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服用量 多くの臨床家は長期治療すなわち維持療法では急性期治療量の約半分にしている。最近の研究では十分な服薬量の方が再発率は低い。トフラ137mg:216mg、ルジオ37.4mg:75mgでは有意に前者の再発率が低かった。 前方視的研究でも、トフラ200mg:100mg で3年間観察するとその再発率は30%:70%で高用量の方が再発率が有意に低かった。 3. 副作用 用量依存的に副作用が出易いので維持療法では低用量にする臨床家が多いと考えられる。 三、四環系抗うつ薬の長期治療に際しては、体重増加、虫歯、過鎮静、便秘、性的能力低下がみられる。MAOI維持療法でも、体重増加、浮腫、不眠、性的能力低下が訴えられる。TCAよりMAOI維持療法の方が脱落例が多い。リチウム長期治療では、体重増加、ニキビ、下痢、多尿、振戦、甲状腺機能低下がよく知られている。恐ろしいのは腎間質線維症である。これらの副作用により、服薬不遵守、用量減少、早期断薬が生じる。それ故、代わりとなるよい維持療法が必要とされる。 SSRIは耐薬性がよい。ただ一つの問題である性的能力低下に対しては用量減少や付加薬により対応できる。 うつ病に有効な新しい世代の薬-トラゾドン、マプロチリン、アモキサピン、ネファゾドン、ブプリオン、ベンラファキシン、が登場してきている。マプロチリンやアモキサピンは長期投与に際する副作用の点では従来の薬物より優れていることはない。ブプリオンやベンラファックスがSSRIと同じように過剰服用しても比較的安全であることを除けば、一般に第二世代の薬が従来の薬に勝る点はない。 4. 治療期間 薬物療法をいつまで続けるかという問に対する単純な答はない。継続療法はある一定の短期間すべての患者に続けるが、維持療法は種々様々である。その方が有用であると考えられる期間続けるといえるのみである。2年または3年以上に和たる維持療法についての経験的なデ-タ-は殆どない。 TCA,MAOIまたはリチウムを何千人という患者が、抗精神病薬でみられる遅発性ジスキネジアといったような取り立てた副作用なしで10年も20年も服用しています。Belsherらによる異種研究間分析によれば、完全に回復して2年間過ぎると再発の危険性はたいへん小さくなる。このように時間とともにリスク・ベネフィット天秤は時間とともにシフトする。 ピッツバ-グ大の少数例の研究では、3年間再発していない単極性うつ病20例をトフラで維持療法。更に2年間トフラまたはプラシボで経過を見た。再発率は9%:67%。3年間の維持療法後でも再発はある。 5.
どうも、ほっしーです。 「うつ病は3~6カ月ぐらいで治る」 という話を聞いたことがありませんか? 私も最初に診断されてうつ病のことをネットで調べた時に短期間で治ると書いていたので、さっさと復帰するつもりでした。 気づけばもう3年以上?4年ぐらい? 経過してます…w ほっしー もしかして、超重症なのでは…いや…もしかして甘えてるだけ? と、悩んだ時期もありましたが、専門書を読み漁ってみると、 短期間で治る人はむしろ少ない ようですよ。 短期間で治るはずなのに治らない自分はダメダメだ…と責めてしまっているあなたにこそ、読んでもらいたい内容です。 完治しない? うつ病は寛解する病気と言われています 精神疾患では、「完治」よりも「寛解」という文字をよく使います。 専門家が書いているうつの本を読んでみても、完治という言葉はあまり出てこず、寛解と言うものが多いですね。 どういった意味の違いがあるのか、辞書を引いてみましょう。 病気やけがなどが完全に治ること。 引用: かんち【完治】の意味 – goo国語辞書 病気の症状が、一時的あるいは継続的に軽減した状態。または見かけ上消滅した状態。癌 (がん) や白血病など、再発の危険性のある難治の病気治療で使われる語。 引用: かんかい【寛解/緩解】の意味 – goo国語辞書 うつ病を代表する精神疾患は、再発する恐れがある病気なんです。 なので、「完治」というよりも「寛解」のほうが言葉として適切なんですよね。 私もブログでは寛解という言葉を使うようにしています。 うつになるとすべてがネガティブに見えてしまうので 自分のうつは絶対に治らない… と思ってしまいがちですが、そんなことはありません。 いずれ、きっと寛解します。 寛解率はどれくらいなのか? うつ病の治療費・治療期間はどのくらい？薬以外の治療法も解説｜心療内科・精神科｜うつ病治療の新宿ストレスクリニック. うつ病は、仕事のストレスにより悪化し、職場における障害の主な原因である。有効な治療を行っても、 最初の治療で寛解する患者は全体の3分の1 に過ぎず、約半数は治療に反応しない。 引用: うつ病の寛解率、職業で差があるか|医師・医療従事者向け医学情報・医療ニュースならケアネット また、精神科医が書いた本ではこんな記述がありました。 かなり厳しいもので、最初に投与された抗うつ薬で寛解(治療したわけではないが、症状が消えて回復すること)に至ったのは、二〇~三五%に止まり、効果がなければ、三カ月ごとに抗うつ薬を切り替え、四種類の抗うつ薬を試して、一年後に寛解に至ったケースが、ようやく三分の二であった。 十分な量の抗うつ薬を、十分な期間(六~八週間)投与したにもかかわらず効果が得られないときには、他の薬剤にスイッチすることが必要になる。 他の薬剤を追加するよりも、種類を変更することの方が、患者の負担を減らし、メリットが多い。ただ、大うつ病だけをとってみても、単剤投与だけでは、十分効果が得られない症例がかなりある。 引用: うつと気分障害 ほっしー まーだいたい3分の1っていう数字でみていいのかな?
維持療法 再燃の危険性の高い患者に対し継続治療後に考慮されるのが維持療法である。対象患者は再発エピソ-ドの病歴を持つ人です。今回のエピソ-ドの2-3年前に1回以上のエピソ-ドを持っている人が特に対象になります。そのほかとして、早期発症(23歳前)と老齢発症(65歳後)のうつ病、慢性化、性(女性の方が再発し易い)、今回のエピソ-ドの重症度、季節性、家族歴です。維持療法の必要性は再発性の高い患者研究により説明されます。断薬3年以内に85%が再発、逆に維持療法を受けている人は80%は再発無し。 他の研究でも同じ傾向の結果が示されていますが、プラセボとの差は大きくない。前述したように投与量を多くすれば再発率は低下する。 維持療法の実際(MT) 維持療法をするかどうかはベネフィット/コスト・副作用のバランスを慎重に考える必要がある。これは医師・患者間の重要な協同作業です。この作業は年に1~2回繰り返すべきである。家族の理解も非常に重要である。 1. 薬物選択 急性期及び継続療法で使用された薬を使う。はじめは1ヶ月1回としその後は2から数カ月に1回にする。 1-1. TCAとリチウム プラセボと比べ18~36ヶ月フォローすると2~3倍の効果がある。 欧州の研究ではリチウムは再発・再燃予防効果があるとするのが多い。しかし、アメリカの研究では、リチウムとトフラの予防効果を比較するとリチウムは多少良いだけでトフラがずっと良い。UKの研究では、リチウムとトリプタの併用はトリプタだけと変わらず。それ故、リチウムをべ-スとして使用するのはよいとはいえない。TCAが勝る。他方、両極性障害ではリチウムがよい。単極性でもTCAに反応せずリチウムに反応した患者はリチウムに予防効果がある。抗うつ剤抵抗性の患者でも同じことがいえる。 以上のような文献的事実より、単極性再発性うつ病の予防はTCAが推奨される。この結論はTCAがSSRIやMAOIより長期間より頻回に使用されてきたからであろう。 1-2. うつ病の場合の「妥当な休職期間」は？（人事労務Q&A）｜人事、採用、労務の情報ならエン人事のミカタ. 選択的セロトニン再吸収阻害剤(SSRIs) 現在のところ短期間の維持療法研究しかない。 フルオキセチン:1年間の維持療法でプラセボの再発率57%に対し26% セルトラリン、パロキセチン:3、6ヶ月ではプラセボより有効 1-3. モノアミン酸化酵素阻害剤(MAOI) 本邦では殆ど使用されないので省略 2.
双極性障害をチェックする方法2つ みんな治療期間はどれぐらいかかってんのかな? 診断後及び治療中について | うつ病に関するQ&A | うつ病の情報・サポートサイト こころの陽だまり. 一般向けの本の中には、うつ病は三カ月から六カ月で治ると書いてあるものがありますが、けっしてそうではありません。 こうした本を読んだ患者さんが、自分の症状がそれ以上続いたために、「ひどく重い病気にかかってしまった」と絶望的になったり、「医者の治療が間違っているのではないか」と不信感を抱いて、医者を転々としたりするようになることもあります。 (中略) 患者さんが、このように、医師の治療に対してマイナスの反応を示すのは、抑うつ症状がそれだけ苦しい体験であるからだけでなく、抗うつ薬の副作用のために、その苦痛がより強くなっているというケースもあります。 ですから、医師は、副作用による患者さんの負担を少しでも減らそうとしますし、患者さんの側も、病気に対する正しい知識をもって、辛抱強く治療をしていくことが必要になってきます。 うつ病は、時間がかかることはあるにしても必ず治る病気なのです。 引用: 「うつ」を治す まさに。 うつ病は短期間で治るという迷信にも似た話が広まっています。 自分は全然治らない…。 と、あなたも自分を責めてしまっていませんか? 引用した本には、3~6カ月で治るという本もあるけど、決してそうじゃないよと書いてましたね。 ほっしー ほお…でも実際、みんなどれぐらい治療期間かかってるんだ? うつ病ドリルというアンケートサイトに、 うつ病体験者の生の声のデータ がありました。 たしかに短期間で治っている人も多いですが、長期化している人のほうが多いですよね。 双極性障害なのにうつ病と誤診を受けている 再発を繰り返してしまっている ドクターショッピングをしている といった背景があるんでしょうなぁ…。 ちなみに再発の兆候に関しては、私の経験からまとめた記事があるので参考にしてみてください。 ≫ あなたは大丈夫?うつ再発の兆候チェックポイント10個 アンケートサイトの情報を疑うわけではありませんが…。 どーしても納得できないんですよね。ほんとに6ヶ月以内に治る人、こんなに多いのか?って。 そこで、自分でアンケートフォームを作って調査を開始しました。 ≫ うつ病が治るまでみんなどれぐらいの期間かかってるんだろ? と疑問に思ったので、アンケート作りました ↑の記事を拡散していただけると助かります。 素人が集めてみたデータのほうが、ある意味リアルだと思いません?
精神病性うつ病 薬物療法に反応する多くの精神病性うつ病は抗うつ薬と抗精神病薬が同時に処方されている。しかし、精神病性うつ病に対する継続療法なり維持療法についての経験的なデ-タ-は乏しい。抗精神病薬をやめると再発をする患者もあるが、しかし大部分の医師はできるだけ早急に抗精神病薬はやめようとする。これは遅発性ジスキネジアがあるからです。遅発性ジスキネジアのおそれが比較的少ない新しい抗精神病薬はクロザピン、リスペリドンがあり、長期服薬に適している。 より確実なデ-タ-が利用できるようになるまで、精神病性のうつ病は図3のごとくフロ-チャ-トに従うとよい。これは非精神病性重症うつ病のものから推定されたものである。 3.
うつ病のくすりの中には、徐々に量を増やして飲んでいくものがあります。これは飲みはじめに副作用が出やすいことから、少ない量からはじめて、副作用をさけるためです。 したがって、くすりの量を増やすことは、一概に状態が悪くなっているということではなく、治療の過程の1つと言えます。 くすりを飲む前に知ってほしいこと
休職期間が満了すると、会社から休職期間満了の通知が届きます。その時点の病気やけがの回復状況によって、期間満了後どうするか会社と相談しましょう。 仕事ができそうなら復帰する 休職期間の満了時期が近づくと、 休職期間満了のお知らせ が届きます。 主治医や家族に相談の上、職場に復帰できそうであれば会社にその旨を速やかに伝えます。 復帰には医師の診断書が必要となるケースも あるので、余裕をもって準備することをおすすめします。リハビリ期間として短時間勤務(慣らし勤務)を認める会社もあるので、 復帰後の働き方について会社とよく話し合いましょう 。 復帰が難しいなら退職を考える 休職期間が満了するにもかかわらず、病気やケガが治らず仕事への復帰が難しい場合、 退職(または解雇)となる可能性が高くなります 。 就業規則に「休職期間満了時期までに復帰できない場合、自然退職(または解雇)とする」などと定める会社が多いからです。 休職期間満了までに職場に復帰できない、あるいはしないと判断した場合、会社にその旨を伝え、 退職に向けた手続きを進めてもらいましょう 。 ※休職中の転職活動について詳しくは→ 休職を不利にしない転職活動のやり方 休職期間の延長はできる? 予定していた休職期間を超えて療養に時間が必要な場合、 就業規則に定められている上限までは延長が可能 です。 それ以上休職期間を延長することは原則できませんが、就業規則などで「会社が必要と判断した場合」など例外を認める記述があれば、延長を申し出ることもできます。 ただし、一般的に休職期間の延長が認められるのは、医師から「あと1ヶ月で復帰可能」と診断されるなど、 休職期間の上限を大幅に超えない範囲で、かつ復帰時期が明確 なケース。うつ病などのメンタルヘルスによる休職で 「現時点で回復の見込みが判断できない」など、復帰時期があいまい な場合、延長は認められないケースが多いので注意しましょう。 復帰後に仕事ができないと解雇されるの?
対処法 まずスポーツでの膝の痛みは運動の頻度を減らす事が大事です。膝に熱がある場合はアイシングをしましょう。 痛みはセルフケアで治れば良いですが数日間で痛みがなくならない場合は整体に受診することをおすすめします。膝の痛みはほって置くとどんどん悪化してしまい日常生活に大きく影響を与えてしまいます。 スポーツ生命にも大きく関わってくる部分ですので膝は特に注意すべきです。「大丈夫」と思わずに受診する事をおすすめします。 予防 体幹や関節の支持を高める為にも、普段から筋力をつけることをしましょう。 運動前にはしっかりとストレッチや準備運動をして怪我のないように心掛けましょう。 ストレッチで柔軟性を高めることが大切です。またスポーツしすぎで疲労することで膝にも負担がかかりますので休息はしっかりとし体を休ませることも重要です。 まとめ 膝の痛みの原因はさまざまありますが一番気をつけて欲しいのはスポーツによる膝の痛みです。膝は歩く、走る、しゃがむなど多くの動作に必要な膝を怪我をした場合に素早くアイシングをして対策を打ちましょう。また数日間続く場合には整体にかかりつけることをおすすめします。整体は原因となる部分を施術し改善できる場所ですので迷わずに一度受診する事が好ましいです。 ABOUT ME
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鍼で治す膝の痛み 膝の痛みの原因は、初動で膝だけが動くためです。 動作で悪化する膝の痛みは、鍼治療で治すことができます。方法は、左右のインナーマッスルの緊張を整えて重心を合わせて歩くこと・・・。 たったそれだけです。 インナーマッスルは姿勢と動作を安定させる筋肉で、左右で緊張度が違うと重心バランスが崩れます。動きやすい膝に重心がかかるので膝を痛めます。 鍼治療はインナーマッスルを治すのに最適な治療です。 サーモグラフィーとモアレ、エコーで緊張に左右差があるインナーマッスルを特定して鍼治療をすれば、初動で膝だけが動く動作が改善され膝の痛みをもとから治すことができます。 膝の痛みで悩んだらご相談ください。きっと力になれるはずです。 柔道整復師・鍼灸師 小泉 有基 膝の痛みについての質問 その他、膝の痛みについての質問
ご紹介したストレッチも積極的に取り組みつつ、肘の痛みをしっかりと改善していきましょう。
スポーツをしていると何かと膝が痛くなったり、膝が原因で良いパフォーマンスを出せず練習なども思い通りにできなかったことはなかったでしょうか。 膝の痛みは酷いと日常生活にも多く関わってきたりしますのでとてもきついと思います。 そこで今回は膝の痛みを着目して解説していきます。人間は歩いてるだけでも膝に負担もかかる部分ですのでしっかりと対処法や怪我の種類など学んで行きましょう。 膝の痛みの原因って何だろう??
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