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ホーム > 用語集 > 介達牽引 読み方:カイタツケンイン English:indirect traction 骨に直接牽引力を加えず、皮膚や筋肉を介して骨に力を加える牽引法。皮膚に絆創膏や包帯を巻いて牽引を行う。骨に直接牽引力を働かせる方法を直達牽引という。 医療・ケア用語集トップに戻る アルメディアWEB会員(無料)って? 会員登録いただくと、次の特典があります。 ●特典1:動画や実践のコツなどの「限定コンテンツ」が見られる! ●特典2:勉強会や指導・説明などで使用できる資料がダウンロードできる! ●特典3:ケアに関する情報をメールで受け取れる!
第7章 大腿骨転子部骨折の治療 7.1.入院から手術までの管理と治療 ■ Clinical Question 2 術前牽引は行ったほうが良いか 推奨 【Grade Id】 術前の牽引をルーチンに行うことは推奨しない. 解説 早期手術を前提とした場合,術前牽引が有効であるという文献はない.ただし,待機手術や特殊な骨折型において術前牽引が有効である可能性は否定できない. サイエンティフィックステートメント 術前に画一的に牽引(介達牽引,直達牽引ともに)することは,手術および予後に対して有効とはいえないとする高いレベルのエビデンスがある( EV level I-2 ). エビデンス 文献 1) F2F01130 Parker MJ, Handoll HH:Pre-operative traction for fractures of the proximal femur in adults. 直達牽引 介達牽引 違い. Cochrane Database Syst Rev 2006:CD000168 2) F2F01629 Yip DK, Chan CF, Chiu PK et al:Why are we still using pre-operative skin traction for hip fractures? Int Orthop 2002;26:361-364 3) F1F00661 Koval KJ:Preoperative skin traction was not useful for hip fractures. J Bone Joint Surg 2001;83-A:303 4) F1F01071 Jerre R, Doshe A, Karlsson J:Preoperative skin traction in patients with hip fractures is not useful. Clin Orthop Relat Res 2000;378:169-173 5) F1F01099 Parker MJ, Handoll HH:Pre-operative traction for fractures of the proximal femur. Cochrane Database Syst Rev 2000;2:CD000168 6) F1F04447 Needoff M, Radford P, Langstaff R:Preoperative traction for hip fractures in the elderly:a clinical trial.
◆整形の問題◆以下のうち、牽引療法について正しい説明はどれでしょうか? 1. 介達牽引は直達牽引と比べて牽引する重錘は重くなる。 2. 下腿直達牽引時は、足背の底屈・背屈運動は禁忌である。 3. 牽引を実施した直後は、X線検査で整復位の確認を行う。 4. 牽引療法中は、体位変換をすることはできない。 挑戦者 7088 人 正解率 57% 1. 介達牽引は直達牽引と比べて牽引する重錘は重くなる。 不正解 介達牽引は、直達牽引ほど重錘を重くすることはできません。直達牽引は骨に鋼線を貫通させているので介達牽引よりも強い牽引力をかけることができます。一方、介達牽引は皮膚を介して牽引を行うため、牽引する力が制限されます(皮膚が耐えきれなくなるので重くても2kgまで)。よって、この選択肢は誤りです。 2. 下腿直達牽引時は、足背の底屈・背屈運動は禁忌である。 下腿直達牽引時であっても足背の底屈・背屈運動は禁忌にはなりません。拘縮や深部静脈血栓症などの合併症を予防するため、痛みや牽引のずれが生じない程度に積極的な運動を促すようにしましょう。 3. 疾患と牽引方法との組合せで正しいのはどれか（２１回）. 牽引を実施した直後は、X線検査で整復位の確認を行う。 正解 牽引を実施した直後は、X線検査で整復位(骨折などでずれてしまった骨のもとの正常な位置)の確認を行いましょう。もし整復が十分でなければ牽引の重錘の増減を考えます。 4. 牽引療法中は、体位変換をすることはできない。 長期臥床が続くと褥瘡のリスクが高まるので、牽引療法中であっても体位変換を行う必要があります。 引用参考文献など 1)萩野浩編.直達牽引.整形外科きほんの看護技術.整形外科看護2014年春季増刊,2014,62-70. 2)落合慈之監.牽引療法.整形外科疾患ビジュアルブック.学研メディカル秀潤社,2012,100. このクイズに関連する記事 看護クイズトップへ いま読まれている記事 掲示板でいま話題 他の話題を見る アンケート受付中 他の本音アンケートを見る 今日の看護クイズ 本日の問題 ◆薬剤の問題◆NSAIDsの作用はどれでしょうか? 利尿作用 制吐作用 鎮痛作用 去痰作用 1301 人が挑戦! 解答してポイントをGET ナースの給料明細
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子供の上腕骨顆上骨折って何? 直達牽引 介達牽引 適応の違い. (こどものじょうわんこつかじょうこっせつ) 子供で最も多い肘の骨折の一つ。5歳~10歳に多く発症します。 滑り台、鉄棒、ブランコ、跳び箱などをして肘を伸ばした状態でころんで肘の強い痛みを訴えたときはまずこの骨折を疑います。 肘を動かすことは全く出来ず、肘の痛みと腫れが強くでます。 治療法は? 保存的治療(手術をしない治療)が第一選択です。骨折部のずれが大きい場合は入院して治療する事になります。 痛みや恐怖感を取るために、全身麻酔をして、徒手整復をします。レントゲン検査で良い整復位を得られない場合は、ベッドに寝かせて、介達牽引(絆創膏を使う牽引)又は直達牽引(鋼線を骨に通して牽引)を約7日~10日間行います。うまく整復されたらギプス固定、又は経皮的鋼線固定をして退院します。 骨折部のずれが大きく、変形を残すと思われるもの、神経の障害を疑うものは、全身麻酔下に手術をすることもあります。 注意することは? フォルクマン拘縮(腕の筋肉や神経の血流障害による)に注意します。 暴力的な矯正術は、肘の機能に大きな障害を残す事があるので、絶対受けてはいけません。 印刷する ▶ 痛みの話Q&Aのトップページに戻る