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J Thorac Oncol, 2020, DOI 10. 1016/ 8) Uzzo RG, Kutikov A, Geynisman DM: Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Cancer care during the pandemic, 2)フェーズIIIであっても行うべき手術にはどのようなものがありますか? フェーズIIIであっても行うべき手術として下記のようなものが挙げられます。 ・気道が脅かされ窒息のリスクがある場合 ・腫瘍に伴う敗血症 ・致死的になり得る外科手術の合併症 出血、気道の縫合不全など 3)フェーズIIであっても行うべき手術にはどのようなものがありますか? このフェーズではたいていの待機的手術は延期が推奨されますが、以下は早く行う必要があります。 ・腫瘍関連の感染症 ・血胸、膿胸、感染したメッシュなど 4)フェーズIの時の優先度の高い手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時の優先度の高い手術として下記のようなものが挙げられます。 ・充実主体(>50%)の腫瘍、2cmより大きい腫瘍であるがリンパ節転移陰性。腫瘍倍加時間<400日 ・リンパ節転移陽性(切除可能なN1/N2で治療前または導入治療終了後) ・治療方針決定のためのステージングのための小手術(縦隔鏡、胸膜播種診断のための胸腔鏡) ・臨床試験に組み入れられた患者のプロトコル治療としての手術 ・肺がん関連の膿瘍、膿胸、心タンポナーデに対する手術。 5)フェーズIの時の優先度の中程度の手術にはどのようなものがありますか? 肺癌診療ガイドライン：特定非営利活動法人 日本肺癌学会. フェーズIの時の優先度の中等度の手術として下記のようなものが挙げられます。 ・T1N0あるいは2cm以下の腫瘍 ・腫瘍の体積(part-solidの充実部)>500mm3 ・腫瘍倍加時間<400日 ・Solid成分が出現した腫瘍 6)フェーズIの時にも優先度の低い手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時でも優先度の低い手術として下記のようなものが挙げられます。 ・GGO主体の結節 ・緩慢な組織型(カルチノイドなど) ・増大が緩慢な腫瘍(倍加時間>600日) ・ネオアジュバント治療によって手術の延期が可能な場合 ・定位放射線治療が治療選択肢として十分成り立つ場合 ・非侵襲的方法でも代替可能な場合のステージング目的の小手術 7)手術後の病理病期がIII期でした。術後補助化学療法を行うべきでしょうか?
1%の上乗せ効果があり,癌死するリスクが14%低下することが報告された 22) (II) 。この報告は1995年のメタアナリシスのデータを確認する結果であり,抄録ベースで検討された8つのプラチナベース併用化学療法の比較試験のメタアナリシスでもハザード比は0. 891(95%信頼区間:0. 肺がん | がん診療ガイドライン | 日本癌治療学会. 815-0. 975, p=0. 012)でIALTの報告を裏付ける結果が示されている 23) (I) 。一方,2004年には米国のCancer and Leukemia Group B(CALGB)から,術後病期IBに対するカルボプラチンとパクリタキセルを用いた術後補助療法の有用性に関する第III相試験の結果が報告された。その結果,術後化学療法群の4年生存率は71%で手術単独群の59%を有意に上回っており,術後化学療法により癌死するリスクを38%予防できることが示された 24) (II) 。また,カナダ・北米のグループで行われた臨床第III相試験(JBR10)では,術後病期IB,II期に対するシスプラチンとビノレルビンを用いた補助療法と手術単独が比較検討された。この試験で補助化学療法群の5年生存率は69%に対して手術単独群のそれは54%であり,補助療法群が15%予後良好であった 25) (II) 。 また,わが国で行われた術後病期 I 期肺腺癌を対象とした経口フッ化ピリミジン製剤:テガフール・ウラシル配合剤(UFT)による術後補助療法群と手術単独群の比較試験では,I期全体で補助療法群の5年生存率87. 9%に対して手術単独群のそれは84. 9%で,術後補助化学療法群の生存が有意に優れていた 26) (II) 。特に,IB期症例では術後補助療法が5年生存率で11.
一般に、術後補助化学療法(シスプラチン+ナベルビンなど)はII期、III期の術後に生存率をあげるために行うことが標準治療となっています。この治療による予後の改善程度はIII期がII期より大きいこともわかっています(一方、I期では却って予後を悪くするため行いません)。COVID-19蔓延程度によっては延期する選択肢もあります 1) 。ある研究では4ヶ月程度術後化学療法を遅らせても通常の6-12週後に始めるのと効果や安全性がなかったという報告があります2。また75歳以上の患者(もともと術後化学療法の臨床試験には75歳以上の患者は含まれていないことが多いこともあります),リンパ節転移なし、合併症を有する患者などでは術後化学療法を行うことを再検討すべきでしょう 2) 。 1) ESMO: Management and treatment adapted recommendations in the COVID-19 era: Lung Cancer, 2) Salazar MC, Rosen JE, Wang Z, et al: Association of Delayed Adjuvant Chemotherapy With Survival After Lung Cancer Surgery. JAMA Oncol 3:610-619, 2017, DOI 10. 1001/jamaoncol. アストラゼネカ医療関係者向け情報サイト-MediChannel-. 2016. 5829 8)肺がん術後フォローで定期通院をしてもらっていますが、これまで通りフォローを行うべきでしょうか? 切除した時の肺がんの進行度(たとえばIA期なのかIIIA期かでは、再発のリスクが異なります)、症状の有無(とくに最近出現した症状、痛みなど、咳嗽、血痰、頭痛など)、術後の経過年数(一般に再発のリスクは手術から時間が経つほど低くなります)によって、受診した結果再発病変がみつかり治療が開始される確率が異なります。再発リスクがすくないと思われるときは蔓延のフェーズにもよりますが、フォローの間隔の延期を検討できます。 9)COVID-19流行時の局所進行肺がん治療(化学放射線療法)は行うべきでしょうか?
日本癌治療学会,日本癌学会,日本臨床腫瘍学会(3学会合同作成) 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)とがん診療について(医療従事者向け)Q&A 1. 疫学的なこと(がん患者さんのリスクなど) 【臓器別】 2. 免疫とウイルス感染との関わり Ⅰ. 血液腫瘍 3. 検査 Ⅱ. 肺がん • COVID-19流行期におけるがん関連の検査について Ⅲ. 食道がん • がん患者におけるCOVID-19検査について Ⅳ. 胃がん・GIST 4. 外科的治療 Ⅴ. 大腸がん 5. 放射線治療 Ⅵ. 肝胆膵領域の悪性腫瘍 6. 薬物治療 Ⅶ. 耳鼻咽喉科・頭頸部領域のがん • 細胞傷害性抗腫瘍薬 Ⅷ. 口腔がん • 分子標的薬 Ⅸ. 泌尿器がん • 免疫チェックポイント阻害薬 Ⅹ. 婦人科がん • ホルモン治療 Ⅺ. 乳がん 7. 補助療法(輸血など) 8. 緩和ケア 9. 治療後の経過観察や通院 10. その他 Ⅱ.肺がん 肺がんについては、本Q&A以外に日本肺癌学会よりCOVID-19 パンデミックにおける肺癌診療:Expert opinionも公表されており、そちらも診療方針を考える上で参考となります 1) 。 1) 1)COVID流行期の肺がん手術に対して基本的にどのように考えれば良いですか?
日本肺癌学会で作成された『肺癌診療ガイドライン』2018 年版 (金原出版株式会社)から,ガイドラインの概要,CQ・推奨一覧,アルゴリズム, 本文,作成者名簿を掲載しています。 ガイドライン全文については,刊行版又は作成学会webサイトをご覧ください。 ※2019 年12 月改訂 Web 版「肺癌診療ガイドライン」2019 年版対応済 日本肺癌学会ウェブサイト 本ガイドラインについて 本ガイドラインについて(2019 年版) 本ガイドラインについて(2018 年版) 第1部 肺癌診療ガイドライン 2019 年版 ※2018 年度からの主な変更点➡︎ PDF クリニカルクエスチョン・推奨一覧 CQ・推奨一覧 アルゴリズム(樹形図) 非小細胞肺癌(NSCLC) 細胞肺癌(SCLC) ガイドライン本文 肺癌の分類 肺癌の診断 小細胞肺癌(SCLC) 第2部 悪性胸膜中皮腫診療ガイドライン 2018 年版 総論・悪性胸膜中皮腫の分類 診断 治療 第3部 胸腺腫瘍診療ガイドライン 2018 年版 診断・治療 総論・胸腺上皮性腫瘍の分類 病理診断 作成委員会名簿 委員会名簿(2019 年版) 委員会名簿(2018 年版)
韓国コスメブランド「rom&nd(ロムアンド)」から2019年11月に発売され、マスクメイクにも使えるとして人気再熱中の『ジューシーラスティングティント』。今回、FORTUNE公式SNSのフォロワーさんたちに、オススメ色についてのアンケートを実施しました!その結果をもとに作成した、人気色ランキングを口コミとあわせてチェックしてみましょう♡ 人気韓国コスメ《ロムアンド ジューシーラスティングティント》人気色はどれ? rom&nd/ロムアンド「ジューシーラスティングティント」 韓国コスメブランド「rom&nd(ロムアンド)」から、2019年11月に発売された人気コスメ『ジューシーラスティングティント』。 ルージュのような高発色&グロスのボリューム感、そしてティント効果による高い色持ちを、1本で叶えてくれます。 昨今、マスクメイクに欠かせないコスメとして人気再熱中! そこで今回は、FORTUNEの公式SNSにて『ジューシーラスティングティント』のオススメ色に関するアンケートを実施しました。 アンケート結果をもとに作成した人気色ランキングを、フォロワーの皆さんの口コミとあわせて発表します♡ rom&nd《ロムアンド ジューシーラスティングティント》の商品特長 みずみずしい果汁シロップを纏ったような光沢感と、唇の内側からじゅわっと溢れるような発色で唇を彩ってくれる人気韓国コスメ『ロムアンド ジューシーラスティングティント』。 ティント処方による高いキープ力によって、マスクを着用しても落ちにくい仕上がりが人気を集めています。 また、時間が経つほどにツヤ感が溢れ出す「シュガーコーティング光沢」も嬉しいポイント◎ ティント特有の乾燥も防いで、しっとりうるおう唇に導いてくれますよ。 商品情報 rom&nd(ロムアンド) 人気コスメ 『ロムアンド ジューシーラスティングティント』 容量:5. Better Lips-Talk ~ベターリップトーク~｜韓国コスメのエチュードハウス公式通販サイト. 5g 価格:¥1, 320(税込) 好評発売中! 《ロムアンド ジューシーラスティングティント》人気色ランキングを発表! まずは、FORTUNE公式SNSのフォロワーさんに『ロムアンド ジューシーラスティングティント』を"購入しましたか? "と質問してみました。 誰もが知っている人気コスメですが、実際どれくらいの人が購入しているのでしょうか? 結果、回答してくださったフォロワーさんの4割ほどの方が購入されていました!
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