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抄録 出血性ショックに対する晶質液の大量投与は1960年代に始まった。その概念は"fluid resuscitation"と呼ばれるように蘇生の方法であったが,外科手術の輸液法として解釈された。その後,機能しない細胞外液(non-functional extracellular volume, nfECV)の存在が提唱され,third spaceという概念に発展した。そのリーダーであったShiresやMooreは大量投与を警告していたにもかかわらず,大量輸液療法が普及し,現在でも引き続き行われている。しかし,大量輸液による体重増加と合併症の発生率の関連が示されたことから見直しが行われ,nfECVの存在も否定され,third spaceの概念も揺らいでいる。「浮腫で水を盗られる」のではなく「輸液が浮腫を作る」という考え方の方が妥当である。術中に投与されたナトリウムの排泄には数日かかることがから,ナトリウムの負荷に注意すべきである。
周術期の輸液を行うための考え方、背景となる基礎知識を学ぶ入門書。輸液の量、成分、速度の決定に際して生理学的根拠に基づく判断ができ、多数のイラストと要点をまとめたユーモアあふれる文章からなる解説を読み進むうちに、実際の処方ができる力が身につくよう工夫されている。一人で輸液計画が立てられるようになることを到達目標としている。 第1章 単位を知る A. 単位:モルと当量 B. mOsm/kg・H2O、mOsm/L C. 浸透圧モル濃度と浸透圧 <コラム> 当量は慣れると便利! OsmolalityとOsmolarity 第2章 水はどこへ行く? A. 浸透圧が等しくなるよう水が分布 B. 体内水分布 C. 組織間液と血漿 D. ブドウ糖はどこへ行く? E. 乳酸リンゲル液はどこへ行く? Donnan平衡 第3章 水と塩で生きる A. 毎日の食事からみた水分量と電解質量 B. 輸液だけで生きるとしたら 浸透圧と粒子数 第4章 細胞外液を輸液すると? A. 輸液による血液量の変化 B. 細胞外液の輸液:組織間質にも行く C. 健常者に細胞外液を輸液すると D. 出血を細胞外液補充液で補うと E. 術後患者に細胞外液を輸液すると F. 血圧低下と輸液 第5章 脱水をさがせ A. 脱水とは B. 脱水の原因 C. 脱水のさがしかた D. 水不足?塩不足?どちらも不足? 小児の脱水症状と高齢者の脱水症状 第6章 水たまりの出現:サードスペース A. サードスペースとは B. サードスペースの発見 C. サードスペースの特徴 第7章 ハイポボレミア A. ハイポボレミアとは B. 心拍出量はいかにして決まるか? C. ハイポボレミアの診断 D. ハイポボレミアの治療:輸液負荷 第8章 乏尿 A. 尿の生成 B. 尿量減少 C. 腎前性高窒素血症 D. 乏尿を発見したら E. 尿所見による腎前性腎不全とATNの鑑別 腎機能のポイント 第9章 ナトリウム A. 血清ナトリウムの測定 B. 低Na血症 C. 高Na血症 低Na血症の落とし穴 周術期の低Na血症 第10章 術中輸液計算 A. 水分量の計算 B. 電解質量の計算 C. 輸液の選択 第11章 漏れやすい血管と輸液 A. アルブミンが漏れる B.
血管透過性亢進の診断 C. セプシス患者の循環動態 体内のアルブミン 第12章 外科侵襲と水の動き A. 術後数日の尿量に注目 B. バランス物語 C. 輸液バランスの推移を追う D. 麻酔・鎮痛・鎮静に注意 第13章 バランスシートを考える A. INバランス B. OUTバランス C. 失敗例から学ぶ:バランスでNa濃度を考える 第14章 違いがわかる輸液製剤 A. 細胞外液補充液 B. 維持液 C. 開始液(1号液) D. 開始液と脱水 第15章 肺水腫 A. 正常肺胞壁での水の動き:肺間質への液漏出と汲み出し B. 肺水腫の発生 C. 輸液量と肺水腫 周術期輸液とは、本質をシンプルにいいかえるなら、けがの前後の輸液である。手術そのものは、コントロールされた外傷(けが)であり、出血や浮腫、サードスペースの出現を伴う。周術期には感染を併発しやすく、セプシスを併発すれば血管透過性が変化し漏れやすい血管となる。入れすぎで肺水腫の心配をし、足らないと腎不全にならないかと気を配る。「何を、どれだけ、どの速さ」で入れるのか? まずは開始してみて様子(血圧、脈拍、尿量、中心静脈圧などの血管内圧、皮膚のハリ、電解質濃度)をうかがい、次を考える。実際の具体的な数値で輸液計画を指示しなければならないが、輸液製剤の選択理由、投与速度や予定量の決定理由をはっきりさせて、すっきりしたいものである。学生や研修医・看護師の方々は、納得の輸液を身につけたいと本当は思っているのだけれども、日々追われているので深く追求することなくマニュアル的な輸液(××mL/kg/時)に陥っているのではないだろうか。 本書は、具体的な数値もさることながら、「輸液の考えかた」を手術、外傷、熱傷、セプシスなどの侵襲時に応用できるよう焦点を絞って説明した。個々の症例で、輸液した結果、予測や期待と違う結果(尿量、理学的所見、検査値など)が得られたとき、どのように考え、説明するのか?
ホーム > 和書 > 看護学 > 臨床看護 > 水・電解質・輸液 出版社内容情報 《内容》 周術期の輸液を行うための考え方,背景となる基礎知識を学ぶ入門書.輸液の量,成分,速度の決定に際して生理学的根拠に基づく判断ができ,多数のイラストと要点をまとめたユーモアあふれる文章からなる解説を読み進むうちに,実際の処方ができる力が身につくよう工夫されている.一人で輸液計画が立てられるようになることを到達目標としている. 《目次》 【内容目次】 第1章 単位を知る A.単位:モルと当量 B.mOsm/kg・H2O,mOsm/L C.浸透圧モル濃度と浸透圧 <コラム> 当量は慣れると便利! OsmolalityとOsmolarity 第2章 水はどこへ行く? A.浸透圧が等しくなるよう水が分布 B.体内水分布 C.組織間液と血漿 D.ブドウ糖はどこへ行く? E.乳酸リンゲル液はどこへ行く? <コラム> Donnan平衡 第3章 水と塩で生きる A.毎日の食事からみた水分量と電解質量 B.輸液だけで生きるとしたら <コラム> 浸透圧と粒子数 第4章 細胞外液を輸液すると? A.輸液による血液量の変化 B.細胞外液の輸液:組織間質にも行く C.健常者に細胞外液を輸液すると D.出血を細胞外液補充液で補うと E.術後患者に細胞外液を輸液すると F.血圧低下と輸液 第5章 脱水をさがせ A.脱水とは B.脱水の原因 C.脱水のさがしかた D.水不足?塩不足?どちらも不足? <コラム> 小児の脱水症状と高齢者の脱水症状 第6章 水たまりの出現:サードスペース A.サードスペースとは B.サードスペースの発見 C.サードスペースの特徴 第7章 ハイポボレミア A.ハイポボレミアとは B.心拍出量はいかにして決まるか? C.ハイポボレミアの診断 D.ハイポボレミアの治療:輸液負荷 第8章 乏尿 A.尿の生成 B.尿量減少 C.腎前性高窒素血症 D.乏尿を発見したら E.尿所見による腎前性腎不全とATNの鑑別 <コラム> 腎機能のポイント 第9章 ナトリウム A.血清ナトリウムの測定 B.低Na血症 C.高Na血症 <コラム> 低Na血症の落とし穴 周術期の低Na血症 第10章 術中輸液計算 A.水分量の計算 B.電解質量の計算 C.輸液の選択 第11章 漏れやすい血管と輸液 A.アルブミンが漏れる B.血管透過性亢進の診断 C.セプシス患者の循環動態 <コラム> 体内のアルブミン 第12章 外科侵襲と水の動き A.術後数日の尿量に注目 B.バランス物語 C.輸液バランスの推移を追う D.麻酔・鎮痛・鎮静に注意 第13章 バランスシートを考える A.INバランス B.OUTバランス C.失敗例から学ぶ:バランスでNa濃度を考える 第14章 違いがわかる輸液製剤 A.細胞外液補充液 B.維持液 C.開始液(1号液) D.開始液と脱水 第15章 肺水腫 A.正常肺胞壁での水の動き:肺間質への液漏出と汲み出し B.肺水腫の発生 C.輸液量と肺水腫
細胞外液補充液 B. 維持液 C. 開始液(1号液) D. 開始液と脱水 第15章 肺水腫 A. 正常肺胞壁での水の動き:肺間質への液漏出と汲み出し B. 肺水腫の発生 C. 輸液量と肺水腫
Description 中華だしや鶏ガラスープの素は不要な簡単中華スープです♡ 作り方 1 お鍋に水を入れて沸騰させます。 2 和風顆粒だし、わかめ、ごまを入れます。 3 塩コショウ、ごま油で味を調整してください。 コツ・ポイント 塩コショウはけっこう多めのほうがおいしいかも。 このレシピの生い立ち 中華スープを作りたいのに、中華だしも鶏ガラスープの素もなかったので、挑戦してみました☆ クックパッドへのご意見をお聞かせください
天気のいい週末は朝から一気にそうじ、せんたく、布団干しをして、夜はのんびり休日養生をしているKYOです。 KYO 休日の料理は たこ焼き、焼きそば、餃子と レジャー系になりがちです笑 お料理の味の決め手になる 「だし」 。みなさんはどんな「だし」を使っていますか? 今日は「だし」のことについて書きたいと思います。 きっかけは薬膳テストのダメ出し かつおの香りがふわ〜っと香る朝…そんな光景を夢見るも、現実の朝はバタバタでまったく余裕はありません。なので「だし」はお手軽な顆粒やキューブなどについつい頼ってしまいます。 顆粒だし、めんつゆ、鶏がらスープの素、コンソメなどのお手軽だしの素は、いつでもどこでも手に入る便利な存在。パパッと使えて、味が決まるので、活用している人も多いと思います。我が家は「めんつゆ」のヘビーユーザー。そしてたまに鶏ガラスープ、コンソメを利用しています。 そんな我が家に、ある日 革命が起こりました 。きっかけは、薬膳のテストです。 レシピ作成のテストで、材料のひとつに 「鶏がらスープの素」 と書いたところ、戻ってきた答案に 「加工品はなるべく使わないように」 との注意書きが! 「えっ、加工品を使わない…?鶏がらスープの素を使わない…?じゃあ、味は一体どうしたら!
と、いろいろチャレンジすることに。その成果をまとめてみようと思います。 鶏がらスープ まずトライしてみたのが 鶏がらスープ 。 鶏がらって普通にスーパーで売ってるんですね。実際に見るのも買うのも初めてです。食べるところがほとんどないせいか、安い!
この前は干ししいたけ+鶏手羽元の鍋を作ったんですが、 骨つき肉と干し椎茸のダブルのだし効果 で、とってもおいしかったのでおすすめです。 コロナベにしようと鶏肉団子にえのきをさしてみたけどすぐ挫折😂 でも、鍋は美味しい😊 だし兼具▶️鶏手羽元+干し椎茸 材料▶️鶏肉団子のほか、きのこ、キャベツ、長いも 気を補って脾を元気にする「益気健脾」で体の中からパワーアップ💪 肉団子はまたリベンジします😂 — KYO_中医学薬膳ライター (@natugoyomi) April 18, 2020 干ししいたけは、薬膳では気を補う補気類 。貧血や高血圧に効果的な生薬としても使われます。栄養学的には、 ビタミンDが含まれカルシウムの吸収を促進 します。 しいたけは日本で古くから栽培されていたそうで、鎌倉時代には中国にも輸出されていたそう。和船が入港すると、質のよい日本産しいたけを求めて王朝の下臣がわざわざ買いに来たんだそうですよ。 煮干し・煮干し粉 ある日スーパーで買い物していると、後ろの女性が買い物かごにサッと「だし顆粒」を入れていました。思わず 「あっ…だし顆粒使うのかぁ…もったいない!」 と思ってしまった私。 確かにだし顆粒は便利なのですが、せっかくみそ汁を作るなら、だし顆粒じゃなくてもっといいものがあるんですよ奥さん! とっても簡単♩鶏ガラを使わない中華スープの作り方 | 光明グループブログ | 光明興業株式会社 -幸せ創造企業-. (←勝手にみそ汁を作ると決めつけていますが) 私のおすすめは、 煮干しor煮干し粉 。ん?当たり前すぎました? 煮干しは、 濃いめのだしが出るので、みそ汁にぴったり 。前日に水と煮干しを鍋に入れておき、次の日はそのまま鍋を火にかければ立派なだしになります。煮干しもそのまま食べられます。 我が家では少し前まで煮干しを使っていたのですが、今は煮干しを粉にした 「煮干し粉」 がお気に入り。水に入れて火にかけるだけでOK。だし顆粒と同じような使い方でお手軽なのに添加物の心配もなく、お値段もそこまで高くないので、和食を作る際に重宝しています。 だしいらずの塩煮 そして最近は 「だしのいらない料理」 にも挑戦! 薬膳では ・シンプルな味付け ・加工品はなるべく使わない、が◎。 …と、ちょうど今朝の新聞で「塩煮」のレシピ発見!
あさかわだ だねー。鶏だしの方がイメージに合うよ。まあブログ上の問題だ。 鶏団子の煮汁もほぼ鶏ガラスープ 鶏ひき肉で作る「鶏だし」の作り方の記事を書きました。どちらもほぼ鶏ガラスープです。 鶏挽き肉でとる鶏だしの作り方/だしがらで作る鶏味噌が旨い/材料3つ こんにちは、自家製ギークブロガーあさかわだです。 顆粒だしを完全卒業して6年になりました。 先日、友人よりこんなことを聞かれました。 お友達1顆粒の鶏ガラスープの素が無かったら、どうやっ... 続きを見る あさかわだ ひき肉でスープを引くレシピは、丁寧にやると恐ろしく透明な上品なスープができます。 まとめ 鶏ガラスープの素は卒業可能! とはいえ、今まで便利に使っていた顆粒だしが無くても大丈夫だろうか?と思う方も多いと思います 結論、大丈夫でした! ほぼ鶏ガラスープまとめ 鶏ハムの茹で汁に昆布の旨味を添加している 一緒に鶏ハムもできる 中華にも洋食にも使える ◯関連リンク◯ 【鶏胸肉】塩麹サラダチキンの作り方【煮汁も最高】 自家製ナンプラーが出来ました(ろ過〜) - ほぼ鶏がらスープ - 塩麹, 昆布, 鶏胸肉