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大腸がんが転移しやすい場所はどこなのでしょうか?また、転移した場合はどのような治療を行うのでしょうか?大腸がんの転移について解説していきます。 大腸がんが最も転移しやすいのは? 大腸がん とは、結腸・直腸・肛門などの大腸に発生するがんで、良性ポリープががん化した腺腫と、粘膜から直接発生するタイプに分けられます。日本人ではS状結腸と直腸に発生することが多いとされています。 大腸の粘膜にできたがんが大腸の壁を侵入して突き破ると、腹腔内に散らばったり、大腸の壁の中にあるリンパ液や血液を介して、リンパ節や他の臓器(肝臓、肺など)に転移しはじめます。その中でも、 大腸がんは肝臓に転移することが最も多く 、大腸がん全体の20~30%の割合で手術時や再発時に肝臓に転移します。 そのため大腸がんの治療では、肝臓の転移を治療することがとても重要となります。 大腸がんが肝臓に転移した場合の治療法は? 大腸がんの肝転移では 肝切除治療が最も有効 とされており、切除することにより良好な予後が期待できます。具体的な肝臓転移の治療は、状態に応じて以下の治療法を組み合わせて行います。 肝切除手術 転移の箇所が1個の場合が最も治りやすいとされていますが、転移が多数見られる場合でも手術治療が可能です。ただし、転移が多数の場合は手術を2回に分けて行うこともあります。また、手術後に再発した場合でも再度切除することで治療が可能です。 なお、転移の数が多い、大きい、大血管に付近にある場合は、手術前に化学療法で小さくしてから行うことがあります。 化学療法 大きさ、数、肝臓以外に転移が見られるなどの理由で切除が難しいと判断された場合は、抗がん剤を使用した化学療法を行うことがあります。また、切除前に小さくすることを目的に行われることもあります。 ラジオ波治療 手術を行わずに体外から針を刺してがんを焼き溶かす治療方法で(手術を行い直接肝臓に刺すこともあります)、切除手術と比較すると出血量や身体への負担が少ないとされていますが、 切除と比べて再発率が高い ため、切除が困難な部位に転移している場合や、体力面で手術に不安がある場合に行われます。 大腸がんが肝臓に転移したときの5年生存率ってどのくらい? 大腸がん｜上尾中央総合病院. 大腸がんが肝臓に転移した場合に一つの目安とされるのが、「5年生存率」と呼ばれるもので、1980年代には5年生存できる確率が20~30%と考えられていましたが、現在では 50%を超える といわれています。 また、以前は手術不可能だとされていた転移が多数見られるケースでも、化学療法や塞栓術と呼ばれる血管を閉塞させる治療方法を組み合わせたり、2段階手術を行うことにより切除が可能となるケースが多くなるなど、治療面でも以前と比べて進歩が見られています。 おわりに:大腸がんは肝臓への転移が最も多い 大腸がんは肝臓に転移することが最も多く、大腸がん全体の20~30%の割合で手術時や再発時に肝臓に転移するとされています。しかし、大腸がんが肝転移した場合でも肝切除治療という有効な治療法があり、切除することにより良好な予後が期待できます。また現在では、大腸がんが肝臓に転移したときの5年生存率は50%を超えると言われており、治療面でも以前と比べて進歩が見られています。 この記事の続きはこちら
5%に再発がみられるというデータがあります。 同じ1期でも、がんが固有筋層にまで達していると、再発率は6. 5%と高くなります。 がんが筋層よりもっと深部へ達していると、リンパ節への転移がなくても、再発率は22%とさらに高くなります。 リンパ節に転移している場合には、再発率が30%にもなります。 大腸がんステージ2・3のときの転移の可能性と確率は?
大腸がんが転移した時の余命はどれくらいか 大腸がんが転移した場合は、「進行がん」という診断になりますのであまり寿命が残されていないと思われがちです。しかし、大腸がんは進行していても適切な治療を行うことで寿命はある程度保たれます。 転移の中でもリンパ節転移と遠隔転移をわけて考えていきましょう。 リンパ節転移があった場合の余命 リンパ節転移が起こった場合はステージ3以上になります。ステージ3の治療では手術が可能であれば手術を行います。手術できた人の5年生存率は以下のようになります。 【ステージ3の大腸がんを手術治療した場合の生存率(全国がんセンター協議会加盟施設における)】 77. 9% 84. 4% また、必ずしも手術ができる人ばかりではありませんので、手術できなかった人も含めた5年生存率も見てみましょう。 【ステージ3の大腸がん全体の生存率(全国がんセンター協議会加盟施設における)】 おおよそ7割以上の方が、ステージ3の大腸がんと診断されても治療によって5年以上生存するということになります。 遠隔転移があった場合の寿命 大腸がんは遠隔転移が存在するステージ4の状態でも条件に合えば手術することができます。体力が落ちている人やがんが多数の臓器に転移している人は手術ができません。しかし、手術が可能であれば基本的には手術を行ってがんの根治を目指すことが勧められます。 次に示すのがステージ4の大腸がんに対して手術を行った場合の生存率です。 【ステージ4の大腸がんを手術治療した場合の生存率(全国がんセンター協議会加盟施設における)】 4 29. 6% 31. 前立腺がんが転移しやすい臓器やその症状について. 5% また、全員が手術を行えるわけではありませんので、治療法を限らない全体の5年生存率も見てみましょう。 【ステージ4の大腸がん全体の生存率(全国がんセンター協議会加盟施設における)】 21. 7% 23. 1% やはり、手術を行えた場合よりも生存率は低くなっています。5年生存率は高くないながらも、他のがんの5年生存率よりは高い水準です。ステージ4の大腸がんと言われても、5年以上生存できる人が1割以上います。まずは自分に最も適した治療を探すべく主治医と相談してください。 5. 転移なしの大腸がんはどれくらい助かるのか 大腸がんで転移がない場合はステージⅠあるいはⅡになります。大腸がんはステージによって生存率が変わってきます。 【大腸がんのステージ別5年相対生存率と実測生存率】 1 99.
8%で5年生存率が39. 2%という報告( Dis Colon Rectum. 2003 Oct;46(10 Suppl):S22-31. )があります。また、肝切除後の肝臓(残肝)に大腸がんが再発した場合も、手術が行える場合は手術を行うことがあります。 手術を行えない場合は、全身化学療法(抗がん剤治療)を行います。全身化学療法を行えない場合は、肝動注療法や熱凝固療法を行います。 大腸がんが肺に転移するとどうなる? 大腸がんは肺にも転移しやすいがんです。肺に転移があった場合の治療は主に以下のものが選択されます。 放射線治療 通常のがんでは肺転移があった場合に手術は行わないことが多いのですが、大腸がんの転移では肺転移でも手術を検討します。 手術を行える場合は以下のすべてを満たす場合です。 原発巣が制御されているか制御可能 肺転移巣が遺残なく切除可能 肺の転移を切除することでがんを残さず取り去ることができる 肺外転移がないか制御可能 肺の他に転移がない、あるいはあっても切除できる 十分な残肺機能 肺を切除しても呼吸機能を十分に残せる これらを満たせば肺転移巣の切除を行います。大腸がん研究所プロジェクト研究のデータでは、肺切除後の5年生存率は46. 大腸がんの遠隔転移 肝臓、肺、脳の転移巣に対する第一選択は手術、局所療法を検討 – がんプラス. 7%で、切除しなかった場合の5年生存率3. 9%よりも好成績です。このデータは患者さんの状態が異なる集団を比べているので、単純な数字比較はできませんが、手術が可能な状態であれば手術を行ったほうが良い成績が期待できることが示唆されます。また、肺転移のある大腸がんに対して手術を行ってから5年以内に33. 7%が再発するともされています。 また、手術後の肺に再発が出現した場合も、可能であれば手術治療が検討されます。 手術が行えない状況であれば、全身化学療法や 放射線療法 が選択されることが多いです。 大腸がんが脳に転移するとどうなる? 非常にまれではありますが、大腸がんは脳に転移します。脳転移がある場合は手術や放射線療法を検討します。『 大腸癌 治療ガイドライン2019』によると、手術を行う条件は以下の基準を全て満たした場合になります。 数ヶ月以上の生命 予後 余命が数ヶ月以上あると予想される 切除により重大な神経症状をきたさない 腫瘍を切除しても大事な神経を損傷しない 多臓器の転移がないか、制御可能 脳以外の臓器に転移していない、あるいは転移があっても切除できる 手術できるかどうかは、これ以外に脳転移巣の大きさや数、位置などを見ながら総合的に判断されます。また、脳転移巣があると多くの場合は他の臓器にも転移があるため、手術が可能かどうかは慎重に見定める必要があります。『 大腸癌 治療ガイドライン2019』によると脳転移巣を手術で切除した後の平均生存期間は30-40週程度と報告されています。 一方で、脳転移巣に対して手術が行えない場合は放射線治療が検討されます。放射線治療では、主に定位放射線照射術と全脳照射術がありますが、脳転移巣の大きさが3-4cm以下で個数が3個以下であれば定位放射線照射術が選択されることが多いです。 大腸がんが胃や腎臓に転移することはある?
大腸がん が固有筋層(消化管粘膜下の筋肉層)を超えてリンパ節に転移している場合はステージⅢ以上となり、外科手術だけでは完治を目指すことが難しくなります。そのため、通常の外科手術に加えてリンパ節郭清や追加化学療法を行う必要があります。本記事では、リンパ節転移をきたした大腸がんの治療法について、横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター外科 准教授の渡邉純先生に教えていただきました。 大腸がんのリンパ節転移とは?
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