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理学療法士の井上( @Rehacon )です。 脳梗塞や脳出血などの脳卒中では、障害される部位によって麻痺の程度が違ってきます。 また、麻痺にも色々 種類 があり、脳卒中の多くは 「片麻痺(かたまひ)」 になります。 その片麻痺では、下半身、特に足首〜足の指に該当する部分は 「内反尖足(ないはんせんそく)」 という足になりやすいです。 今回はこの内反尖足にフォーカスを当てて、概要とリハビリ治療、対策について解説をしていきます。 [ad#adsense] そもそも内反尖足とは?
このサイトでご紹介している運動は、あなたの身体状態を評価した上で処方されたものではありません。 ご自身の主治医あるいはリハビリ担当者にご相談の上自己責任にて行ってくださるようお願い申し上げます。
今回は、内反足の改善に向けて、 腓骨筋群 を意識して頂く トレーニングをご紹介します! リハビリdoのご利用者様から・・・ 「歩く時足が内側に反ってしまう。」 「足の裏全体が接地できなくて 不安定。」 「躓きやすくて怖い。」 等の声を良く聴きます。 原因は・・・ ◉非麻痺側に過度の固定部位があることによる連合反応 ◉体幹部の不安定性による麻痺側の過度の筋活動 ◉麻痺による固有感覚の低下 等々ありますが・・・ 今回は内反とは相反的な運動である外反の動作筋である 腓骨筋群へアプローチする 体操 をご紹介します! 脳梗塞による内反尖足(せんそく）の原因とリハビリ方法 | ジョイリハ. まず腓骨筋群がどこにあるのかを ご説明します。 上の図のように・・・ 腓骨筋群は・・・ ①長腓骨筋 ②短腓骨筋 ③第3腓骨筋 の三つの筋で構成されています。 作用は・・・ ①長腓骨筋、②短腓骨筋は ➡足関節の底屈・足の外反 ③第三腓骨筋は ➡足の背屈・足の外反の補助 です! (また、腓骨筋群の他に外反筋として長趾伸筋があります。) では、足の外反とはどんな運動でしょうか? 簡単に言うと、足の底が外側に向かう動きです。横足根関節と距骨下関節の動きです。可動域は約20度と言われています。 この動き・・・ 脳梗塞後遺症で麻痺がある方にとってはとても難しい動きです。 リハビリdoのご利用者様の方々も苦労されています。 今回は直接この運動をするのではなく効果的に腓骨筋群へアプローチできる運動をご紹介します! それでは、運動を一緒にやってみましょう! 【関連記事】 内反足歩行の改善~内腹斜筋からのアプローチ~
内反尖足が続くと足関節がかたくなり、背屈できなくなります。 また内反尖足の状態で歩行すると、足底をしっかり床につけることができず、つま先で歩くような状態になります。 この状態で歩き続けると痙性が強くなったり、下肢うまく支えられず転倒する危険性が高くなったりします。 痙性麻痺は自分でコントロールするのが難しいため、装具をつけ対応するケースが多いです。 装具にはいくつか種類があります。 プラスチック性の物や金属がついた物、短い物や長い物などさまざまで、内反尖足に対しての装具は重症度によって選択されます。 内反尖足が軽度の場合はプラスチック性の装具(シューホーンブレース)が選択されます。 一方重度の場合は、固定力が強い金属支柱付きの装具が選択されます。 ※上記2枚の写真はある施設からご提供いただきましたが、施設が分からないようにして欲しいとの付け加えがあり、プライバシー保護のため加工しています。 内反尖足のリハビリは? 先ほども申し上げましたが、 下肢の痙性麻痺で問題が起こりやすい筋肉は足関節を底屈させる下腿三頭筋 です。 この下腿三頭筋がかたくなると立位や歩行にも影響が出るため、ストレッチして伸張性を保持する必要があります。 下腿三頭筋のストレッチとはいわゆるアキレス腱のストレッチですね。 詳しくアキレス腱のストレッチの方法については、別記事をご参照ください。 アキレス腱のストレッチ方法は?間違い例もご紹介します まとめ 内反尖足の原因と治療やリハビリで使われる装具についてご紹介してきました。 内反尖足は立位や歩行を強制的に変化させ、股関節や膝関節の痛みや変形につながることがあります。 装具とストレッチで予防して動作レベルを維持させましょう。 分からないことは担当の医師や理学療法士、作業療法士に聞いてくださいね。
あの現象もまさしくこの筋肉の緊張の抑制が無意識に行えなくなっているために起こってしまう現象です。 (ちなみに私の知っている患者さんは、食事中にくしゃみをして、意思に反して星飛馬(のお父さん)なみのちゃぶ台返しをしてしまい、奥さんにこっぴどく怒られたそうです・・。なんともやるせない・・。) その結果、上肢の筋肉は屈曲パターン、下肢の筋肉は伸展パターンを取りやすく、これが内反尖足を強める大きな要因となっています。 上肢の屈曲パターン 内反尖足の何が問題か? それでは、内反尖足が起きてしまうと、動作にどのような影響が出るのでしょうか? なぜ困るのでしょうか? 内反尖足の原因と治療やリハビリで使われる装具をご紹介します | 股関節の痛みの原因を治療する. まず、内反尖足では足裏の前面を地面に着けて動作をすることが難しくなるため、動作を行う時に、体の力を地面に効果的に伝えるために非常に大切な足底や足関節の機能が上手く使えなくなります。 問題1. バランスが著しく悪くなる 内反尖足を呈すると、地面に足裏全体を付けることが困難となる。 人が無意識にバランスを取る時に、股関節や足関節を柔軟に曲げたり伸ばしたりして、姿勢をコントロールしています。 それぞれ、股関節戦略、足関節戦略と呼ばれ、人体が立位を取って動作をしている時に姿勢制御の要となるものです。 参考) 姿勢制御の方法 股関節戦略・足関節戦略とは? しかし内反尖足を呈している方は、この姿勢戦略のうち、 足関節戦略(Ankle strategy)がほとんど使えません。 なので、麻痺側下肢に体重を乗せると、少し体を揺さぶられるだけで姿勢を制御できず、非常に恐怖感があり、転倒してしまう可能性が高くなります。著しくバランス能力が低下してしまうのです。 内反尖足により足部が固いと、右麻痺側に体重を意図的に移すために足裏をしっかりと地面に付けると、このように骨盤が横に出過ぎてしまう。 内反尖足がある方は、ある程度足に筋力があっても、片脚立ちをほとんどできない方が多いです。これは、単純に筋力の問題ではなく、足関節戦略がほとんど使えないことも一因です。 問題2. 歩行速度・歩行効率の低下(易疲労性) 歩行中、足が体よりも後ろに行っている時に、股関節は伸展されています。 この時に足関節は必ず背屈になっています。 歩行周期のうち、Tstでは股関節伸展、足関節背屈が出現する。 歩行中にしっかりと歩幅を取って、大股で歩くためには股関節の伸展が必ず必要となります。 しかし、内反尖足では、足首が背屈しないために、歩行中に股関節伸展させることができません。よって大股で歩くことができず、どうしても歩行速度は低下してしまいます。 さらに、普通は股関節伸展ができることによって、後ろに振られた足部が振り子の原理で前に振り出されるのですが、股関節伸展が出ないと、麻痺側の足を「よいしょ」と遠心力を使わず、筋肉の力で前に振りださなければなりません。 よって、長距離の歩行でどうしても疲れやすくなってしまいます。(易疲労性) 問題3.
『ゼルダの伝説 ブレス オブ ザ ワイルド』は、今までに得たノウハウというのを全部入れ込んで作っている"総合ゲーム" なんです。 総合ゲームとして、いろいろなジャンルのゲームの中から面白かったものというのを、ドンドン入れて作っちゃっているから、ただ単にアクションゲームだけをやっている会社には真似出来ないゲームを作れるんですよね。 何が特徴的かというと、それらがすべて生理的に繋がっているところなんです。つまり、現実と全く同じように、 厳密に物理演算をしているからすごい! なぜ自由度が「高いのに」ゼルダ新作は面白いのか？ “リズム”からその魅力を読み解く：「なんでゲームは面白い？」第八回. というわけではなく、誤魔化し方が上手い! ということなんです。 岡田: 風の影響で矢の軌道が変わるなんていうことを厳密にやろうとすると、無限に難しくなるんですけども、この『ゼルダ』の世界というのは、リアルではないけど"リアリティ"だけはあるというふうに割り切っている。 当たり前ですけど、ゲームの中で山登りをしても指先は痛くならないし、膝も疲れない。ただし、達成感だけはすごくあるんです。 同じように、『ゼルダの伝説 ブレス オブ ザ ワイルド』の中で矢を射っても、現実そのものの物理演算をしているわけじゃないので、厳密に言えば本物とは言えない。ただ、弓矢を射っているという感覚だけは、すさまじくある。 この辺りの、 「他のゲームで培った資産を総合的に集めて、1つのゲームを作る時の感じが、メチャクチャ上手い」といった総合的な資産の感覚 というのは、他所のメーカーでは出来ないと思います。 遊び感を高めるためのリアリティ 岡田: メタルギアはどうなんだ? というコメントがあったんですけど、『メタルギアソリッド』は逆で、『ゼルダの伝説 ブレス オブ ザ ワイルド』に感じた遊び感を、僕はあまり感じないんです。 あれは出来るだけ現実に近づけるという方向に行っているから、『ゼルダの伝説 ブレス オブ ザ ワイルド』みたいに遊び感を高めるためにリアリティを持たせるというのとは、逆の方向だと思うんです。 『ゼルダの伝説 ブレス オブ ザ ワイルド』は、所詮ゲームなんですよ。それに対して『メタルギアソリッド』というのは、どちらかというと、完璧に再現されたリアルな世界の中を、いかにゲームっぽく楽しむのか というものなんです。 そこら辺は、小島秀夫監督の変な感性が影響していると思うんですが……同じ大学の後輩なので、あまりアレコレ言いませんけど(笑)。 『メタルギアソリッドV ファントムペイン』画像は amazon より 岡田: 小島監督については僕、昔「一緒に遊びませんか?」と誘われて個人的に会いに行き、メチャクチャ盛り上がったことがあったんです。 そこで、「これは俺の自信作なんです!
是非やってください!」と『メタルギアソリッド』を渡されて、「とにかく段ボールに入ってください!」と言われたんですね。 そう言われても、なんのことかわからず「どういう意味だろう」と思って、家に帰ってプレイしてみたら、『メタルギアソリッド』には 段ボールの中に隠れて移動するという機能が標準で付いていて、なんでこれが必要なのか、全然わからなかった 。なぜかそこだけを、すごく覚えているんです(笑)。 ―関連記事― 『星のカービィ』25周年を記念してシリーズ制作者にいろいろ話してもらった。「試作タイトルも3本あったが、そのおかげで25周年を迎えられた」 『ペルソナ』シリーズコンポーザー目黒将司と『龍が如く』総合監督の名越稔洋が対談「仕事が楽しくて帰るのが嫌だった」 ―関連動画―
と。 フィールドをがらっと変えて、アイテムとかを変えただけのものでも良いので次回作を出してほしいですね。 次作はオープンワールドではないかもしれませんし、ガラっと変えてくる可能性も十二分にあります。 もし同じシステムであるのであれば、次回は超巨大な街などを探索してみたいですね。 ぜひ、もっと色々なフィールドを探索してみたいです。 もっともっと語りたい! 全然語り足りないですね。 ゼルダというゲームは本当に隅々までネタ満載なんですよ。 色んなキャラクターの些細な言動や行動。 いろいろなイベントの顛末やクリア手順。 ネタバレ全開で朝まで語りたいです。 もしかするとネタバレ感想記事を別に書くかもしれません。 そんな私に絡んでみたいという方は是非、 Twitter や Twitch に遊びにきてください! コロムビアミュージックエンタテインメント
それは違うだろう。自由度の高さとゲームの面白さはイコールではない。では、ただ広くて何もない空間を好きなように移動できるだけのゲームがあったらどうか?
固定型のガーディアンなら一撃で倒すことができる。 最初は練習が必要だが、コツを掴めば結構な頻度で成功する。 ただし失敗すると、生半可な盾では一発で壊れるので、逆にしょぼい盾で狙うべきかと思う。 これができるようになると、 恐怖の対象であったガーディアンが獲物に見えてくるから不思議。 ジャスト回避からのラッシュ 盾パリィに近いが、ステップも相手の攻撃に合わせて繰り出すことで ラッシュ攻撃を行うことができる。 ジャスト回避に成功すると、 画面がスローモーションになり、好き勝手に攻撃することができる。 気分は映画の主人公のようで、非常に爽快感がある。 相手の攻撃に合わせて、 左右へのステップか、上方向へのバク宙かは選択できる。 画像はステップだが、個人的にはバク宙の方が決まった時のドヤ感は大きい。 盾サーフィン 画像しょぼいな… こちらはあくまで小ネタだと思うが、 盾を構えながらバク宙し、さらにジャンプすると盾に乗ってサーフィンすることができる。 斜面限定だがスピードは馬より速いくらいなので、たまに遊んでいる。 ちなみにサーフィン中は盾の耐久度を削るので、木の盾で試してはいけない。 瞬時に耐久度が全損し、無様な姿を晒すことになる… パラセールでの滑空が気持ちいい!
めちゃくちゃ今さらですが、やっとクリアしました。 クリアしたのに全然やりたりません。 本当に面白いので、まだやっていないという方に魅力をご紹介したいと思います。 ネタバレは無いので大丈夫です。 一言で分かるゲーム内容 散々語られている内容ですが、どんなゲームかサクっとご紹介いたします。 広大なオープンワールドを自分の好きな順番で、好きなようにクリアしながらラスボスを目指すアクションゲームです 。 道中には謎解きが無数にあったり、コレクション要素や楽しいイベントが散りばめられています。 ちなみに前作との繋がりは無いので、ゼルダ未経験の方にもオススメですよ! ガッカリしないオープンワールド 今作の面白さはこれに尽きますね。 オープンワールドゲームって広大なのは良いんですが、行った先に何もなくてただ疲れただけっていうことが多いんですよね。 それを繰り返してるうちにもう最小限の移動とワープしかしなくなるとか良く見る光景です。 めちゃくちゃ時間かけたのにイベントフラグが立ってなくて追い返されたりとか。 しかし、 ゼルダは違います。 あそこは何かあるのかな? ゼルダの伝説ブレスオブザワイルドがめちゃくちゃ面白かった【ネタバレ無し評価・感想】 - 浪漫電子｜ゲームと趣味を楽しむブログ. と感じたら何かあります。 これって本当に凄いことで、全ての行動が無駄にならないんです。 遠くに何かを発見する → 行くと何かがある → 遠くに何かを発見する → 以後ループ これが無限に続くんです! まさに辞めどきが分からないという言葉がふさわしいゲームなんですよね。 発見だらけの冒険に出かけてみたくなりませんか?
とったどー!