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05-3. 2µg/mLと腟組織移行濃度10-20µg/mL より低く、4種すべてに対して強い殺菌能を認めた。一方、 メトロニダゾールの Lactobacillus 属5株に対する MIC はいずれも>100µg/mL と高いことより、メトロニダゾ-ルは Lactobacillus 属に対する殺菌能を有しなかった。 → Lactobacillus属 は殺さない:自浄作用を保てる 乳酸菌を殺さないメトロニダゾールのほうが良いような気がするのですが、 日本産科婦人科学会ガイドラインではどちらかを使うように示されており、優劣は付けられていない 。:産婦人科診療ガイドライン2017では膣症に対して、 乳酸菌を殺さないメトロニダゾールを第一選択薬 としている。 ※5 米国CDCのガイドラインではメトロニダゾールかクリンダマイシン。 作用機序 ※1. 細菌性膣炎 - Wikipedia. 2 クロラムフェニコール(クロマイ) 細菌の50Sリボソームサブユニットに可逆的に結合することにより一次的に作用する。 →細菌のタンパク合成阻害 また本剤は哺乳動物細胞のミトコンドリアのタンパク質合成も阻害する。おそらくミトコンドリアのリボソームは動物細胞の80S型細胞質リボソームよりも細菌リボソーム(両者とも70Sリボソーム型)のほうに似ているからと考えられる。ミトコンドリアリボソームのペプチド転移酵素は本剤の阻害作用を受けやすい。 →ヒトにおいて、ミトコンドリアノリボソーム合成は阻害してしまうことがある…副作用と関係? メトロニダゾール(フラジール) メトロニダゾールは原虫又は菌体内の酸化還元系によって還元を受け、ニトロソ化合物(R-NO)に変化する。 この R-NO が抗原虫作用及び抗菌作用を示す。また、反応の途中で生成したヒドロキシラジカルが DNA を切断し、DNA らせん構造の不安定化を招く →原虫、細菌の両方に有効 その他特徴 ・クロマイ膣錠は腟内に薬剤がいきわたるように、水分にあうと吸湿して発泡し、約10分で崩壊する錠剤である ・フラジール膣錠も水にふれるとすぐに発泡する。 ・挿入時の発泡により痛み(刺激感)がでてしまうことがある。 まとめ 適応はクロマイは膣炎、フラジールは膣症となっているが、この区別はあまり気にしなくてよいと思われる。 ガイドライン上は乳酸菌を殺さないフラジールが第一選択薬 (米国CDCガイドラインではフラジール) フラジールは原虫にも有効(もともとは原虫のトリコモナス用) ※1 クロマイ膣錠インタビューフォーム ※2 フラジール膣錠インタビューフォーム ※3 日本性感染症学会 ガイドライン2008 細菌性膣症 ※4 ラジオNIKKEI 細菌性膣症の最新の話題 富山大学 産科婦人科教授 齋藤 滋 2014.
ホルモン補充療法とはエストロゲンの減少に伴う更年期障害に対して行われる治療法で、エストロゲンを補充することによって更年期障害に伴う身体的、精神的な諸症状を改善させる効果があります。 ホルモン補充療法 は、萎縮性腟炎に対しても治療効果があり ます。 ホルモン補充療法には、卵胞ホルモンを21日間、黄体ホルモンを10日間内服しその後1週間の休薬期間を設けてまた同じサイクルでお薬を使用する「周期的併用法(間欠法)」、卵胞ホルモンを毎日飲み、黄体ホルモンは10日間のみ内服する「周期的併用法(持続法)」、卵胞ホルモンと黄体ホルモンを毎日飲み続ける「持続的併用法」、卵胞ホルモンのみを飲み続ける「持続的単独法」があります。 子宮を摘出しておらず、まだ持っている人は卵胞ホルモンと黄体ホルモンの双方を併用することで子宮体癌のリスクを上げないように治療を進めない。 なお、ホルモン補充療法は乳がん、子宮がん、血栓症の治療薬を処方されている人、または脳卒中や心筋梗塞を起こしたことのある人は行うことができません。 副作用は? ホルモン補充療法の治療開始初期、1~2か月は乳房や下腹部のはり、不正性器出血がおきることがありますが、時間の経過とともに改善が見られます。また、胃のむかつきやおりものが増加することもあります。また、エストロゲンの単体使用で子宮体がんの発生リスクが上昇します。 他にも5年以上継続して治療を行った場合には、乳がんの発症リスクが治療をしていなかった人よりも1. 26倍ほど上昇します。また、内服薬での治療によって、静脈血栓塞栓症や脳梗塞のリスクも上昇します。これらは元々の発症頻度が低いものの、やはり注意が必要です。 おわりに:継続的な治療で委縮性腟炎の悩みを解消しよう 閉経後に女性ホルモンであるエストロゲン量が低下することによって起こる萎縮性腟炎。エストロゲンを補充することによって改善することができる病気です。一般的にはエストロゲンの内服薬を使用しますが、市販薬では外用薬も販売しており、肝臓に負担を掛けずに治療が行えます。また、更年期障害の治療で行われるホルモン補充療法も萎縮性腟炎の治療に効果的であるものの、乳がんや子宮体がん、脳卒中の発症リスクもわずかながら上昇します。自分に合った治療を継続して行い、萎縮性腟炎の悩みを解消していきましょう。 この記事の続きはこちら
細菌性膣炎を防ぐために 男性が性行為の直前に、歯磨きと手洗いをすることで、かなりの確率で細菌性膣炎を防ぐことができます。 オーラルセックスをした場合、口の中に存在する多くの雑菌が膣に入ることになります。 指での行為も同様です。コンドームは男性の性器を覆っていますが、指はそのままですよね。シャワーを浴びた後でも、ドアノブや携帯等を触ることがありますので、手を洗わなければ膣の中に雑菌が入ります。 そのため、性行為前の歯磨きと手洗いをすることで、雑菌の数を減らすことができます。 4. 細菌性膣炎は性行痛の原因にも 「膣の中が痒くなるのはカンジダ」ということは良く知られていますが、細菌性膣炎では膣の中や外陰部が痛痒いような感覚があります。さらに膣内の炎症が強くなると、性行為の際にヒリヒリと痛みが増してきます。 同様に「クラミジア感染症」や「淋病」等でも性行痛が生じますが、これは膣の奥にある子宮頸部の炎症が主な原因で、奥に突かれた際に痛みが生じるものですが、細菌性膣炎では膣全体がヒリヒリと痛みます。外陰部も赤くかぶれたり、腫れたり、さらに悪化すると不正出血が起こったりしますので、性行痛や不正出血があればすぐに相談することをおすすめします。 5. 顕微鏡検査で即日検査(30分)、その場でお薬のお渡しが可能!
幸いにも、細菌性膣炎が受胎能力に悪影響を与えることを示す研究結果はない。よって、妊娠したいのに細菌性膣炎が再発してばかりという不運な女性も、それが理由で不妊になることを心配する必要はない。 細菌性膣炎が問題となり得るのは、妊娠中の場合のみ。妊娠中は細菌性膣炎の治療法が異なり、流産、早産、低体重児の確率が高くなる恐れもあるので、専門家の診察を受けるべき。 細菌性膣炎はがんのもと? これはノー。細菌性膣炎が子宮頸がんを引き起こすことはない。 ※この記事は、イギリス版ウィメンズヘルスから翻訳されました。 Text: Emma Pritchard Translation: Ai Igamoto This content is created and maintained by a third party, and imported onto this page to help users provide their email addresses. You may be able to find more information about this and similar content at