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スペシャル企画 2010年 6月7日 (月) 橋本佳子(m編集長) 厚生労働省は6月4日、今春の診療報酬改定で厳格化された「他院受診」の取り扱いについて、一部変更する旨を通知するとともに、「疑義解釈4」を出した(通知はPDF:155KB、「疑義解釈4」は厚労省のホームページPDF:150KBを参照)。 変更されたのは、出来高入院料の病棟に入院中の患者に関する投薬料の算定方法。従来は、他の医療機関を受診した場合、その医療機関で算定できる投薬に関する費用は、「受診日のみ」だったが、必要な期間分の投薬料の算定が可能になった。 この点については、出来高病棟については、改定前のルールに戻ったことになる。ただし、(1)出来高入院料については30%控除した点数を算定、(2)リハビリテーションなど算定できない項目がある、などの点は変更されていない。 また3月29日の「疑義解釈1」では、「他医療機関受診時の処方は入院医療機関で行う」、4月30日の「疑義解釈3」では、「薬事法上の取り扱い等において処方を行う医療機関が限定されている医薬品等、専門的な医師の診療の下で処方することが必要な薬剤については当該他医療機関にて処方するか、他医療機関の処方せんに基づき薬局で調剤を行う」... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。
最新の「入院患者の他医療機関受診」については、以下の中医協資料P12(2015. 12. 16)をご参照ください(2015. 17追記)。 「入院患者の他医療機関受診」については、従来より取り決めはありましたが曖昧であったため、H22年度改定では明確化されつつ、出来高病棟に関しても厳しく改正されています。 しかし、諸々の不具合があったため、中医協で審議された結果、6月4日に、出来高病棟に入院する患者の他医療機関外来受診時の「投薬(薬剤料)」の算定ルールに限っては、外来受診した医療機関で算定できるよう緩和され、一部改正通知が出されました(疑義解釈その3の該当箇所は廃止)。 ■通知 病院だけでなく、専門の外来医療機関、処方せんを応需する薬局に関連するため、上記通知と共に改めて疑義解釈をご確認ください。 (疑義解釈整理) ▼そもそも出来高入院料を算定する病床とは? ⇒DPC算定病床以外の病床であって、療養病棟入院基本料、有床診療所療養病床入院基本料及び特定入院基本料を除く入院基本料を算定する病床のこと。 ▼入院中の患者が他医療機関を受診した場合に、入院医療機関や他医療機関の診療報酬明細書には、摘要欄に「診療科」を記載することとされているが、どの医療機関の診療科を記載するのか? ⇒入院医療機関の診療報酬明細書には他医療機関において受診した診療科を記載し、他医療機関の診療報酬明細書には入院医療機関の入院中の診療科を記載する。 ▼入院中の患者が他医療機関を受診する場合、入院医療機関、他医療機関、薬局間での処方内容等の情報共有は、どのように行うのか? 他科受診の手引き 平成30年 療養. ⇒他医療機関において院内処方を行う場合には、他医療機関が入院医療機関に対して処方の内容を情報提供する。 ⇒他医療機関が処方せんを交付する場合には、処方せんの備考欄に、? 入院中の患者である旨、? 入院医療機関の名称、? 出来高入院料を算定している患者であるか否かについて記載して交付することとし、当該処方せんに基づき調剤を行った薬局は、調剤内容について入院医療機関に情報提供する。 ▼出来高入院料を算定する病床に入院中の患者について、入院医療機関において行うことができない専門的な診療が必要となり、他医療機関を受診した際に、投薬を行った場合の費用の取り扱いは? ⇒他医療機関において、専門的な診療に特有な薬剤を用いた投薬に係る費用(調剤料、薬剤料、処方料又は処方せん料等)を算定できる。 ⇒薬局において調剤した場合には、当該薬局において調剤に係る費用を算定できる。 ▼出来高病棟に入院中の患者が他医療機関で受診をした場合には、入院医 療機関は基本点数の30%を控除することとなるが、一般病棟入院基本料等の注加算は基本点数に含まれるのか?
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他科受診患者さんへ 今までにかかったことのない診療科に受診するときの流れ ※予約がない場合 外来診療科の中には、紹介状*が必要な『紹介制』の診療科と、事前予約が必要な「予約制」の診療科がありますので、ご注意ください。 『紹介制』の診療科 を受診される場合は、必ず、紹介状*を持参してください。(紹介状*がない場合は受診できませんのでご注意ください。) 『予約制』の診療科 を受診される場合は、必ず、事前に代表番号(TEL 045-787-2800)経由で予約制診療科の外来受付にご相談いただきますようお願いいたします。 『紹介制』以外の診療科と『予約制』の診療科(予約が必要)は紹介状*をお持ちでない場合も受診はできますが、診療費の他に、選定療養費5, 500円(税込み)が必要となりますので、ご承知おきください。 *紹介状は保険医療機関発行のものをお持ちください。 ページトップへ
コラム de スタディ 入院中の患者が、他の保険医療機関での診療を必要とする場合は、他医療機関へ転移又は対診を求めることを原則とされています。 しかしながら、入院中の医療機関の専門外等で、専門的な診療が必要となった場合のやむを得ない措置として、「他科受診」として、他の医療機関での診療の費用を請求することが認められています。 この基本的なルールに変更点はありませんが、令和2年度診療報酬改定で、1点のみ変更がありましたので、確認しておきましょう。 変更点は、「高度な放射線治療機器等を有する医療機関への受診」については、 入院料の控除割合が、5% に設定されていますが、 その範囲が拡大 されたということです。 拡大された部分については、以下の5項目です。 E101 シングルホトンエミッションコンピュータ断層撮影 E101-2 ポジトロン断層撮影 E101-3 ポジトロン断層・コンピュータ断層複合撮影 E101-4 ポジトロン断層・磁気共鳴コンピュータ断層複合撮影 E101-5 乳房用ポジトロン断層撮影 基本的な控除額は、入院料の10%から包括入院料では40%の控除となっていました。 今回の改定で、その控除額が大幅に小さくなり、治療だけではなく、画像診断に拡大されていますので、今までより画像診断(いわゆるPET等)の依頼をしやすくなったのではないでしょうか? 診療録に紹介文書を添付するとともに、診療報酬明細書の摘要欄に記載する内容については、変更がありません。以下にレセプトへの記載事項を掲載します。 ◆画像診断実施の医療機関については、「入院医療機関名」「当該入院料」「受診した理由」 「診療科」「受診日数:〇日」の記載が必要 ◆入院医療機関については、「他医療機関を受診した理由」「診療科」「受診日数」を記載 するとともに、「他医療機関のレセプトを添付」が必要 該当する医療機関は、告示・通知等でご確認ください。 <参考資料> ◆厚労省:令和2年度診療報酬改定 ※告示_別表第1 入院料 ※通知_別添1 医業経営支援課
鬼の絵師( @oninoeshi )さんは、 Twitter 上に バースデー ケーキ の写真を投稿。 ネット 上で「 じわじわくる 」との声が上がった、1枚がこちらです。 たかし って読むんだけどな…… — 鬼の絵師 (@ oni noeshi) 2019年10月3日 Happy Birthday 貴様 丁寧なんだけど、ちょっと複雑な気持ち…! こちらの バースデー ケーキ は『 タカシ さん』のために用意されたものだそうです。 漫画や アニメ などで悪役が「貴様よくもっ!」などと相手を罵っている イメージ を、つい思い浮かべてしまいますね。 ですが本来、『貴様』は相手を敬う言葉でもあります。 投稿を見た人たちから、 コメント が数多く寄せられていました。 ・『様』付けなのに全然相手を尊敬してる響きじゃなくて、笑った。 ・貴様は尊敬の意味を示した言葉ですよ! ハッピー バースデー ! 元ネタ:ハッピーバースディうーぬー!! - 2013年09月30日夜ごろにもとつんさんが投稿したお題 - ボケて（bokete）. ・じわじわきました。本来は敬う言葉だったのに、こう見るとなんかちょっと…って感じになりますね。 宿敵に祝われているような気持ちになる1枚に、クスッとさせられました! [文・構成/grape編集部] 出典 @oninoeshi
こんばんはアスタロトです(* ̄∇ ̄)ノ 本日2月11日は私めの誕生日です( ・∇・) 祭日なのに本日仕事( ;∀;) 帰りにケーキ買って御祝いしますた( ̄ー ̄)ノ 点火( ̄ー ̄)ノ ではお願い事しますv(・∀・*) 今年一年も健康で病気もなく健やかに過ごせますように(* ̄∇ ̄)ノ はい、おめでとう私(* ̄∇ ̄)ノ 今年もよろしく私( ̄ー ̄)ノ いつもありがとう私( ・∇・) (別に自画自賛してるわけじゃないよ)(´・ω・`) と言うわけで以前言っていた誕生日ガチャやってみたいと思います(* ̄∇ ̄)ノ 今年は誰が祝ってくれるかな(´・ω・`) 銀か‥やな予感 ファッ!!! おやゆびひめちゃん(* ̄∇ ̄*) 可愛い娘が両手合わしてお祝いしてくれました なかなか良い感じですな(* ̄∇ ̄)ノ ついでに北斗ガチャも一回回してみました トキ以外揃って需要無いんですがラオウ二体目が出れば嬉しいかなぐらいの気持ちで回してみます まぁそんなもんですよ(´・ω・`) コラボ一発には期待してませんて( ̄ー ̄)ノ とりま自分への誕生日プレゼントとして買ったポケットモンスターアルファサファイア 以前から買うつもりでいましたがモンハンやってた時期なので先送りにしてましたがそろそろやり始めようかなと(* ̄∇ ̄*) 来月ワンピ無双も出るので両立できるかな‥‥ ではまた(^_^)/~~
本日はsakuraさん生誕祭! おめでとうございます!! ヽ(゚▽゚*)Ξ(*゚▽゚)/ ----------sponsored link---------- ブロガー友達sakuraさんが今日お誕生日という情報をとあるルート(本人)からキャッチしました。 みんなもsakuraのブログに行ってお祝いポチしてくれよな。(彼氏面) sakuraさんのブログ → だって好きなんだもん2☆ 誕生日プレゼントは何がいいかな。 バッグ?ネックレス? それとも・・・ あ・た・ た? それではついでに7/23の稼働日記です。 1台目 <ミリオンゴッド 神々の凱旋> 前日まで644+当日0G~ 100G回したところで リプ3からG-STOP突入! これが1G目に・・・ リーチ目サイコー!!! さらに2G目で・・・ リーチ目イナゴ風!!! 5に見えなくもないから30Gくらい乗せて欲しい(懇願) そのまま単発で終わって+6枚でした。 (・ω・;) 【結果】 +107 2台目 <獣王 王者の覚醒> 前日まで690+当日0G~ 天井まで300Gちょい。 隠れハマリなのでおそらく据え置きです。 獣王の天井は期待枚数750枚とも言われているART確定。 実は天井恩恵強めなんですよね♪ あれ? リール左に見たことないキャラが・・・ 強チェでイナズマエイリやん! わずか16Gでプレミアが出て草。 ビッグのみで終了でした。 【結果】 +2982 【トータル】 +3089 30分で稼働終了。 (・ω<)てへぺろ 稼動がすぐに終わった日は、だいたい家に帰ってアニメ観てます。 この日はそんなボクにピッタリの秘密兵器を購入。 どどーーん。 ベッドに取り付けてスマホやタブレットで寝ながら動画を観られるスタンドです。 超便利です。 超安っぽいですけど。 長いアームで支えているので、触るとゆらゆらします。 ゲームとかネット閲覧には向いていないですが、動画鑑賞には全然問題ないですね。 送料込みで1000円くらいの激安アイテムなので、お値段以上の価値はありますよ。 ダメ人間になりたい方は是非。 (・∀・)b 誕生日じゃないけどポチっとお・ね・が・い♪ ↓パチスロ関連記事 パチスロ以外の記事↑