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2017年12月11日 監修医師 産婦人科医 山本 範子 日本産科婦人科学会専門医。平成5年、日本大学医学部卒。日本大学附属病院および関連病院で産婦人科医として経験を積み、その間に日本大学総合健診センターで婦人科検診にも力を注いできました。現在は港区の日野原... 監修記事一覧へ 「骨盤腹膜炎」という病名はあまり耳慣れないかもしれませんが、妊娠を考える女性にとっては不妊の原因にもなる注意すべき病気の一つです。骨盤腹膜炎は急に発症するわけではなく、子宮や卵巣などの炎症が広がって起こるものなので、できるだけ早い段階で予防することが大切です。今回は、骨盤腹膜炎の原因や症状、治療法のほか、不妊になる前に心がけたい予防対策などをご説明します。 骨盤腹膜炎とは? 骨盤内炎症性疾患 リスクファクター. 骨盤内には、子宮や卵巣、卵管といった臓器や器官があり、これらの表面は「骨盤腹膜」という薄い膜で覆われています。 骨盤腹膜炎とは、腟を経由して細菌やウイルスなどが侵入し、子宮頸管や子宮内膜、卵管、卵巣などで炎症を起こしたあと、その炎症が骨盤腹膜にまで広がったものをいいます。 骨盤腹膜炎の原因は? ほとんどの骨盤腹膜炎は、細菌などの感染による骨盤内の炎症が拡大することで起こります。 最初は子宮頸管炎に始まり、次に子宮内膜炎を起こしたあと腹膜に到達します。その途中で、卵管炎や卵巣炎が起こることもあります。 骨盤腹膜炎の発端といえる子宮頸管炎は、大腸菌や肺炎桿菌などによって発症することもありますが、性感染症を引き起こすクラミジアや淋菌などが原因となることが多くあります(※1)。 クラミジアや淋菌は、主に性交渉によって感染し、気づかないうちにパートナーにうつしてしまうこともあります。 また、子宮頸管や子宮内膜は人工中絶手術や分娩(出産)、流産後の手術などによる操作で傷つきやすく、そのときにできた傷が原因で炎症を起こすこともあります(※1)。 骨盤腹膜炎の症状は? 骨盤腹膜炎の初期症状としては、お腹が圧迫されるような感じがするほか、寒気をともなう発熱や吐き気などが見られます。 症状が進行すると、直腸など腹膜に覆われている臓器が癒着してお腹が張ったような状態になり、下腹部の強い痛みや慢性的な便秘・下痢を引き起こします。 炎症を起こした部分から浸み出した液や膿(うみ)が、直腸と子宮の間にある「ダグラス窩(か)」に溜まって膿瘍ができたり、子宮と癒着を起こして「子宮後屈」の状態になることもあります(※2)。 骨盤腹膜炎は不妊の原因になる?
卵巣から排卵された卵子は卵管を通り、精子と出会います。そして、卵子と精子が受精して受精卵ができ、卵管を通って子宮内膜に着床すると、妊娠が成立します。 ところが、骨盤腹膜炎や卵管炎によって卵管が閉塞・癒着を起こしていると、卵子や受精卵が卵管を通りにくくなり、受精や着床が妨げられてしまいます。また、炎症が卵巣にも波及すると、排卵障害を起こす恐れもあります。 先述のとおり、骨盤腹膜炎になる前に子宮内膜炎を起こしていることもあり、子宮内膜が受精卵の着床に適した状態ではない可能性もあります。 このように、骨盤腹膜炎は排卵・受精・着床に影響を与えてしまい、不妊を引き起こすことがあるため、できるだけ早期に治療を行うことが大切なのです。 骨盤腹膜炎の治療は? 骨盤腹膜炎は、発熱やお腹の圧迫感などの初期症状が見られたらすぐに、抗菌薬を使って原因菌を退治し、炎症を少しでも抑えるために安静にします(※2)。 また、ダグラス窩に膿瘍ができている場合は、手術をして膿を出す処置が必要となります。卵管閉塞が悪化しているときには、卵管を切除しなければならないこともあります(※1, 2)。 熱や腹痛、便秘などを伴っている場合は、それらの症状を抑えるための対症療法が行われます(※2)。 骨盤腹膜炎を予防する方法は? 骨盤腹膜炎を予防するためにまず心がけたいのは、腟から体内に細菌などの病原体が入らないようにし、性感染症を防ぐことです。 主な原因であるクラミジアや淋菌に感染しないように、不特定多数の異性との性交や、避妊具なしでの性交は避けてください。 大切なパートナーがいれば性感染症が不妊の原因になることを理解してもらい、感染の疑いがあるときは2人で一緒に検査を受けましょう。 また、子宮のなかに入れるタイプの避妊具(IUDなど)は、長期間入れっぱなしにせず、定期的に交換するようにしてくださいね。 骨盤腹膜炎の対策として免疫力をつけるには? 骨盤内炎症性疾患 （PID） - 18. 婦人科および産科 - MSDマニュアル プロフェッショナル版. 本来、腟には「自浄作用」が備わっており、腟内を酸性に保つことで病原体の侵入や増殖を防いでいます(※1)。 しかし、体調不良などで免疫力が下がっていると、腟の自浄作用が働かなくなり、感染への抵抗力が弱まります。 骨盤腹膜炎の対策として、性感染症を防ぐのはもちろんのこと、下記のことを心がけて免疫力を維持しましょう。 ● 質の良い睡眠をとり、疲れを溜めない ● 適度に運動をし、ストレスを解消する ● 栄養バランスのとれた食事をする ● 体を冷やさず、湯船に浸かって温まる 骨盤腹膜炎は生活習慣の改善で予防しよう 慢性化すると不妊につながる恐れがある骨盤腹膜炎ですが、性感染症に注意することで多くは予防が可能です。生活習慣を改善することで、病原体の繁殖を抑える免疫力のアップもしていきましょう。 寒気や発熱、吐き気のほか、お腹が圧迫されるような痛みを感じたときには、骨髄腹膜炎を疑い、早めに婦人科を受診するようにしてくださいね。 ※参考文献を表示する
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。 今回は、 消化管ストーマの造設が必要な疾患 について解説します。 消化管ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの? 腸管や骨盤内臓器の悪性疾患,良性疾患があげられます. 消化管ストーマの場合は, 肛門 機能が温存できるかが,永久的ストーマか一時的ストーマかの判断指標になります. 一時的ストーマは,縫合不全の予防目的や,イレウスの減圧目的,手術施行時の全身状態などで選択されます. 解説 永久的ストーマの適応は, 直腸 がん や大腸がんなどの骨盤内悪性腫瘍( 原発性 ,転移性),骨盤内良性疾患(炎症,狭窄,機能不全,良性腫瘍など),全大腸に及ぶ疾患(家族性大腸腺腫症, 潰瘍性大腸炎 など)があげられます.代表的な術式には,腹会陰式直腸切断術( マイルズ手術 ,APR), ハルトマン手術 (状況によってはリバースハルトマン手術が行えることもあります)があります. 一時的ストーマは,予防的人工肛門として,病変部または吻合部に糞便を通過させないように,その口側に造設するもので,直腸切除〔低位前方切除術(LAR),内肛門括約筋切除術(ISR)など〕後の縫合不全予防として造設されます( 表1 ). 表1 直腸がん また,全身状態不良により一期的腸管吻合が困難な場合,大腸切除後の縫合不全,直腸腟瘻,難治性 痔瘻 ,肛門の外傷などにも造設されます.治療的人工肛門の造設は,イレウス,鎖肛,先天性巨大結腸症などがあげられ,腸管を減圧するために腸閉塞の口側に造設されます( 表2 ). 表2 良性疾患 [参考文献] 1)日本ストーマリハビリテーション学会編.ストーマリハビリテーション学用語集.第2 版.金原出版,2003. 2)西沢理監.泌尿器Nursing Note.改訂2 版.メディカ出版,2010,47─8. 亀田感染症ガイドライン：骨盤内炎症性疾患（PID）、非定型肺炎の診断と治療 - 亀田総合病院 感染症科. 3)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.ストーマリハビリテーション実践と理論.金原出版,2006. 4)塚田邦夫ほか編.ストーマ手術アトラス.へるす出版,2002. 5)伊藤美智子編.ストーマケア.学習研究社,2003,(Nursing Mook, 15). 6)日本ET/WOC協会編.ストーマケア エキスパートの実践と技術.照林社,2007. 7)原田俊子編.実践 尿路ストーマ ケア.ウロナーシング冬季増刊.メディカ出版,2000.
骨盤内炎症性疾患の診断 婦人科の診察(内診、直腸診) :内診の時、腟からの超音波検査を行い、骨盤の中の腫瘤などの有無を調べます。 分泌物の検査 :培養検査で、どのような細菌がいるか検査します。 子宮頸管からの採取物 を取ってクラミジア、淋菌の検査(核酸増幅法)を行います。 採血検査 :血液検査(CBCで白血球の増加の有無など、CRPで炎症の状況)を行います。 腹部の単純レントゲン検査 骨盤・腹部のCTやMRI検査 どんな治療があるの? 抗菌薬 淋菌感染症やクラミジア感染症がわかれば、できるだけ早く、淋菌感染症やクラミジア感染症に効果のある抗菌薬を内服します。検査結果が得られた後、必要に応じて抗菌薬を変更することもあります。 ほとんどの場合は通院治療ですが、以下の状況では入院が必要になります。 入院が必要になる場合 外科的な緊急疾患(虫垂炎など)を除外できない場合 48時間以内に病状が軽快しない場合 悪心・嘔吐などの症状が重度な場合や高熱がみられる場合 妊娠が疑われる場合や妊娠している場合 嘔吐があるため経口抗菌薬を内服できない場合 経口抗菌薬が無効であった場合 卵管卵巣膿瘍を伴う場合 必要があれば排膿 抗菌薬を使用しても膿瘍が消失しない場合は、膿を排出する処置を行うことがあります。 お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは? 治療の副作用は? 抗菌薬での治療が終了して、感染が完治したことを医師が確認するまでは、 たとえ症状が消えていても性交を控える 必要があります。 セックスパートナー は 全員 、淋菌感染症やクラミジア感染症の 検査 を受け、必要があれば 治療 を受ける必要があります。 骨盤内炎症性疾患は、診断と治療が適切であれば完治する可能性が高い病気です。激しい腹痛が治まらない場合は再度の医療機関の受診を検討してください。 予防のためにできることは? 骨盤内炎症性疾患の予防は、女性が健康を保ち、妊娠できる身体を維持する上で不可欠です。 骨盤内炎症性疾患は、性行為により感染する場合があると考えると、避ける確実な方法は、 性交を控えること です。しかしながら、不可能な場合には、セックスパートナーの協力を得て 、コンドームなどの避妊具使用すること も一つの方法でしょう。 治るの? 骨盤内炎症性疾患 iud. 治るとしたらどのくらいで治るの? できるだけ早く受診し、治療を受けると回復も早いです。 しかし、治療時期を逸すると、卵管の癒着が原因の不妊症や肝周囲炎(Fitz-Hugh-Curtis症候群)を起こします。ぜひ早めに受診してください。 追加の情報を手に入れるには?
5kgの酒かすに対し、30ccの焼酎、30ccの味醂、300gの砂糖を良く混ぜて 練り合わせたら『床』の完成です。後はお好きな野菜などを漬ければOK。 酒粕おすすめレシピ3.酒粕汁 名前通りの酒粕を使った、身体がぽかぽかあったまるお汁です。 材料と調理方法は味噌汁とあまり変わりなく、具材に鮭を使うのが 一般的となっているようです。(『サケ』繋がりでしょうか?)
酒粕をつかった甘酒と違って、普通のお酒は太る、と言われていますが、そんなことはありません。ただ、お酒と合わせて高カロリーのおつまみを食べたり、満腹感を感じにくくなってしまうため、食べ過ぎてしまう、ということがあるので注意が必要です。また、ダイエット中にお酒を飲むときは、糖質が高いビールや日本酒よりも赤ワインやウイスキーのような糖質が低いものを選ぶといいでしょう。 ・ダイエット中のお酒のおつまみは? ダイエット中にお酒を飲むときのおつまみは、揚げ物や味の濃いものは、お酒の飲みすぎにも繋がりやすいですし、アルコールのせいで脂肪がつきやすいです。きゅうりの浅漬け、刺身、枝豆、豆腐、などカロリーが低く、ビタミンやタンパク質が多く、脂質や炭水化物の少ないおつまみがおすすめです。 酒粕ヨーグルトでダイエット 酒粕は甘酒だけでなく、ヨーグルトに混ぜると、コクが出て、クリームチーズのように濃厚なヨーグルトになり、おいしいダイエット食品になります。ヨーグルトに酒粕を入れて一晩寝かせてふやかして出来あがりです。豆乳ヨーグルトを使うと、さらに健康的なデザートになります。 ・酒粕ヨーグルトのケーキのレシピ 酒粕ヨーグルトを使ったレシピを紹介しましょう。簡単にできる酒粕ヨーグルトのケーキレシピがあります。酒粕、豆乳、ヨーグルト、卵、小麦粉、砂糖を混ぜて型に流しいれ、180℃のオーブンで40分ほど焼きます。酒粕は混ざりにくいので、ハンドミキサーやミキサーで混ぜると簡単です。 ・酒粕ヨーグルトでパックもできる 酒粕ヨーグルトは食べるだけでもダイエットや美容効果が期待できますが、スキンケアとしてパックに使うと乳酸菌の効果で雑菌の繁殖を防ぎ、肌を清潔に保てるとも言います。酒粕もヨーグルトも口に入っても安心、もちもちの肌になります。 ためしてガッテンで紹介された酒粕ダイエットのやり方は? 【みんなが作ってる】 ためしてガッテン 酒かすのレシピ 【クックパッド】 簡単おいしいみんなのレシピが356万品. テレビ番組のためしてガッテンで酒粕ダイエットが紹介されました。ためしてガッテンで紹介された酒粕ダイエットのやり方は、1日に50gの酒粕を摂取するシンプルなダイエット方法です。料理に入れたり、ドリンクにして飲んだり、摂取方法はお好みでいいようです。1食で50g摂取しても、3食に分けて食べても大丈夫です。 酒粕に含まれるレジスタントプロテインって?酒粕でレジスタントプロテインダイエット! 酒粕にはタンパク質の一種、レジスタントプロテインと呼ばれるものが多く含まれています。このレジスタントプロテインは、消化酵素で分解・吸収されにくいので、腸まで届き、脂肪を吸収して体の外に出ていくと言われています。便秘解消の効果が期待できる食物繊維も酒粕に含まれていますから、ダイエットに最適な食材なのです。そして、レジスタントプロテインは食べ物の脂質やコレステロールを捕まえて便と排出してくれますので、コレステロールの低下もできます。酒粕に含まれるレジスタントプロテインの効果を利用してダイエットを成功させたいですね!
ためしてみました♪ガッテン!My ☆粕床 by 春こはる "ためしてガッテン!MY粕床"。簡単で、色々と楽しめて、お勧めです♪ 粕床を和え衣と... 材料: ☆酒粕、☆みりん又は焼酎(甘くない方がお好みでしたら焼酎で)、マシュマロ、チーズ、干... 酒かすちゅうにゃん入りヨーグルト mekex2 「ためしてがってん」のHPに酒かすちゅうにゃんのレシピあります。材料半分で写真の量に... ●ヨーグルト、●酒かすちゅうにゃん、●レモン果汁、リンゴなどお好みの果物など
Sponsored Link 米と米麹、水を原料に 清酒を醸造 する過程において、 もろみ (原料が柔らかく発酵した固形物)を圧搾して取り出した 液体が酒 で、 後に残った白いものが 『酒粕』 です。 出典: 酒粕はいくつかの種類に分けられ、搾ったままの平たい形を切り揃えた 『板粕』 、 板粕を粒状に分けた 『バラ粕』 、酒粕に水や焼酎を打って数ヶ月寝かせて 熟成させた 『練り粕』 などがあります。 日本食品標準成分表によると、酒粕は蛋白質や脂質の他にペプチド、アミノ酸、 ビタミン、酵母などの成分を含み、 栄養素に富んだ食品 としてその価値が 見直されてきています。 NHK総合テレビ で放送されている 『ためしてガッテン』 でもその効能や 効果について紹介されました。 酒粕の効用・効果とは? 酒粕、特に出来立てのものには 酵母 に含まれていた 豊富な栄養分 が 多く残ると言われています。 水分が50%程度、それに炭水化物やたんぱく質、ビタミンB群、 亜鉛などが含まれています。 現代人に不足しがちな 食物繊維 なども多く含まれ、栄養価だけ見ても 清酒より優れている事は明らかです。 また、 糖尿病・高血圧予防、美肌作用 にも効果があり、良い事尽くしです。 お通じを改善 してくれる効果もあるそうで、新しい機能性食品やペットフード、 化粧品、入浴剤などへの利用も検討されています。 ただし、エタノールが約8%程度残っていますので、摂取した後に 自動車の運転 や 機械類 を操作 すると法律違反で捕まりますので注意して下さい。 未成年者が食べると、酒を飲んだ時と同様の問題が起こるかもしれません。 飲酒じゃないから大丈夫、と高を括らないように。 酒粕おすすめレシピ1.甘酒 酒粕はそのままで食べる事も出来ますが、料理に用いると風味が際立ち、 より美味しく味わえます。 酒粕を美味しく調理できるレシピをいくつかご紹介します。 寒い冬に一気飲みしたい飲み物ナンバーワン!作り方は簡単。 鍋に水と酒粕、お好みで砂糖と生姜の搾り汁を入れて温めれば完成です。 【関連記事】米麹の甘酒を一か月飲んだ結果!美肌や風邪予防への効果と簡単な作り方は? 酒粕おすすめレシピ2.漬物 『粕漬』、『奈良漬け』など様々な名称がありますが、どれも共通して 酒粕を『漬物床』(漬物を作るのに使用する材料の事)を用いています。 1.