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眼瞼下垂(がんけんかすい)という発育異常を知っていますか?
三沢尚弘院長 BLOG 2020年07月02日 16:26 今回ご紹介する方は、重度眼瞼下垂症でした。↓(治療前)これは精一杯開けてもこの状況です。重症度判定では、このケースの方は1年以上治療=手術をするのを躊躇されていました。当院には眼瞼下垂とは別な症状で通われていました。眼瞼下垂:ハードコンタクトレンズによるものと分かって治療を受けられました。(治療1ヶ月)しっかりと眼瞼挙筋の挙上を行います。黒目の大きさが大きくなるように、そしてバランスよく挙上される(綺麗な弧を描くように)ように行います。術後には肩こり、頭痛、眼精疲労 いいね コメント リブログ 左右目の大きさが違う、、、 おかあちゃんは心配性 2020年06月30日 11:56 百日写真を撮って更に心配になったこと。我がコの左右の目の大きさが違う。ずっと思っていたけれど、百日写真をプロの方に撮ってもらい出来上がったデータを見て、「あ、やっぱり目の大きさが違うんだ」と改めて実感してしまった。そこからネットで検索魔。先天性眼瞼下垂、眼球内の疾患、弱視、、、赤ちゃんは毎日顔が変わるよと周りに言われてきたけれど、我がコは生まれてきた時から左目が右目よりも半分ぐらい小さい。左をよくこする。先天性眼瞼下垂??
先天性眼瞼下垂症。 「先天性」とは「生まれつき」という意味。 まぶたを引っ張り持ち上げる眼瞼挙筋が動かないことが原因。 一般的に行われる眼瞼下垂手術では眼瞼挙筋を利用します。しかし先天性眼瞼下垂の場合はこの術式では治療が難しいのです。 なぜ難しいのでしょうか?
眼瞼下垂の原因とタイプ 第2章 の目の周りの解剖を理解できたら、眼瞼下垂の種類を理解するのはそう難しいことではありません。 模式図と照らし合わせながら考えてみて下さい。 眼瞼は2枚構造からなっており、正常に眼瞼を上げることが出来る場合は 第2章 の通りです。 解剖図と模式図を照らし合わせながら考えると分かり易くなってきませんか? 1. 筋肉と瞼のつながりが弱いタイプ(腱膜性眼瞼下垂) 腱膜性眼瞼下垂 の場合 オレンジ色の眼瞼挙筋は元気よく引っ張っています が、 水色の紐が外れて しまっています。 赤色のバネ(ミュラー筋)は弱いので伸びてしまい 、灰色の板をひき上げることが出来ません。 赤色のバネも頑張って縮もうとしてはいますが 力不足 。仕方なく緑色の前頭筋が参加して紫色の板を引き上げます。 眼瞼下垂の程度により様々ですが、水色の紐の付着部が少し伸びているだけのこともあれば、模式図の様に完全に離れてしまっていることもあります。その繋がり次第でミュラー筋と前頭筋の身代わり運動の負荷が変わってきます。 前頭筋が動く 眉毛が上がり おでこにシワ 見た目が老ける 鉢巻きで締め付けられた様な頭痛が起こる ミュラー筋が動く 頭痛 肩凝り首凝り 自律神経失調症 それぞれの症状については次の 第4章 眼瞼下垂の症状 で詳しく考えてみましょう。 2. 眼瞼下垂手術の症例写真一覧（後天性の眼瞼下垂が保険適応となった場合）. 皮膚にたるみがあるタイプ(老人性眼瞼下垂) 老人性眼瞼下垂 や 眼瞼皮膚弛緩症 (皮膚のたるみが多い状態)はオレンジ色の眼瞼挙筋がしっかりと引っ張り上げているため、灰色の板はしっかりと上がっています。 しかし その前側にある紫色の板が弛んで伸びてしまい、灰色の板を乗り越えて垂れ下がってしまっています。 軽い時はまつ毛に紫の板がのる程度ですが、重症になるとまつ毛を内側に押し込み「 逆さまつ毛 」となることがあります。また、 瞳が隠され視野も狭くなります 。 実際には加齢に伴い起こるため、 水色の紐の付着部も経年変化として緩み、 腱膜性眼瞼下垂 を併発している ことを多くみとめます。 加齢とともに瞼の皮膚はたるみ、誰でもこのような状態になってきます。 生まれつき一重で目が腫れぼったい人も病的ではありませんが、どちらかというとこれに近い状態です。 3. 筋肉が弱っているタイプ(先天性眼瞼下垂、真性眼瞼下垂) 先天性眼瞼下垂 とはオレンジ色の眼瞼挙筋がひ弱な場合のことをいいます。 そのため力不足で1人では灰色の板が持ち上げることができません。その代わりとして赤色のバネ(ミュラー筋)と緑色の前頭筋が頑張ります。オレンジ色の眼瞼挙筋がひ弱な原因は様々で、 筋肉自体が弱い場合 もあれば、 筋肉を動かす神経に障害がある場合 などもあります。眼瞼挙筋とミュラー筋に負荷がかかるので腱膜性眼瞼下垂と同じような 症状 が現れることになります。 第4章 は眼瞼下垂の症状の説明になります。
先天性眼瞼下垂 (生まれつき症状がある場合) 2. 後天性眼瞼下垂 (年をとってから症状がでる場合) の2つに分類して説明します。 1.
生まれつきの眼瞼下垂症。 眼瞼挙筋が動かない場合は筋膜移植もしくは人工素材移植での吊り上げが適応に。 眼瞼挙筋に多少の動きがある場合は、挙筋前転が試みられます。 ところが現実問題として左右両側の先天性眼瞼下垂で、重症度に左右で違いがある場合も。 治療の選択肢は? 悩ましいですが一緒に考えてみましょう。 関連記事 先天性眼瞼下垂症。「先天性」とは「生まれつき」という意味。まぶたを引っ張り持ち上げる眼瞼挙筋が動かないことが原因。一般的に行われる眼瞼下垂手術では眼瞼挙筋を利用します。しかし先天性眼瞼下垂の場合はこの術式では治療が難[…] 先天性の眼瞼下垂の治療の選択 眼瞼挙筋が動かない場合:筋膜(筋膜移植術)もしくは人工素材での吊り上げ 眼瞼挙筋に多少の動きがある場合:上の術式、もしくは「挙筋前転法」 しかし、 「筋膜移植術などによる眼瞼の挙上術は課題が多い」と先日記しました。 関連記事:「眼瞼下垂症治療における筋膜移植術の克服すべき課題」 筋膜移植や人工物での吊り上げの問題点 目を閉じにくい(閉瞼障害) 眼瞼遅れ(lid lag) 重瞼部分の機能的な動きがない(目を開ける時に深く折れたり、目を閉じる時に重瞼部分がフラットになったりという自然な動的な形態が再現できない) 前頭筋を有効に動かせないと目が開かない などです。 かなざわ やっぱり、挙筋のチカラが残されていれば挙筋前転を試みたくなる… 片方は挙筋が全く機能していないけど、もう片方は少しは動きがある場合は? それぞれに違う術式を適応することになる場合もあります。その場合、左右それぞれに違った動きが観察されることになります。 左右差のある先天性眼瞼下垂のモデル患者さん 左右の先天性(生まれつきの)眼瞼下垂です。左が重度、右は中等度です。下を向いたときのまぶたの動きは動画をご覧下さい。 左重度の先天性眼瞼下垂。正面視。術前術後。右は挙筋前転。左は吊り上げ。 眼瞼下垂手術前後。上方視(上を見る)時 術前の評価と術式の選択 右は上方視で眼瞼が挙上されます。挙筋の動きは少し認められ(もしくは上直筋が機能している)ます。 右は挙筋前転(腱膜固定)術を選択しました。 左はまぶたが全く挙上されません。挙筋の動きは無いと診断。 左は大腿筋膜移植を選択しました。 手術治療と修正手術2回 左右同時に同じ日に手術を行いました。その結果、右の低矯正(右の挙上が弱い)を認めたため、後日(7か月後と17か月後)右だけ挙筋の再前転を行いました。 そしてそれからさらに1年と5か月後、経過を見せに来てくれました。(感激!
犬のトイレトレーニングの重要なポイントは「トイレの場所を明確にすること」。 トレーニングを確実に成功させるためには、仕切りの付いたトイレルームのあるケージが便利です。 ぜひうまく活用して、楽にトイレトレーニングを成功させてください。 参考サイト 犬とEnjoy!ドッグパーク (参照日:2019-02-20) PETIO Online Shop 楽天市場店 (参照日:2019-02-20) 楽天24 (参照日:2019-02-20) ペッツビレッジクロス〜ペット通販 (参照日:2019-02-20) こだわりのペット用品 バディーズ (参照日:2019-02-20) WisHWooD (参照日:2019-02-20) 著者情報 須永智尋 ペットフードや動物の輸出入の仕事に獣医師と共に10年以上従事。 小動物看護士、小動物介護士、ドッグシッターの資格を持っており、ペットの飼養管理、しつけ、介護などに関するアドバイザーをしています。
RoomClipでは、「いぬのきもち」とのコラボ企画「犬と素敵に暮らすインテリア」大賞を開催、投稿を募集中です!犬との暮らしの工夫をぜひ投稿してくださいね。素敵な投稿は「いぬのきもち」6月号に掲載されることも!詳しくは下記のバナーから。 ※ここで紹介しているアイデアやグッズなどは、それぞれの飼い主が愛犬の性格や行動をよく理解したうえで取り入れています。 参考にする場合は、愛犬の気質に配慮しながら、安全に居心地よく過ごせるようにご注意ください。 「いぬのきもち」2019年3月号『RoomClip発 愛犬インテリアが今、話題です!』(構成・文/佐藤由香 撮影/多田政広 取材協力/RoomClip)より抜粋 CATEGORY 犬と暮らす 2019/02/22 UP DATE
更新:2020. 08. 03 100均アイテム DIY 作り方 やり方 100均のグッズを使った、犬用ケージの作り方が話題なのをご存知ですか?リーズナブルにステキな犬用ケージが出来ると評判です。そんな犬用ゲージの作り方や、DIYアイデアなどをご紹介します。きっと、あなた好みのケージが作れますよ。参考にしてくださいね! 【ワイヤーネット】100均材料を使った犬ケージの作り方&手順 材料・道具 100均のワイヤーネットを使ったケージは、DIY初心者でも簡単に作れます。ワイヤーネットを結束バンドで固定して、ケージの形を作ります。100均にはワイヤーネット専用の、連結ジョイントパーツも売っています。結束バンドは一度留めると外れないので、繰り返し使う場合は連結ジョイントを使いましょう。 床に敷くジョイントマットも100均で購入できます。ケージに物を掛けて収納したい場合は、U字フックが簡単にセットできるのでお試しください。 ワイヤーネットケージにおすすめな100均材料 ワイヤーネット 結束バンド 連結ジョイント ワイヤーネットスタンド U字フック 打掛 ジョイントマット 100均には、いろいろなサイズのワイヤーネットが売っています。色も黒と白から選べます。以下の記事に、100均の網やワイヤーネットがたくさん載っています。併せて読んで、参考にしてくださいね!