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妊娠期における適性な体重増加量について、明確に「何kgまで」という定義はありません。そこでここでは、各所での適切な体重増加例をご紹介しましょう。 多くは、妊娠前の肥満度別に適性体重増加量を定めています。 たとえば、日本産婦人科学会周産期委員会(1997年)では、 BMI指数が18未満……+10~12kg BMI18~24……7~10kg BMI24以上……+5~7kg としています。 厚生労働省「健やか親子21」(2006年)では、 BMI18. 5以下……+9~12kg BMI18. 5~25……+7~12kg BMI25以上……個別対応 日本肥満学会「肥満症診断基準2011」(2011年)では、 BMI18. 5 ~25……+7~12kg BMI25以上……個別対応(5kg程度が目安) となっています。 海外の例はどうでしょうか。アメリカ医学研究所(IOM)では、 BMI18. 5未満……+12. 5~18. 0kg BMI18. 5~25. 0……+11. 5~16. 0kg BMI25. 0~30. 0……+7. 0~11. 5kg BMI30以上……+5. 0~9.
5未満の状態を「痩せている」と定義しています。BMI指数は「体重(kg)÷身長(m) 2」で算出できます。 たとえば、150cmの場合は40. 5kg未満、152. 5cmは41. 8kg未満、155cmは43. 2kg未満、157. 5cmは44. 6kg未満、160cmは46kg未満、162. 5cmは47. 5kg未満、165cmは49. 0kg未満が「痩せている」となります。 ダイエットを頑張っている女性や痩せ型の女性の場合は、このくらいの体重である方も少なくないのではないでしょうか?
それでは、胎児にとってどのくらいの体重増加が適切なのでしょうか。もともとの体重や環境によっても異なりますので、各方面からのデータを元にご説明します。 成人女性に必要なカロリー(エネルギー)はどのくらい? 厚生労働省が発表している「推定エネルギー必要量」というものがあります。これは、年齢と身体の活動レベルによって分けられます。 多くの女性があてはまる、身体活動レベルが"ふつう(II)「座位中心の仕事をしているが、職場内での移動や立って作業・接客をしたり、買い物や家事、軽いスポーツなどいずれかを含む場合」"を例にあげると、 18~29歳は2, 050(kcal/日) 30~49歳は2, 000(kcal/日) が必要とされています。 しかし、平成29年の国民健康・栄養調査報告の「女性のエネルギー摂取量の推移(2017年度)」では、20代の摂取カロリーの平均値は1, 694kcal・30代女性の平均値1, 685kcalとなっており、摂取カロリーが低いことが明白です。「太りたくない」という思考の女性が多いため、日常的に摂取しているエネルギーが少ないことが理由として考えられます。 妊娠中はつわりが治れば、自然と食欲も回復してくるもの。それでも食べたい欲求を無理に我慢している人は、少なくないようです。ただし、それが果たして赤ちゃんにとって、よいことでしょうか? 結構食べられる!2000kcalのメニュー例 欲求にかまけて暴飲暴食するのは、赤ちゃんにも負担を与えるのでタブーです。しかしやはり、過度のカロリーコントロールは身体においても精神面においても、母子ともに良い影響があるとはいえません。 また摂取カロリーだけではなく、主食・副菜・主菜・牛乳・乳製品・果物と、バランスよく摂ることを意識してメニューを組み立てることもとても重要です。 朝はパン・昼は洋食・夕食は和風献立という「真似しやすい2000kcalのメニュー例」をご紹介します。 朝食 厚切り食パン、ミネストローネスープ、目玉焼き、いちご、無糖ヨーグルト 昼食 ナポリタンスパゲティ、野菜サラダ、ミルクコーヒー 夕食 ご飯軽く2杯、さんまの塩焼き1切、冷奴、筑前煮、ほうれん草のおひたし、みかん 意外と量を食べられると感じませんか? いちごやみかんなどのフルーツを入れたり、ヨーグルトやミルクコーヒーなど、一息つけるアイテムを加えるとさらに無理なく過ごせますよ。 この場合のコーヒーはノンカフェインのものを選んでも良いですが、1杯ほどのカフェイン量ならば胎児への影響はほとんどないため、リラックスするためにもおすすめです。 「1ヶ月に1kgずつ」?……妊娠したらどれくらいの体重推移が適当?
「妊娠中は太りやすい」と言われていますが、SNSなどを見ると、妊娠中でもスレンダーな体型を維持されている画像は多く見られます。実際、体重を増やしすぎてしまうと出産時の障害となるため、産科医にもカロリーコントロールを指導されることがありますよね。 こうして食事制限などをおこない、体重を増さないよう努力をしている女性が多くいますが、その背景に『胎児の低体重化』が進んでいるのをご存知しょうか? この記事では、妊婦にとって必要な栄養を削ることで引き起こすおそれのある《低体重児》の問題についてご紹介します。低体重児で生まれることでどんなリスクを背負うおそれがあるのか、また、妊婦さん向けのカロリーアドバイスも掲載しています。 増えている低体重児-妊婦の低栄養が深刻化 実はここ数年、平均的な出生体重が下がっています。「未熟児」と呼ばれていた2500g未満の「低出生体重児」の割合が、年々増えているのです。 たとえば、1975年の低体重児の割合は全体の5. 1%だったのに対し、1990年には6. 3%、2017年には9. 4%……と、年々上昇しています。 男女別では、男児が8. 3%・女児が10. 6%となり、女児のほうが少し多い統計となっています。この割合は、先進国の中でも際立って多いものです。 低体重児が産まれる原因としては、 出産の高齢化 新生児医療の進歩による、早期分娩の介入 不妊治療などの生殖医療による、低体重児になりやすい「多胎児妊娠」の増加 予定帝王切開率の増加 痩せている女性の増加 妊婦による過度な体重制限 などが挙げられています。 とくに最後の「妊婦による過度な体重制限」については、妊婦さん自身も実感するところがあるのではないでしょうか? 妊婦健診では毎回体重測定があり、体重が増えすぎることによるリスクについて産院より説明もなされているため、多くの妊婦が体重の増加を気にしています。 また産後の体型維持をするために、胎児の体重や羊水・胎盤などといった最低限での体重増加でとどめておきたい……という考えを持つ女性も増えています。 その結果、過度な食事制限をおこなうために必要な栄養が足りず、それによって胎児の低体重化が増加してしまっているのが現状です。 元から細身な女性も注意が必要! 低体重児となる原因として、妊娠中の低栄養だけではなく「妊娠前から痩せている」ことについても注目されています。 ダイエットで低栄養傾向になり、常に痩せている女性が妊娠した後も食生活を変えないケースが多くあり、栄養が足りず低体重児を出産しているのです。 厚生労働省やアメリカ医学研究所(IOM)などでは、肥満度を表す体格指数であるBMI(ボディマス)指数18.
体重の増加と母乳の出に関係があるってホント?
JAMA, 294:557─ 562. ⑤平成29年 国民健康・栄養調査報告 推定エネルギー必要量 厚生労働省 ⑥ 産婦人科 診察ガイドラインー産科編2017 P52
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