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『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は 体温の日内変動に関するQ&A です。 江口正信 公立福生病院診療部部長 正常な体温でも、1日のうちで体温に差があるのはなぜ?
本日にも緊急事態宣言が出される見込みであり、皆さんも不安な日々を送られていると思います。当院にも感染したかどうかのご不安でお問い合わせ、ご受診いただくケースが増えております。 まず今まで申し上げている通り、 感染症が疑われる場合は帰国者接触者相談センターにご連絡いただき、指示を仰いでいただくようにお願い致します。(2021年4月追記:現在は医療機関か相談センターに連絡頂くこととなります) →当院の発熱外来について ただその前に,これからは皆さん一人一人がしっかりと普段からの健康管理をしていただくことが大事となってきます。 新型コロナウイルス感染症の症状として、2019月12月から2020年2月までに中国で発症した1994人のメタ解析(いろんな論文を組み入れたもの)データが出ました。 その中では以下の症状の頻度が報告されています(ただし、おそらくここには極めて軽症や無症状の人はあまり入っていないと思われるので、そこに注意して解釈する必要があります)。 発熱:88. 5% 咳:68. 6% 筋肉痛・筋疲労:35. 8% 喀痰:28. 2% 呼吸困難:21. 9% 頭痛・めまい:12. 1% 下痢:4. 8% 吐き気・嘔吐:3. 9% COVID-19 patients' clinical characteristics, discharge rate, and fatality rate of meta-analysis. Li LQ et al. 普段の体調管理で押さえておきたい，体温のはなし | 医師ブログ. J Med Virol. (2020) ということで、やはり 発熱の頻度が多くなっていたのは以前お話しした通りです。 これが現在の相談基準の一つである「4日間の37. 5℃以上の発熱」の根拠にもなっていると思われます。 ですので、 まずは自分の体温を把握することは体調管理上大事になってきます。 しかしこの 「自分の 体温を知るためには,注意しなければならない点がいくつかあります」 というのが今回のテーマです。 10代~50歳前後までの日本人の健康な人の腋窩体温の平均値は36. 89℃で、36. 6~37. 2℃に約7割の方が入るというデータがあります (日新医学44:12, 1957;635-638) 。 また、65歳以上の高齢者においてでも、午後1時から4時までに測った体温の平均値は36. 66℃で、36. 2~37. 1℃に約7割の人が入るとされています (日老医誌 12:3, 1975;172-177) 。 ところが患者さんにアンケートを取ると、平均36.
コロナウイルス感染症が認知されるようになってご自分の体調管理に定期的に体温を測定される患者さんが増えました。しかしいざ測定してみると微熱があり心配されて受診される方がいます。 そこで今回は体温について解説したいと思います。 ①体温は日内変動がある。 体温は早朝は低く、夕方に高くなると言われています。当たり前のようなことですが、きちんと科学論文でも報告されています。 1日の中で約1°Cの変動があるとされています。時間帯ごとの平熱を覚えておくと良いかもしれません。 ②加齢に伴い平熱は下がることが多いが、体温調節機能が低下している。 加齢に伴い、平熱が下がりますが、同時に体温調節機能も弱まり、周囲に気温や湿度に合わせて、体温が上下してしまうことが多くなります。つまり、湿度と気温の高い日などは体温が高くなります。そのような時は着衣の調整やエアコンの調整をしてみましょう。室温の調整をすると下がることが多いです。 ③予測式電子体温計の誤差 昔は水銀式体温計で脇の下で15分測定しましたよね。最近では電子式で30秒~1分程度で測定できてしまいます。非常に便利ではありますが、その短い時間で上昇する体温を予測して表示しています。技術の進歩により非常に正確性は上がりましたが、バラツキが多いのも事実です。すぐに測定し直すと0. 2~0. 4°C程度ずれることが多くあります。その事実を理解し冷静に判断してください。 ①~③をご理解いただき、その上で体温だけの変動でしたら問題ないことが多いと思います。 ただし、年をとると発熱しにくくなり、肺炎、腹膜炎や尿路感染症などが重症化してはじめて38°以上の発熱をきたすことが多いのも事実です。微熱の時点で大きな病気が隠れていることがあります。体温以外にけん怠感や食欲低下、もちろん気道症状、消化器症状を伴うときは遠慮なくご相談ください。もちろん1人で不安を抱えているときもぜひご相談ください。
小学校に通う子どもが、最近はぼんやりして元気がないような気がする。 赤ちゃんのころはもちろん学童期になっても体温は体の状態を物語っています。 体温調節が未熟な赤ちゃんに気を配ってあげる。 乳幼児はおとなに比べ、体が小さい割には体表面積が大きく、また皮下脂肪が少ないため皮膚から熱が逃げやすいという性質を持っています。とくに、生まれたばかりの時期は寒さにさらさないように注意する必要があります。でも暖かくすればいいかというと、そうではありません。乳幼児は体が小さい割には食事摂取量が多く、成長とともに運動量も多くなってくるため、体がつくる熱の量が多くなります。したがって、首の周りや背中に汗をかいているようなら、涼しくさせてあげましょう。 【POINT】 赤ちゃんの暑さ、寒さには、こまめに気を配る 夜型生活は体温のリズムを変えてしまう。 子どもが成長すると、テレビを見たり、ゲームで遊ぶことも多くなります。生活が夜型化し、「遅寝遅起き」のリズムに変わってくると、体温のリズムが普通より3? 4時間後ろへずれ込んだ形になりやすくなります。そのため、朝は眠っているときの低い体温で活動を開始しなければならないので体が目覚めず、動きは鈍く、食欲もなくなります。逆に、夜は体温が高いため、なかなか寝つけないという悪循環が生じてきます。このような状態になると、子どもは何となく元気がなく、また夜は不眠を訴えることもあります。 「早寝早起き」の習慣をくずさないように気をつければ、体温のリズムもくずれませんから、朝はしっかり食事をとって、元気にスタートを切れるようになります。 【POINT】 早寝早起きは体温のリズムを整える 寝起きの脳を動かすのは、朝ごはん。 人間は、ひと晩寝ている間に、茶碗1杯分のエネルギーを消費しています。朝ごはんを食べて、早く脳に栄養を与えましょう。ごはんは、脳に必要なブドウ糖にすばやく変化し、眠っていた脳を活性化させてくれます。 平衡温と予測式体温計 体温は本当に3分で測れるの? 体温、微熱について | 小谷医院｜金沢区能見台の消化器内科・内科・小児科. ワキで体温を測る時間は、3分あるいは5分。そんな"常識"をもっていませんか? ためしに、ワキをしっかり閉じて、10分間がんばって測ってみましょう。 どうですか?思っていた"平熱"よりも高めにでていませんか。 水銀体温計や実測式の電子体温計で測るには、10分以上が必要。 ワキが完全に温まるまで測るのが、正しい検温です。 ワキの温度は「体の表面の温度」ですが、しっかり閉じることで体の内部の温度が反映されて温まります。完全に温まった時の温度を 平衡温(へいこうおん) といいますが、これを測るのが正しい検温です。平衡温に達するにはワキを閉じてから、10分以上かかります。 ※この10分間はあくまでワキが完全に温まるのに必要な時間で、体温計が温まる時間ではありません。 【POINT】 「平衡温」を測る=正確な検温 はやく、正しく体温を測るのが、「平衡温予測方式」です。 実測式の弱点ともいえる「測定時間」を短縮するために1983年にテルモが日本ではじめて開発した方式です。 多くの人の体温上昇データを統計的に処理し、演算式にして、ワキであれば10分後の平衡温がどのくらいになるのかを、高い精度で短時間に表示します。したがって、予測式体温計は、数十秒の短時間で正しい体温を測ることができるのです。 【POINT】 平衡温予測方式は速く測る体温計のしくみ 予測式体温計の話 体温を予測するってどれくらい正確にできるの?
もちろん、本当です。耳の中の赤外線を検出することで、わずか1秒の測定を実現しています。 耳式体温計なら、たった1秒で検温。むずかる赤ちゃんやお子様に最適です。 テルモの耳式体温計は、体の内部の温度を反映した「耳内温(じないおん)」を測ります。 「耳内温」とは、耳の中の鼓膜及びその周辺の温度のこと。体の内部の温度を反映し安定しています。 耳内温をたった1秒で正確に測る、耳式体温計のしくみ。 耳式体温計は、耳の中から出ている赤外線をセンサーが瞬時に検出することで、耳内温をたった1秒で測ります。体からは体温に相応する赤外線が出ているので、赤外線の量を検出することで温度が測れます。 ※耳から出ている赤外線を検出するだけです。耳式体温計からは何も出してはいないので、耳への害はありません。 【POINT】 赤外線の量で体温がわかる 耳には耳の"平熱"があります。 ヒトの体の温度は部位によって違う(4ページ参照)ため、耳とワキの温度も基本的には異なります。また、右の図のように耳とワキの温度の関係は、同じ位の人、高い人、低い人とまちまちです。ですから、一概にワキと比較して高い、低いとは言えません。耳には耳の、ワキにはワキの"平熱"があるので、あらかじめ知っておくことが大切です。 【POINT】 耳の平熱を知ろう 日本はワキ、外国では!?
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