以上 1. 0 増量
糖尿病とは「基礎編」 02. 食事療法のコツ(1) 基礎 03. 運動療法のコツ(1) 基礎 04. 高齢者の糖尿病 05. インスリン療法(2型糖尿病) 06. 血糖自己測定とは 06_1. 生活の中にどう生かす血糖自己測定 『生活エンジョイ物語』より 07. 肥満と糖尿病 08. 小児の糖尿病(1) 基礎 09. 薬物療法(経口薬) 10. 糖尿病生活Q&A 11. 糖尿病用語辞典(より簡潔に) 12. 病気になった時の対策 シックデイ・ルール 13. 結婚から、妊娠・出産 14. 糖尿病による腎臓の病気 15. 糖尿病による失明・網膜症 15_1. 眼科医からみた失明しないためのアドバイス 『生活エンジョイ物語』より 16. 糖尿病と脳梗塞・心筋梗塞 17. 足の手入れ 18. 高血糖、糖尿病の治療方法とは？血糖値のコントロールに有効なことまとめ | 治験ボランティア・臨床試験モニター募集ならJCVN-医学ボランティア会-. 糖尿病による神経障害 18_1. 糖尿病からの危険信号神経障害 『生活エンジョイ物語』より 19. 糖尿病の検査 20. 低血糖 21. 食事療法のコツ(2) 外食 22. 糖尿病の人の性 23. 口の中の健康 24. 動脈硬化と糖尿病 メタボリック シンドローム(代謝症候群) 25. 糖尿病と感染症 26. 食事療法のコツ(3) 腎症のある人の食事 27. 糖尿病と高血圧 28. 小児の糖尿病(2) 日常生活Q&A 29. 運動療法のコツ(2) 合併症のある人の運動 30. 骨を丈夫に保つには 31. 痛風・高尿酸血症と糖尿病 32. 糖尿病予備群 33. 小児2型糖尿病 34. 糖尿病とストレス うつとの関連、QOLの障害
病態と診断 A. 病態 高齢の2型糖尿病患者が、感染症、手術、高カロリー輸液、ステロイド薬投与などを契機に発症することが多い。従来、非ケトン性昏睡と呼ばれていたが、ケトーシスを伴い昏睡を呈さないこともあるため現在はこの呼称が用いられている。著明な高血糖と高度の脱水により循環不全を呈した状態であるが、著しいアシドーシスは認めない。 B. 診断 通常、血糖値は600mg/dL以上で血漿浸透圧は350 mOsm/kgH2O以上であるが、これ以下でも否定はできない。尿ケトンは-~+で、血液のpHは7. 3~7. 4程度である。症状は非特異的で、循環虚脱や高浸透圧血症による意識障害、痙攣を生じることがある。発症以前には糖尿病と診断されていない場合もある。 治療方針 A. 初期治療 十分な輸液とインスリンの適切な投与による脱水と電解質の補正を目指す。生理食塩水を 500 mL/hrで開始し、まず少なくとも1Lを投与する。循環動態が安定したら血清Naの補正値を計算し(補正Na = 実測Na+(血糖値-200)/100×2)、正常~高値であれば1/2生理食塩液に変更し、200~400 ml/hrで投与する。高齢者では心機能に注意し、輸液量は適宜減量する。また、インスリンを0. 1単位/kg/hrで持続静注する。急激な血糖値の低下は脳浮腫の原因となるので、1時間に100mg/dL程度の低下速度となるようインスリン投与量を適宜増減する。血糖値は1時間ごと、電解質は2~4時間ごとにチェックする。低K血症に注意し、血清Kが4. 5 mEq/L以下であれば20 mEq/L、3. 5 mEq/L以下であれば40 mEq/Lとなるよう輸液内にKCL液を追加する。 B. DKAより怖い高浸透圧高血糖症候群の攻略法：日経メディカル. 維持輸液への変更 血糖値が250~300 mg/dLとなったらブドウ糖入りの維持輸液に変更する。血糖値を2~4時間ごとにチェックし、インスリン投与量を適宜調整する。 Rx. 処方例 ・ソリタT3号100mL/hr ・生理食塩水 49. 5 mL + ヒューマリンR 50単位 (1単位/mL) シリンジポンプを用いて持続静注。1単位/hrで開始し、表1を参考に増減する C. 合併症の治療 基礎に感染症があればその治療を行う。脱水や高浸透圧血症による脳梗塞、横紋筋融解症、腎不全、あるいは治療に伴う心不全や脳浮腫の発症に注意する。 表1.
高浸透圧高血糖症候群 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 内分泌学 ICD - 10 E 14. 0 ICD - 9-CM 250.
糖尿病診療ハンドブック」、「内分泌代謝内科グリーンノート」(いずれも中外医学社)など。 連載の紹介 最新のエビデンス・ガイドラインに基づき、糖尿病診療で把握しておくべき知識、症状に合わせた治療方針の組み立て方、患者指導の勘所、薬剤の使い分けなどについて重要なポイントを解説する連載。患者の症状や年齢、生活習慣に合わせたワンランク上の糖尿病診療を行う秘訣を、ベテラン糖尿病専門医である岩岡秀明氏が紹介します。 編集部からのお知らせ この連載が本になりました! 『プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門』好評発売中 日経メディカルではこのほど、本連載を再編集した書籍「プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門」を上梓しました。非専門医が糖尿病患者を診る際のポイントを、実践的かつ分かりやすく解説した書籍となります。また、合わせて、家庭医療の研修プログラムの運営に携わる藤沼康樹氏やEBM啓発の第一人者である南郷栄秀氏、医学教育で名高い徳田安春氏、在宅医療を進める高瀬義昌氏との対談も収録させていただきました。ぜひ、ご活用ください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
7mmol/L)とする。通常は急性エピソードからの回復後,用量を調整したインスリン皮下注射に切り替える。 カリウムの補充は糖尿病性ケトアシドーシスの場合と同様である:血清カリウム値が3. 3mEq/L(3. 3mmol/L)未満であれば40mEq/時,3. 3~4. 9mEq/L(3. 3および4. 9mmol/L)であれば20~30mEq/時で投与し,5mEq/L(5mmol/L)以上であれば投与は行わない。
更新日 2020年3月12日 高齢者の糖尿病の注意点 糖尿病 は高齢者に多く、70歳以上では男女とも4割前後が、糖尿病またはその予備群です。高齢になると身体機能が低下することに伴い、注意すべきことも増えてきます。 高齢者の糖尿病で注意が必要となるのが、「食後高血糖」、「脳梗塞・心筋梗塞」、「薬の使い方や副作用」、「老年症候群」、「高浸透圧高血糖状態」、「重症の低血糖」です。 また、糖尿病治療は食べ過ぎないことが大事ですが、高齢者の場合は「低栄養」にも注意が必要です。 食後高血糖 食事の後にはだれでも血糖値がある程度高くなりますが、健康な人はインスリンの作用でまもなく正常に戻ります。ところが糖尿病の人は、食後1.
仕事で失敗する夢の前にまずは夢とは何なのかをおさらい 寝ている間に実は4. 5回の夢を見ている! 「夢」というのは、実はまだまだ謎な部分が多い分野です。そもそも眠りには比較的眠りが浅い状態の「レム睡眠」と眠りが深い状態の「ノンレム睡眠」を繰り返しているのはご存知でしょうか。 レム睡眠でもノンレム睡眠でも私たちは夢を見ていると言われています。ただ、特徴がありレム睡眠では複雑でストーリー性のある夢を見ておりノンレム睡眠ではシンプルな夢を見ているというのが最近の研究で明らかになって来ました。 そのため1晩で人は4~5個の夢を見ているらしいのですが、覚えているのは大体1つですよね。私たちは起きる直前のレム睡眠で見ていた夢だけを覚えていると言われているのです。 夢は自分の記憶?それとも作りあげたストーリー? 仕事で失敗する・ミスする夢の意味15選｜吉兆の夢かも！【夢占い】 | plush. 実は夢は単に見ている訳じゃなくてしっかりと役割を持っていることはご存知でしょうか? ?このように考えると、夢というのは何かからのお告げや予知の力があるというよりは自分の深層心理からのメッセージと考えた方が自然ですね。 夢の役割 ①記憶の整理:大切な記憶を残し、いらない記憶を消したりしています。 ②感情の整理:少し落ち込んでいても寝たら直るというのは夢が感情の整理をしてくれているからなんですね。 ③これから起こることへのシュミレーション:夢で記憶を基に様々なシュミレーションをしているのです。 夢占いって予知や暗示なの?夢占いの基本について 夢占いって当たるの? 夢占いとは夢の内容から、無意識の中での自分からのメッセージや現在の状況やこれからどんなことが起こるのかを占うという「占い」の1つです。そのため、他の占いと同じように信じる・信じないは個人の自由ですが個人的には深層心理からのメッセージとして受け取ることは大切なのではないかと思っています。 また、夢占いで良い暗示が出ていると背中を押してくれる良いきっかけになるし、何より夢占いって楽しいですよね!そのため、今回は深層心理からのメッセージという意味と夢占いで表していると言われている暗示や予知の意味の両方を紹介したいと思います。 繰り返し見る夢は予知夢なのか? 1つの夢を繰り返し見ると、これは何かの予知夢や警告なのではないか…と気になってしまう事ってありますよね。ましてや仕事で失敗する夢など嫌な夢だとなおさら気になってしまいます。 これまで紹介した通り、夢とは自分の脳が考え出しているものなので、繰り返し見る夢は自分が実はすごく気になっている事であることがすごく多いのです。これを機にその夢と真正面から向き合ってみると良いかも。 夢占いで仕事で失敗する夢の「仕事」が意味するもの 夢占いでの「仕事」の意味 夢に仕事が出てくるのは、ずばり仕事のことを考えている気持ちがストレートに出ていると言えます。寝ても覚めても仕事のことばかり考えてしまうあなたはもしかしたら少し働きすぎなのかもしれません。特に仕事で失敗する夢でなくても起きた後に疲労感を感じてしまうような場合は要注意です。 意識的に家族や友人との時間、趣味の時間を取ってみてはいかがでしょうか?適度な運動などもストレス解消にはおすすめですよ!適度な息抜きが結果的に仕事にも良い影響を与えるのはよくある話です。 【番外編】アルバイトをしている夢にはどんな意味がある?
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行動の夢 更新日: 2020年10月5日 失敗する夢 失敗は誰もが避けたいものですが、夢占いではどのような意味を持つのでしょうか? あなたはどのような「失敗する夢」を見ましたか? 夢の中で失敗して、落ち込みましたか?落ち込みませんでしたか? また、失敗して怒られたりしましたか?