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内科?それとも耳鼻咽喉科?
中耳炎も耳鼻科に多い疾患の一つです。 中耳炎といっても、軽いものから重篤なものまでいろいろありますが、いずれも患者様が自覚する症状としては、 耳痛、耳漏、耳閉感、難聴、耳鳴り が主なものでしょう。 そのほか 炎症の強い耳ではめまいや顔面神経麻痺、耳後部の腫脹 などが出ることがあります。 小さな子供では耳痛くらいしか訴えがありませんが、普段の観察で、 最近お返事が悪い、聞き返しが多い、テレビの音が大きい、話し声が大きい、耳をしきりに触って気にする などがあれば、中耳炎を心配してみてください。 耳の診察はまず耳鏡というラッパのような形の金属管を耳に挿入して内部を観察しますが、より精密に見るために顕微鏡で観察したり、必要に応じて、鼻や喉と同様に内視鏡を使うこともあります。内視鏡で観察した画像はテレビモニターで患者様やご家族と一緒に見ることができ、説明だけではわかりにくい耳の中の異常を自分の目で確認して納得していただくことができます。 中耳炎には主なものとして、 滲出性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎、癒着性中耳炎、真珠腫性中耳炎 などがあります。
A1.耳の構造は手前から外耳、中耳、内耳でできています。中耳が炎症を起こして耳に痛みがでてくる病気が急性中耳炎です。 Q2.子どもが中耳炎になりやすいのはどうして? A2.耳管が太く短く、水平なために鼻や喉の影響を受けやすいからです。 Q3.急性中耳炎ってどんな病気? A3.中耳炎は風邪を引いて3-4日してから中耳が炎症を起こして耳が痛くなる病気です。ここで注意するべきポイントは中耳炎は風邪の初期には起こらないことです。 Q4.急性中耳炎の細菌やウイルスはどこから入ってくるの? A4.鼻の奥にある中耳へとつながる「耳管」と呼ばれる管から細菌が入って中耳に感染することで起こります Q5.なぜ風邪の引き始めから中耳炎が起こるまでに3-4日かかるの? 耳のおはなし | 鹿児島 耳鼻科の耳鼻咽喉科ミック. A5.菌が耳管を上って中耳に到着するまでそのくらいの時間がかかるからです。そのため中耳炎は風邪が治りかけた頃に痛みが出てくることがよくあります。 Q6.急性中耳炎の症状は? A6.耳痛・発熱・耳漏(みみだれ)です。 しかし、耳の痛みを訴えられない乳児や、痛みが強くない場合には、徐々に炎症が進んで耳漏がでてから気づくこともあります。乳児が耳を触るような動作を繰り返すときには急性中耳炎を起こしていないか注意が必要です。 Q7.急性中耳炎の治療は? A7.細菌を殺したり、その増殖を抑えるために抗生物質の内服や点耳を行います。発熱や耳痛には解熱・鎮痛剤が処方されます。鼓膜が膿でふくらんでいる場合には、鼓膜に数mmの穴を開けて膿をだす「鼓膜切開」という処置を行います。開けた穴は通常数日で閉鎖します。鼻水が多いときは、通院回数を増やし鼻のおそうじやネブライザーを頻回に行ったり、耳漏が出ているときはまめに耳の清掃をした方が早く治ります。 Q8.急性中耳炎で痛みが治まりました。薬の内服や通院を勝手に中止してもいい? A8.急性中耳炎は痛みが治まっても、完治していない場合があり、そのまま放置すると、痛みが再発したり、聞こえが悪くなる滲出性中耳炎に移行することがあります。勝手に薬の使用や通院を止めないでください。しっかり完治させましょう。 小児滲出性中耳炎 1.はじめに 最近うちの子聞こえが悪くなっているのではと感じたことはありませんか? 例えば「テレビの音を大きくする」「呼んでも返事をしない」「大きな音がしても反応しない」などの症状があれば、聞こえが落ちているかもしれません。 滲出性中耳炎(しんしゅつせいちゅうじえん)とは、鼓膜の内側に水が貯まる病気で、聞こえが悪い(=難聴)、耳が詰まった感じ(=耳閉塞感)などの症状を引き起こす病気です。通常耳の痛み(=耳痛)はありません。好発年齢は3-5歳で、この時期に滲出性中耳炎が続くと言葉の発達に影響がでることがあります。小学校入学以降は徐々に治ってきて、中耳炎は起こりにくくなってきます。就学時前には90%の小児が一度は滲出性中耳炎を起こすと言われており、小児難聴の最も多い原因となっています。言い方を変えると小学校に入学しても滲出性中耳炎があるときは、将来も中耳炎が続いてしまう可能性があり注意が必要です。放置すると鼓膜が奥に引っ込んで戻らなくなる癒着性中耳炎(ゆちゃくせいちゅうじえん)や耳の周りの骨を壊して難聴が進んでしまう真珠腫性中耳炎(しんじゅしゅせいちゅうじえん)になることもあり、真珠腫性中耳炎になると入院して手術が必要になります。 2.滲出性中耳炎の診断は?
(1) 耳を診る 鼓膜の裏に水が貯まっているのがわかります。 (2)純音聴力検査 難聴の程度を調べます。 (3)ティンパノメトリー検査 鼓膜の動きを調べます。水が貯まっていると鼓膜の動きが悪くなります。 (4)中耳レントゲン・CT検査 耳の骨の成長度合い(側頭骨の含気化)を推定します。成長が悪いときには、将来中耳炎が治りにくい事が予想されるために積極的な治療が必要になります。耳の骨はほぼ10歳頃で発育を終了するので、それまでに滲出性中耳炎を完治させることが必要になります。 (5)はな・のどのチェック 滲出性中耳炎の原因となるアデノイド、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎があるかについても調べていきます。アデノイドがあると滲出性中耳炎を起こしやすくなります。アデノイドは3-4歳頃に最も大きくなり、その後は小さくなっていきます。 (6)全身のチェック ダウン症や口蓋裂のお子さんの中耳炎は治りにくい事が多いです。 3.滲出性中耳炎の治療は?
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日本で一番有名な予備校講師、林修先生がテレビ番組でこんなことを言っていました。 「社会で働くにあたって、どっちの軸で考えるかが人生の分かれ目になる」と "やりたいこと"と"できること"のどちらを軸に仕事をするかは重要な選択になる。 林氏はできることを軸に仕事をしているようで、「僕はこっちのほうが大事なんですよ」と語る。 やりたいこと、できることを仕事にした人を分類すると、このようになります。 やりたいこと×できること を仕事にする = 好きなことで生きていく これが一番楽しそうです。 しかし、これをやるのは非常に難しいです。 と、いうのは、人がやりたいことってのは、だいたい一緒であり、競争率が非常に高くなるから、「できる」(=生活できるレベルのお金を稼ぐ)が難しくなるからです。 例えば、野球をやって生きていきたい人は世の中にごまんといます。 それ故に、日本で350人くらいしかいないプロ野球の1軍選手になるための競争率は非常に高く、生まれ持っての才能にとてつもない努力を乗せても、プロになれない人がたくさんいます。 Youtubeにおもしろ動画をアップして生きていくのも同様です。 自分が好きなものが「世間から需要がある かつ 競合が少ない」ものであったらラッキーです。 しかし、みんな大好きなものが自分の好きなものだったときには「夢 ≒ 呪い」という状態になります。 夢≒呪い とは? 好きなものに固執してしまうと、いつまでもその夢を追いかけていくことになります。 私(42歳)が今からメジャーリーガーを目指すことが無謀であるように、永遠にかなわぬ夢を追い続けることになる。これは、 夢というより、呪い です。 このように、好きなことを仕事にしようとすると、過当競争に巻き込まれたり、呪いにかかったりと、辛い人生になる可能性があります。 そこで、やるべきことは、できることを仕事にすることです。 「できること」を仕事にしよう 林先生は、金融をやりたくて銀行に入ったり起業したりしたがうまく行かず、学生時代バイトでやっていて評価が高かった塾講師をするようになったそうです。 このように、自分が得意なことを仕事にすると成果を出しやすいです。 そして、林先生が現在のタレントという職業をどう思っているかはわかりませんが、得意な仕事で成果を出すと、どんどんチャンスが増えていき、いろいろな仕事にチャレンジできるというメリットもあります。 学生時代に、「できること」を見つけよう つまり、学生が今後のキャリアを考えるときにやっておくべきことは、 「自分ができる仕事」を探す です。 ちなみに、自分が「好き」な仕事の方が「できる」場合が多いので、好きなものもさがすといいでしょう。じゃあ、できる仕事を探すためにはどうすればいいのか?