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必ずしも自然妊娠にこだわらない患者さんでは体外受精という選択枝があります。初期のころはチョコレート嚢胞があると、体外受精の妊娠率が悪化するとされていましたが、最近は体外受精のテクニックが完成されたこともあり、例えチョコレート嚢胞があっても妊娠率が悪くなることはないと考えられています。ただし、チョコレート嚢胞がある状態で採卵(膣から卵巣に針を刺して卵子を吸引・採取すること)した場合、嚢胞に感染が起こって膿瘍を形成することがあるため、術前に少なくとも嚢胞内容を穿刺・排液したほうがよいでしょう。また、チョコレート嚢胞が妊娠中に破裂したり、内膜症病変から大量出血をきたすリスクがあることも覚悟する必要があります。これらのことを考えると嚢胞を放置したまま妊娠することにも少なくない問題がありそうです。 何より、恐らくほとんどの患者さんは自然妊娠を希望しておられるということを鑑みると、如何に残存卵巣にダメージを残さないように嚢胞を摘出するかが最も重要ではないかと私は思います。 そのためにはどうすれば良いのか? 卵巣嚢腫（らんそうのうしゅ）って何？症状や治療法、手術や入院期間について | マリラ ~Married Life~. 当たり前のことですが、愛護的で、丁寧な手術を行うことが最も大切だと思います。病巣は完全に除去し、正常卵巣部分は少しでも多く、良い状態で温存すること、外科医にとっては''言うは易く、行うは難い''作業なのですが、この基本を誠心誠意行うことが重要だと信じています。あとは腹腔内を徹底的に洗浄すること・徹底的に癒着防止策を講じることも術後の妊娠には大変有効です。他の方法としては、手術前に適切な期間、ホルモン療法(GnRHa療法、黄体ホルモン療法)を施行することに現在、取り組んでいます。卵巣機能の温存や癒着予防に効果があるのではないかと期待しています。 Ⅱ. 新しい腹腔鏡下チョコレート嚢胞摘出術;卵巣機能を温存するための工夫 1. 摘出されたチョコレート嚢胞の病理学的検査 写真はチョコレート嚢胞の性状を顕微鏡で調べたものです。嚢胞表面に内膜症の病巣があり、その下部には線維化の層を認めます。線維化というのは一般的には卵巣が何某かのダメージを受けた場合に生じる変化とされています。そして線維化層の更に下方には正常卵巣組織が認められます。やはり、チョコレート嚢胞摘出術により正常卵巣の少なくとも一部は同時に摘出されてしまう可能性があるようです。では、嚢胞摘出にともなって正常卵巣の一部が同時に摘出されるということが、内膜症嚢胞に特徴的なことなのか、或は腹腔鏡手術に原因があるのかをみてみますと、内膜症嚢胞では開腹手術、腹腔鏡手術に関らず高い率で正常卵巣のlossが生じるようです。(正常卵巣が同時に切除される割合 開腹;80% 腹腔鏡;65%)一方、非内膜症嚢胞、例えば皮様嚢腫ではその確率は半分でした。(開腹;41% 腹腔鏡;32%)( Alborzi et al, Fertil, Steril;2009 ) 2.
消えたの?自然治癒?5センチの卵巣嚢腫 卵巣嚢腫 2017. 09. 28 卵巣嚢腫って消えるのかな? それとも自然治癒ってやつ? ネットで調べてみると、たくさんの体験談が出てきます。 私もその体験談を話せる一人になるのかもしれません。 44歳になった現在、卵巣嚢腫がどうやら無いみたいです。 半年間、女医さんに診ていただいた。 納得できる治療と病院選び の続きになりますが、 3か月に1回の受診という形で、女医さんに診ていただくことになりました。 男のお医者さんには大変申し訳ないのですが・汗 やっぱり心置きなくお話しできちゃうのが女同士、気が楽でした♪ 半年間、特に薬を飲むこともありませんでした。 あの苦手な漢方薬も「気休め程度になるだけですから。」と 言われたので、飲むことはしませんでした。 そして、卵巣嚢腫の経過観察になるわけですが、 大きくなるどころか、小さくなっていきました。ほっ! こういうこと、ホントにあるんですね~。 同じような体験をしている人、多いですもんね。 女医さんに診てもらったのは2回。 生理不順は続いていましたが、4か月以上生理が来なかったら また来て下さいと言われておしまいとなりました。 それでも定期的に診ることにしています! 卵巣嚢腫での受診は一応おしまいとなったわけですが、 このとき「やっぱり定期的に婦人科に行こう!」と強く思いました。 行こう行こうと思ってなかなか行けず、行ったら見つかった卵巣嚢腫。 そこからは自分の体を大切にしようって思うようになりました。 それって、大きな収穫です!! 最初に卵巣嚢腫と診断されたのが39歳、現在44歳更年期。 先月、もう一度診てもらったけど心配ないとのこと。 かかりつけの婦人科に行っているからこそ得られる安堵感。 不安に思うくらいなら、思い切って婦人科にGO! です。
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