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32-31 腎疾患に関する記述である。正しいのはどれか。 1 つ選べ。 ( 1 )糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群にならない。 ( 2 ) CKD (慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量( GFR )が、 60mL/ 分/ l. 73 m 2 以上である。 ( 3 )推算糸球体櫨過量( eGFR )は、血清クレアチニン値を用いて算出する。 ( 4 )血液透析は、 24 時間連続して行う。 ( 5 )死体腎移植を受けた患者には、免疫抑制剤の投与は不要である。 ( 1 )× 糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群の原因になる。ネフローゼ症候群は、糸球体のたんぱく質透過性の亢進により、多量のたんぱく尿と低アルブミン血症をきたす疾患である。各種糸球体腎炎、糖尿病腎症、ループス腎炎などが原因になって発症する。 ( 2 )× CKD (慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量( GFR )が、 60mL/ 分/ l. 73 m 2 未満である。 CKD の定義は、「腎障害を示唆する所見(検尿異常、血液異常、画像異常、病理学的異常)、または GFR (糸球体濾過値) 60mL/ 分 /1. 腎疾患に関する記述である. 73 ㎡未満、が 3 ヶ月以上持続すること」である。アルブミン尿と GFR 低下は、互いに独立した心血管病および末期腎不全の危険因子である。 ( 3 )〇 推算糸球体濾過量( eGFR )は、血清クレアチニン値を用いて算出する。 eGFR は、クレアチニンまたはシスタチン C の血中濃度と年齢を用いて算出する。 ( 4 )× 血液透析は、標準的には 1 回 4 時間、週 3 回行う。 ( 5 )× 死体腎移植を受けた患者は、拒絶反応を抑制するため免疫抑制剤の投与が必要である。最もよく用いられるのは、副腎皮質ステロイド薬大量療法である。それが無効な場合は抗胸腺リンパ球抗体が用いられる。 正解( 3 ) ネフローゼ症候群の診断基準を覚えておこう。 ①たんぱく尿: 1 日の尿たんぱく排泄 3. 5g 以上が持続する。 ②低たんぱく血症:血清総たんぱく 6. 0g/dL 以下または血清アルブミン 3. 0g/dL 以下 ③高脂血症:血清総コレステロール 250 ㎎ /dL 以上 ④浮腫 ①、②が診断のための必須条件 尿沈渣中、多数の卵円形脂肪体、重屈折性脂肪体の検出は診断の参考になる。 推算 GFR ( eGFR, estimated glomerular filtration rate )(㎖ / 分 /1.
6. 腎・尿路疾患 Q. 1 成人のネフローゼ症候群に関する記述である.正しいのはどれか. 第25 回(2011 年),138 Q. 2 慢性腎不全に関する記述である.正しいのはどれか. 第25 回(2011 年),139
73m2未満、もしくは、0. 15g/gCr以上の蛋白尿のいずれか、または両方が3ヶ月以上持続することで診断されます。 3. 推算糸球体濾過量(eGFR)は、どれくらい腎臓に老廃物を尿へ排泄する能力があるかを判断するもので、血清クレアチニン値を用いて算出します。 この値が低いほど腎臓の機能が悪いということになります。 4. 血液透析とは、腎臓の働きの一部を人口的に補う治療法です。一般的には1週間に2~3回、4~5時間連続して行います。 5. 死体腎移植を受けた患者でも、免疫抑制剤の投与は不可欠です。 問題に解答すると、解説が表示されます。 解説が空白の場合は、広告ブロック機能を無効にしてください。
32-31 腎疾患に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。 (1)糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群にならない。 (2)CKD(慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量(GFR)が、60 mL/分/1. 73 m 2 以上である。 (3)推算糸球体濾過量(eGFR)は、血清クレアチニン値を用いて算出する。 (4)血液透析は、24時間連続して行う。 (5)死体腎移植を受けた患者には、免疫抑制剤の投与は不要である。 解答・解説を見る (1)糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群になるリスクが高い。 糖尿病性腎症が進行していくと、徐々に尿アルブミンや蛋白尿がみられるようになり、これらが原因となって低たんぱく血症、浮腫を引き起こす。 ネフローゼ症候群では、蛋白尿、低たんぱく血症(低アルブミン血症)、浮腫、脂質異常症等が主症状であり、特に蛋白尿や低アルブミン血症は診断に必須である。 (2)CKD(慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量(GFR)が、 60 mL/分/1. 73 m 2 未満 である。 〇 (3)推算糸球体濾過量(eGFR)は、血清クレアチニン値を用いて算する。 (4)血液透析は、 4~5時間連続して週に2~3回程度 行う。 (5)死体腎移植を受けた患者には、免疫抑制剤の投与は 必要 である。
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