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運動器カテーテル治療に用いる塞栓物質は一時塞栓物質です。がん治療でがんを壊死させるために用いられるような永久塞栓物質とは異なります。用いる薬は抗生剤の一種で、イミペネム・シラスタチンという医師であれば誰でも知っているような薬です。血管が詰まり酸素不足に陥った際に最も弱いとされている小腸の血管でも安全であることが確かめられていますし、テニス肘に対する運動器カテーテル治療の論文によると、治療後にMRIによる経時的な組織観察を行っており、塞栓後の悪影響はなく、むしろ修復が一部みられるといったことが報告されています。正常組織に対する改善効果、組織修復促進効果についてはこれから科学的に実証される必要がありますが、少なくとも悪さをすることはないと考えられています。もう少し詳しく知りたい方へ、 病的新生血管は50μm(0. 05mm)程度の大きさしかありません。血管撮影では糸状の構造物としてとらえることはできず、造影剤の染まりとして一部が視認できます。一方、正常な血管ははるかに太いです。塞栓物質は10-100μm程度の粒子からなりますから、投与により、要は物理的に閉塞させるわけです。正常な血管はほとんどの部位において素通りしますが、正常な血管も表層の部位などかなり細い箇所もありますので、そういったところには一時的にとどまります。しかしながら、とどまったとしても正常血管は構造が強いので、しばらくすると再開痛します。一方、病的新生血管は構造が弱いので、一定時間とどまっただけでも潰れていってしまうのです。このように、薬の粒子の大きさや、血管の大きさ・脆弱性の違い(構造の違い)を利用して余計な血管だけ間引くということを可能としているのです。 Copyright © なごやEVTクリニック
11 痛みの原因は分かっていない? 痛みの原因?そんなものとっくに解明されているでしょ! そう思うのが普通だと思います。 ですが、痛みの原因は、まだ完全には解明されていません。 もっとはっきり言って... 7 圧痛と 「異常な血管」 の不思議な関係 前回「痛みはエコーで見える、見えない?」の続き 痛みの原因となる血流がドップラ検査で見えないくらい細いものだとしたら、何を指標としてカテーテル治療が「効果が見込めるかどうか」... 6 2014. 01 「病院の痛みの治療に満足」は22. 4% 残り77. 6%は「不満足」 現状で、痛みの治療に対する「患者さんの声」はどうでしょうか? 2004年に発表された国内の大規模なアンケート研究によりますと、 半年以上の痛みを抱え... もっと読む
↑Latich Igor先生 通称「イガー」 Igor先生はアメリカの有名なYale大学の放射線科医です。運動器カテーテル治療に興味を持ってくれて、2016年の8月に日本に来ました。その時は奥さん(奥さんは小児科医)も一緒来ていて、運動器カテーテル治療を見学しつつ、箱根や鎌倉、京都などの観光地にも精力的に訪れていました。私より3つ年上で非常に熱心な先生です。アメリカでの治療の普及のためにFDAとの交渉もしてくれています! ↑Edwin and Sita先生 オランダの最も大きな医療機関がErasmus大学病院です(なんと医学生が3000人もいます!!! )そのErasmus大学で変形性ひざ関節症などの権威であるのがSitaBierma Zeinstarという女性の教授です(写真右)。その女性教授のもとで働いている放射線科医がエドウィンです(写真左)。 彼らとは2016年の4月に知り合いましたが、その後も交流を続けています。エドウィンとシタ先生の得意とすることは、臨床研究です。特にその治療に本当に効果があるのかを調べるための研究を旺盛に行なっています。彼らは研究費を集めて運動器カテーテル治療がひざ変形性関節症に効果があるかどうかを調べる研究をすでに開始しています。 ↑Martiness先生 2016年の9月にスペイン・バルセロナで開かれた「ヨーロッパカテーテル学会」で、「私も五十肩のカテーテル治療をしてるのよ!記念撮影して!」と頼んできたのがマルチネスです。 スペインの病院で勤務しており、すでに肩の治療をたくさんしています。もちろん彼女は私が2014年に発表した論文で運動器カテーテル治療を知り、治療を始めてみたということですが、自分の知らないところでいつの間にか治療が広まっていてびっくりしました! 2017年の北米放射線科学会(RSNA)という世界最大の放射線学会で運動器カテーテル治療の治療成績を発表しています! 五十肩 | 久留米大学医学部 放射線医学教室. 素晴らしい!! ↑Edoardo先生 イタリアの中部都市であるグロセットというところで勤務しているのがEdoarodo先生です。 彼はフットボールが大好きで、サッカーチームのスポーツドクターもしている、カテーテル治療医としては珍しい存在です。バルセロナで行われたにフットボールメディシンという学会で知り合いました。イタリアではまだ症例数は少ないですが、少しずつ行なわれています。 ↑Park先生 韓国の私立大学(日本で言うところの早稲田や慶応)の建国大学病院というところで勤務しているのがPark先生(右から2人目)です。 Park先生は2016年の1月に私のクリニックを訪れて、同年7月には私が韓国のソウルに行き一緒に運動器カテーテル治療をしました。その後も引き続き治療を続けていて、論文も作成中のかなりやる気のある先生です。Park先生自身は放射線科ですから、後輩の整形外科医と一緒になってテニス肘や五十肩の治療をしているようです!
■ 新治療法 ■ 五十肩(肩関節周囲炎)による慢性疼痛に対するカテーテル治療 担当医師:准教授 小金丸 雅道 日本IVR(画像下治療)学会指導医 疾患の背景 五十肩とは肩関節の障害によるものです。運動器の慢性疼痛の一種であり成人の22.
20 「良くなっている気がする」は、良くなっていない? 痛みの原因である不要な血管を除去する治療をしていると 患者さんによく言われるのが 「ウソのように痛みがなくなった」とか 「今までのがウソのよう」とか 「魔法のように... 17 2014. 26 正常な血管と異常な血管? 「良い」血管 と 「悪い」血管? みなさんは、血管には善し悪しがあるのをご存知でしょうか? 多くの人は、血管とは「酸素や栄養を運んできてくれる、良いもの」として認識して... 16 2014. 08 血管は増えない方が良い 長引く痛みを取り除くには、余計な血管を減らすこと。 これが、運動器カテーテル治療の基本です。 ですが、よく聞かれるのが、「血管って減らしても大丈夫なんですか?」という質... 15 2014. 03. 30 痛みの原因は・・・ 痛みの原因は?と聞くと、様々な答えが帰ってきます。 諸説あるということは、決定的な答えが出ていない。 つまりよく分かられていないということです。 痛みの学... 14 2014. 26 写真で見る 「良い血管」と「不要な血管」 ↓良い血管 ↓不要な血管 二つの写真はどちらも顕微鏡でとらえた血管網です。 上の写真は正常な血管です。 下の写真は、炎症を引き起こしたときに出来る異常な血管です... 13 2014. 14 「不要な血管」は放っておくと良くない? これまで私はくり返し、 「不要な血管は痛みの原因となる」と書いてきました。 でもそれだけにとどまりません。 不要な血管は、組織の強靭さを「弱めて」しまいます。... 12 2014. 21 腰痛 腰痛も「不要な血管」が関与している場合がほとんどです 腰椎分離症、椎間関節炎、椎間板による痛みなど これらの痛みは、不要な血管が原因です。... 11 どういう人に効果があるの? "患部を押すと痛みが出る" "動き始めが痛い" "じっとしていても痛い" "階段を登り降りの時に痛い" "張りや違和感がある" これらの場合は必ずとい... 10 どういう人に効果があるの? (中高年の方向け) これは「安静時痛」といいまして、ほとんど「異常な血管」が原因です。 カテーテル治療で異常な血管... 9 2014. 15 どうして異常な血管ができてしまうの? 体には正常な血管と異常な血管があります。 炎症でできるのは、ほとんどが構造のおかしな「異常な血管」です 本来、人間の身体では、血管がバランスよく配置されています。... 8 2014.
慢性疼痛の原因「モヤモヤ血管」に対する運動器カテーテル治療 | なごやEVTクリニック カテーテル治療とは何ですか? カテーテル治療とは細い管を手首や足の付け根から挿入して行う治療で、全身麻酔が不要で大きな侵襲をともなうことなく小さな傷で治療できる特徴があります。心臓や脳の血管治療が有名ですが、他にもがん治療などで広く応用されています。カテーテル治療には大きく分けて、形成術と塞栓術があります。動脈硬化などで狭くなった、あるいは閉塞した血管を風船で拡げたり、血の塊を吸引して取り除くなどにより血液の通り道を確保するのが形成術。がんの栄養血管を薬やコイルでつぶして死滅させたり、不要な交通や破裂する危険のある血管を詰めて閉塞させるのが塞栓術です。 運動器カテーテル治療とは何ですか? 運動器に対するカテーテル治療は、末梢動脈硬化症により血液の通りが悪くなった手足の血管などに対して行われる末梢動脈形成術が挙げられますが、これらはPTA, PPI, 下肢動脈EVTなどと呼ばれます。運動器カテーテル治療とは、一般的には整形外科の対象疾患である肩・膝・腰・肘などの慢性痛に対して行われる経カテーテル動脈塞栓術(Transcatheter Arterial Micro-Embolization)を指します。がん塞栓術の発想から生まれましたが、用いられる薬(塞栓物質)は安全な一時塞栓物質です。 運動器カテーテル治療のメカニズムを教えてください。 運動器カテーテル治療を受けてどれくらいで痛みがよくなりますか? 痛み止めを投与するわけではなく、前述のようなしくみで改善していきますので、すぐに改善する症状もありますが、治療後に身体の中で様々な変化を経て治っていきますので、効果がしっかり出てくるのは1か月を過ぎたころです。痛み物質が漏れていたことによる症状は(夜間痛などがそれに相当すると考えられます)病的新生血管が消えることで早期の改善が期待できますが、血行改善による組織の再構築・修復や、異常な神経の減少は一定の時間経過が必要というわけです。 運動器カテーテル治療を受けて四六時中ジンジンと疼いていたような痛みはよくなりましたが、時々ピキッと走るような痛みはまだ残っています。 痛みはその種類により、神経の通り道が異なりますが、前者(ジンジン、ズーン)はC線維、後者(ピキッ;電気が走るような早い刺激)はA-δ線維というところを通ります。運動器カテーテル治療後は、まずC線維を介した痛みから先に良くなることを多く経験します。ピキッと走るような痛みも少し遅れてよくなる可能性があります。 運動器カテーテル治療後、痛みが再発することはありますか?