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当協会では、平成18年度から21年度にかけて、各地方公共団体の職種ごとに、職場巡視の実施状況や職場巡視の際に使用するチェックリストの導入事例について調査を行いました。その調査概要と結果は以下のとおりです。 また、職種別のチェックリストモデルを作成しましたので、職場で職場巡視を行う際にご活用ください。 「職場巡視チェックリスト導入事例調査」の概要 「職場巡視チェックリスト導入事例調査」の結果 チェックリストモデル 一般事務職 清掃事業 上下水道事業 消防事業 給食調理場 学校職場 保育所職場 病院職場
衛生委員会、職場の各種状況について ・委員長(司会)、衛生管理者、産業医、委員の決定 ・事故や労災の発生状況、私傷病や休職者の発生状況の確認 ・会社からの議題や相談事項の確認 2.職場巡視について 衛生管理者は週1回、産業医は2カ月に1回以上の職場巡視を行うことが義務になります。 衛生管理者と産業医で職場巡視を同行し、巡視結果の報告を行いましょう。 3. 長時間労働について ・長時間労働者の人数(45時間以上、80時間以上、100時間以上) ・長時間労働者面談が必要な対象者の確認 ・次回以降に向けた産業医面談の設定 4. 職場巡視って何をする？誰がする？ | さんぽみち（sanpo-michi）｜ドクタートラスト運営. 健康診断について ・健康診断の実施時期、対象人数の確認 5. ストレスチェックについて ・ストレスチェックの実施時期、対象人数の確認 6. 産業医面談について ・メンタル不調者、休職復職者、その他健康相談がある社員の確認 衛生委員会の議事録の作成例 衛生委員会の開催ごとに、議事録を作成保存する必要があります。作成例は、こちらを参考ください。
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職場巡視は、衛生管理者が週に1回、産業医が月に1回行うものですので、産業医が職場巡視をする際にも、企業の衛生管理者と一緒に巡視をすることが多いです。 産業医は、職場巡視で作業方法や衛生状態に問題点を見出したときには、それを指摘し従業員の健康を守るためのアドバイスを行い、企業はアドバイスに基づいて職場環境の改善を図る必要があります。 しかし、実際には職場巡視で危険個所を指摘しても、なかなか改善しないことも多くあります。 原因は以下をはじめ、さまざまです。 ・ 産業医の指摘が、関係者に周知されていない。 ・ 人事・労務(総務)担当の衛生管理者の判断で、改善することが困難。 ・ 作業内容や動線の問題で、改善が難しい。 では、これらの問題を解決するためには、どのようにしたら良いのでしょうか? 職場巡視の結果を、職場環境の改善に上手くつなげられている企業には、共通点があります。 それは、産業医と衛生管理者の職場巡視に、とある立場の人が同行しているのです。 クイズ:職場巡視の成功事業場には○○が同行している。 誰を連れて巡視しているかわかりますか? <選択肢> ①社長 ②人事・労務部長 ③建物の管理責任者 ④対象職場・現場の管理者 それぞれが同行した場合、を想定してみます。 ①の社長は、経費が必要な改修などの際には、決断が早いかもしれませんが、あまり現実的ではありません。 ②の人事・労務部長は、部長命令で改善を指示することはできるかもしれませんが、一方的です。 ③の建物の管理責任者は、大きな設備改修には重要ですが、作業方法や従業員の動きまでは対応が難しいです。 では④の対象職場・現場の管理者ならどうでしょうか。 従業員の実際の業務内容や作業方法などはもちろんのこと、施設の設備や備品に関してもある程度把握をしています。 備品の配置を変更したり、簡単な修繕などは、現場の管理者レベルで対応が可能です。 また、実際の従業員の意見の聞き取りもしやすく、職場環境を改善するには適任ともいえます。 産業医の職場巡視には、できるだけ対象職場・現場の管理者に同行してもらい、説明や案内を依頼するようにしましょう。 もし産業医にアドバイスを受けた改善策が、対応困難だと感じた場合には、素直にそのことを伝えましょう。 産業医は、企業と従業員の安全確保のため、代替案を提案してくれます。 「わかってはいるけど、できない」が、一番危険です。 職場巡視で社内の人間関係までわかる?
2020/9/28 公開. 投稿者: 5分1秒で読める. 2, 674 ビュー. カテゴリ: 調剤報酬/レセプト. 湿布は1回70枚まで?
患者さん こんなにたくさん湿布を使って大丈夫? このような問いに対して 薬剤師 湿布は局所に効いて吸収されないので安全ですよ。 そんな指導をしたことはありませんか? 貼り薬は1回70枚まで？ | くすりの勉強 -薬剤師のブログ-. ロコアテープ発売時には2枚貼付時のAUCが内服薬のAUCと同程度に上昇するため1日の貼付枚数の上限が2枚となりました 1) 。 よく処方される湿布薬・テープ剤について内服薬などと比べてどの程度吸収されるのかをまとめました。 対象とした薬剤 今回は厚生労働省が公開しているNDB 2) の処方上位薬剤から モーラステープL40mg ロキソニンテープ100mg アドフィードパップ40mg セルタッチパップ70mg ボルタレンテープ15mg 以上の5品目を対象としました。 AUC・Cmaxの比較 吸収される用量を換算するうえで最も大切な数値はAUCかと思いますが、作用の強さについてはCmaxも大切になると思いますのでAUCとCmaxのふたつの数値を比較しました。 こうして見比べると外用でも内服でも使用されている薬剤というのは案外少ないのですね。 アップノン錠はほとんど使用されていないと思いますので実際に現場で使えそうな数値はロキソニンテープとボルタレンテープぐらいでした。 何錠分に相当するかという換算はAUCの比較から ロキソニンテープ100mgはロキソニン錠60mgの約0. 1錠分 ボルタレンテープ15mgはボルタレン錠25mgの約0. 1錠分 Cmaxはロキソニンテープ100mgで5~6%、ボルタレンテープ15mgで1~2%程度でした。 しかし これは血液中の濃度なので貼付部位に関してはもう少し高くなっている と思われます。 ロキソニンテープインタビューフォームにはラットのデータではありますが、皮膚、皮筋、骨格筋の投与後の薬剤濃度の違いについて記載があります。 逆に錠剤の場合は患部での薬物濃度は血液中よりも低いことが予想されます。 まとめ 今回は湿布薬・テープ剤がどの程度体内に吸収されるかについてまとめました。 外用薬だから併用しても大丈夫、大量・長期連用しても大丈夫と安易に伝えることがないように気を付けましょう。 ※表に関して モーラステープの比較薬は内服薬が販売中止になっているため坐剤としました。 フェルビナクは内服、坐剤等適当な比較対象がみつからなかったので該当なしとしました。 ボルタレンテープは小さい規格の方が処方量が多かったので小さい規格での比較としました。 またインタビューフォームからボルタレンテープ15mgと30mgを比較した場合なぜか同用量貼付しても30mgの規格のものは1.
と考えられますが、 月に140枚以上の処方は査定されてしまう傾向になります。 というか、ほとんどが減額査定され ている、と考えてもいいぐらいです。 医学的に見て、 月に通算で140枚までが妥当な枚数というのが、審査機関の統一見解のようです。 つまり、 1回の処方上限は70枚だけど、月で通算したときの合計は140枚が最大ですよ。 ということです。 1処方の上限までしか表記されていませんが、月単位で考えたときには、明確な枚数は記載がありませんので注意が必要です。 部位が違えば140枚以上もOK?? 月の上限は140枚までとなっていますが、複数部位に対して湿布を処方していた場合は、140枚以上算定できる場合もあるようです。 1病名につき 最大70枚まで (腰の病名(範囲が広くても)でも最大70枚です)という考えからです。 また、1日1枚貼りの区別はなく上記同様の取り扱いで、1処方でカウントします。 このように上限を超えて算定する場合は、必要性のコメントをつけなければいけません。 私は、過去に違う部位への処方だったため、1処方で70枚を超えて算定していたことがありました。 その際は処方箋に、2箇所の部位に対して処方している表記(用法)していたので、 コメント関係はつけず に請求を行っていました。 『腰椎椎間板症』の病名に対し腰に70枚 『肩関節周囲炎』の病名に対し肩に70枚 といった感じで 同日に処方 していましたが・・・ 当然のように 査定さてしまいました。 やはりコメントは必須のようでした。 以後、私の病院では1処方で70枚以上の処方は行わないようにしています。 ちゃんとコメント付ければ審査を通るかもしれませんが、 そこまでして湿布を出さなくもいいのでは? といった見解からです。 湿布がダメなら外用薬で代用 湿布に対しては審査が結構、厳しめになっている気がします。 なので、私の病院では基本的には月に140枚までを算定の上限としてします。 (複数の部位の病名があったとしてもです。) それでも患者さんによっては 「もっと湿布が欲しい!!
5倍程度多く吸収されるという記載がありましたので、ボルタレンテープ30mgに関してはボルタレン錠0. 3錠分程度に相当すると思われます。 各数値は添付文書・インタビューフォームをもとに1枚あたりの数値に換算、単位の統一、四捨五入をおこなっています。 厳密には標準偏差や被験者の相違によるずれがありますが、今回は無視しています。ご了承ください。 参考文献 1) ロコアテープを適正にご使用 いただくために 2) 第2回NDBオープンデータ 3)モーラステープL40mg添付文書 4)ロキソニンテープインタビューフォーム 5)アドフィードパップインタビューフォーム 6)セルタッチパップインタビューフォーム 7)ボルタレンテープインタビューフォーム 8)ケトプロフェン坐剤添付文書 9)ロキソニン錠添付文書 10)アップノン錠添付文書 11)ボルタレン錠添付文書
今回はかねてから噂がありました湿布薬70枚制限についてお話していきます。 医薬品の適正給付~湿布薬の処方枚数制限について 新設される内容は以下となります。 改定案 1. 湿布薬について、外来患者に対して1処方につき計70 枚を超えて投薬する場合は、当該超過分の薬剤料を算定しない。ただし、医師が医学上の必要性があると判断し、やむを得ず計70枚を超えて投薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。 【投薬 調剤料・処方料・処方せん料・調剤技術基本料】 入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬を投薬した場合には算定しない。ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。 【投薬 薬剤料】 入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬を投薬した場合は、当該超過分に係る薬剤料を算定しない。ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。 2.