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遺族5万人に人生の最終段階の医療アンケート がん患者の約4割が亡くなる前の1か月の間に痛みやつらさを感じている、がんや心臓病などで、人生の最終段階における医療について医師と話し合った患者の割合は2~3割――。国立がん研究センターがん対策情報センターは10月31日、約5万人の遺族(うちがん患者の遺族約2万6000人)を対象にした、患者が亡くなる前の療養生活や受けた医療の実態についての全国調査の結果を発表した。初めての大規模な本格的調査という。 亡くなった場所で受けた医療に満足している割合はがんや心臓病などを含め6~7割で、必ずしも満足していない患者もいることが示された。介護について全般的な負担が大きかったと感じている家族は4~5割にのぼったほか、死別後に抑うつ症状がある人も1~2割、悲嘆が長引いている人も2~3割いる実態が明らかになった。 がん患者 痛みやつらさの割合高く 調査は、2017年にがん、心疾患、脳血管疾患、肺炎、腎不全で亡くなった患者の遺族を対象に、19年1~3月に郵送でアンケートした。有効回答数は2万1309人(うちがん患者の遺族1万2900人)で、回答は疾患別、死亡場所別に実際の死亡数の比率で調節した推定値で表した。 主な結果としては、亡くなる前1か月の療養生活を尋ねた問いで、疾患別に「痛みが少なく過ごせた」割合は38.9~47. 2%(がん47. 2%)で、逆に痛みを感じていた割合は22. 0~40. 4%(同40.4%)であることが推定された。痛みを含む「からだの苦痛が少なく過ごせた」割合は38. 6~43. 8%(同41.8%)で、身体的に何らかの苦痛を感じていた割合は26. 1~47. 2%(同47. 2%)だった。がん患者では、痛みや気持ちのつらさを抱えている割合が他の病気よりも高かった。 一方、亡くなった場所の医療の質については、疾患別に「医療者はつらい症状にすみやかに対応していた」割合は68. 2~81. 9%(同81. 9%)、「患者の不安や心配を和らげるように医療従事者は努めていた」割合は67. 7~81. 9%)で、がん患者の遺族で高かった。「全般的に満足している」割合も61. 2~71. 国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター. 1%(同71. 1%)で、がん患者の遺族が高かった。 人生の最終段階の医師との話し合い2~3割 人生の最終段階における医療やケアについての話し合いを尋ねた問いでは、「患者が希望する最期の療養場所について話し合いがあった」割合は14.
848名でした。返送数は回答拒否も含めて25, 028名、有効回答数は21, 309名(うち、がん患者の遺族12, 900名)でした(表1)。アンケートの回答は、疾患別および死亡場所別に実際の死亡数の比率で調節した推定値を算出しました。 主要な結果 亡くなる前1カ月間の療養生活の質 亡くなる前1カ月間の患者の療養生活の質について、疾患別に「痛みが少なく過ごせた」割合は38. 9から47. 2%であり(図1)、逆に、痛みを感じていた割合は22. 0から40. 4%であることが推定されました(がん40. 4%)。また、痛みを含む「からだの苦痛が少なく過ごせた」割合は38. 6から43. 8%であり(図2)、身体的に何らかの苦痛を感じていた割合は26. 1から47. 2%であることが推定されました(がん47. 2%)。また、「おだやかな気持ちで過ごせた」割合は41. 1から48. 7%であり(図3)、気持ちのつらさを感じていた割合は25. 9から42. 3%であることが推定されました(がん42. 3%)。 亡くなった場所で受けた医療の質 亡くなった場所の医療の質として、疾患別に「医療者はつらい症状にすみやかに対応していた」割合は68. 2から81. 9%であり(図4)、「患者の不安や心配を和らげるように医療従事者は努めていた」割合は67. 7から81. 9%であることが推定されました(図5)。また、「亡くなった場所で受けた医療に対して全般的に満足している」割合は61. 2から71. 1%であることが推定されました(図6)。 人生の最終段階における医療やケアに関する話し合いについて、疾患別に「患者と医師間で、患者が希望する最期の療養場所について話し合いがあった」割合は14. 5から36. 5%(図7)、「患者と医師間で、患者の心肺停止時に備え、蘇生処置の実施について話し合いがあった」割合は24. 1から34. 4%(図8)、「患者と家族間で、意思決定できなくなるときに備え、最期の療養場所や蘇生処置など、患者がどのような医療を受けたいか話し合いがあった」割合は、28. 6から42. 4%であることが推定されました(図9)。 家族の介護について、疾患別に「介護をしたことで全体的に負担感が大きかった」割合は40. 9から50. 7%であることが推定されました(図10)。また、死別後の遺族が「抑うつ症状」に悩まされている割合は11.
朝食を抜く人ほど脳卒中の発症リスクの高まることが、国立がん研究センターと大阪大学の研究チームの調査で明らかになりました。朝食を食べないと朝の血圧上昇が大きくなるためで、脳卒中リスクの上昇が確認されたのは世界で初めてとされます。 国立がん研究センターによると、研究チームは1995年と1998年に生活習慣に関するアンケートを実施した全国8県の45~74歳の男女約8万人を、1週間に朝食を取る回数で4つのグループに分け、2010年まで追跡して脳卒中や虚血性心疾患発症との関連を調べました。 その結果、週に朝食を取る回数が0~2回のグループでは、毎日食べるグループに比べて脳出血、くも膜下出血、脳梗塞といった脳卒中の発症が1. 18倍高いことが分かりました。このうち、脳出血は1. 36倍高くなっていましたが、くも膜下出血、脳梗塞、虚血性心疾患との関連は見つかりませんでした。 脳出血で最も大きなリスクになるのは高血圧で、特に早朝の血圧上昇が大きな影響を与えると考えられています。朝食を抜くと、空腹によるストレスから血圧が上昇する一方、朝食を取ると血圧の上昇を抑えられることが分かっています。このため、研究チームは朝食を抜くことによる血圧上昇が脳出血のリスクを高めたとみています。 朝食を抜くと肥満になりやすいことなど、さまざまなデメリットがこれまでに報告されています。研究チームは朝食の重要性が今回の調査であらためて確認できたとしています。
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