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「9 疾患・病態別栄養ケア・マネジメント」 の 「F 内分泌疾患」~「I 呼吸器疾患」 の練習問題と解答・解説です. ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 9 疾患・病態別栄養ケア・マネジメント F 内分泌疾患 9問 問題 1 甲状腺機能亢進症に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ. (1) 甲状腺機能亢進症の病因として, 自己免疫異常が知られている. (2) 甲状腺機能亢進症は, 成人男性に多い. (3) 甲状腺機能亢進症では, 甲状腺の腫大を認めることは少ない. (4) 甲状腺機能亢進症では, 血液中の甲状腺ホルモンは低値を示す. (5) 甲状腺機能亢進症では, 血中甲状腺刺激ホルモン (TSH) が増加している. 2 甲状腺機能亢進症に関する記述である. 1つ選べ. (1) 甲状腺機能亢進症では, 基礎代謝が低下する. (2) 甲状腺機能亢進症では, 眼球突出をみとめる. (3) 甲状腺機能亢進症では, 心拍数低下がみられる. (4) 甲状腺機能亢進症では, 食欲が低下する. (5) 甲状腺機能亢進症では, 体重が増加する. 3 甲状腺機能亢進症に関する記述である. 1つ選べ. (1) 甲状腺機能亢進症では, 低体温となる. (2) 甲状腺ホルモンは, 消化管からの糖の吸収を抑制させる. (3) 甲状腺機能亢進症では, 血糖値の低下がみられる. (4) 甲状腺機能亢進症の糖代謝では, 肝グリコーゲン量は低下する. (5) 甲状腺機能亢進症では, 甲状腺ホルモンが肝臓のリポたんぱく質合成を阻害するため, 血清総コレステロール値が低下する. 管理栄養士の過去問「第15294問」を出題 - 過去問ドットコム. 4 甲状腺機能亢進症に関する記述である. 1つ選べ. (1) 甲状腺機能亢進症では, 尿中尿素窒素排泄が低下する. (2) 甲状腺機能亢進症の治療に, 131Iを用いた放射線療法が行われることがある. (3) 甲状腺機能亢進症では, 水分制限を行う. (4) バセドウ (Basedow) 病では, 甲状腺ホルモン受容体に対する自己抗体が産生されている. (5) バセドウ (Basedow) 病は, 嚥下障害の原因になる. 5 甲状腺機能低下症に関する記述である. 1つ選べ.
(3) 意識障害の程度は, 血清CRP値により評価される. (4) 脳血栓の予防には, 水分の過剰摂取に気をつける. (5) 寝たきりになると, エネルギー必要量は減少する. 2 脳血管疾患の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 経口摂取を開始する場合には, マイコプラズマ肺炎に注意する. (2) 意識障害がある場合には経腸栄養法は適用できない. (3) 脳血栓の予防には, 低たんぱく質食とする. (4) 脳出血の予防には, 食塩の過剰摂取をさける. (5) 脳出血の予防には, ビタミンB1を積極的にとる. 9 疾患・病態別栄養ケア・マネジメント G 神経疾患 2問 解答と解説 1=(2)かつ(5) (1) 誤 脳血管疾患には, 血管の破綻によるくも膜下出血や脳内出血と, 血管の閉塞による脳梗塞がある. (2) 正 脳血管疾患により片麻痺が生じると, ADL (activity of daily living, 日常生活活動) は低下する. (3) 誤 意識障害の程度は, 刺激に対する反応の程度などにより評価される. (4) 誤 脱水により血液が濃縮されるため, 脳血栓の予防には脱水に気をつける. (5) 正 寝たきりになると, エネルギー必要量は減少する. 2=(4) (1) 誤 経口摂取を開始する場合には, 誤嚥性肺炎に注意する. (2) 誤 意識障害がある場合も, 経腸栄養法が適用できる. (3) 誤 脳血栓の予防には, 低たんぱく質食を避ける. (4) 正 高血圧は脳出血の危険因子であり, 脳出血の予防には食塩の過剰摂取をさける. (5) 誤 脳出血の予防には, 抗酸化ビタミン (E, C, β-カロテン) を積極的にとる. 摂食障害：神経性食欲不振症と神経性過食症 | e-ヘルスネット（厚生労働省）. 9 疾患・病態別栄養ケア・マネジメント H 摂食障害 3問 問題 1 神経性食欲不振症に関する記述である. 1つ選べ. (1) 神経性食欲不振症は, 男性に多い. (2) 神経性食欲不振症の発症年齢は, 50歳以上が多い. (3) 神経性食欲不振症には, やせに対する恐怖感がある. (4) 神経性食欲不振症には, やせの原因となる器質的疾患がない. (5) 神経性食欲不振症では, 発病時から活動の低下が認められる. 2 神経性食欲不振症に関する記述である. 2つ選べ. (1) 神経性食欲不振症では, 病識はある. (2) 神経性食欲不振症では, 隠れ食いがみられる.
※ 10^4 ・・・・ 10の4乗 5 経口栄養補給法に関する記述である. 1つ選べ. (1) JCS (Japan Coma Scale) 100 は, 経口栄養法が適応できる. (2) 嚥下が不可能な患者には, 経口栄養法は適応できない. (3) 上部消化管に閉塞がある患者には, 経口栄養法は適応できる. (4) 胆のうが摘出されている患者には, 経口栄養法が適応できない. (5) 小腸に穿孔がある患者には, 経口栄養法は適応できる. 6 経腸栄養法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 腸瘻による経腸栄養管理は8週間を超えてはならない. (2) 4週間を越える長期経腸栄養の場合には, 経鼻投与とする. (3) 空腸瘻からの成分栄養剤の投与は, 持続注入とする. (4) 在宅での胃瘻からの経腸栄養剤投与はできない. (5) 経腸栄養法では, 栄養成分の投与にあたり厳重な無菌操作を必要とする. 7 末梢静脈栄養補給法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 末梢静脈栄養補給法で用いる輸液のアミノ酸濃度は, 30% である. (2) 脂肪乳剤は, 末梢静脈から投与できない. (3) 末梢静脈栄養法では, 投与する糖質濃度を 10% 未満にする. (4) 静脈栄養補給法による脂肪乳剤の投与は, 1 g/kg 標準体重/時とする. (5) 生理食塩液には, 9 mEq/L の Na+ が含まれる. 8 ビタミンの欠乏症に関する記述である. 1つ選べ. (1) ナイアシン欠乏は, 暗順応低下の原因となる. (2) ビタミンDの欠乏症に, 高カルシウム血症がある. (3) ビタミンKの欠乏症に, 血液凝固障害 (出血傾向) がある. (4) 亜鉛欠乏は, ウエルニッケ脳症の原因となる. (5) ビタミンB1欠乏は, 皮膚炎 (ペラグラ) の原因となる. 9 肥満に関する記述である. 1つ選べ. (1) 原発性 (単純性) 肥満では, 血漿レプチン値が低下する. (2) 肥満では, 呼吸商が上昇する. (3) 内臓脂肪型肥満は, 皮下脂肪型肥満に比べて動脈硬化のリスクが低い. (4) 内臓脂肪型肥満では, 肝臓の組織検査で肝硬変の所見がみられることがある. (5) 皮下脂肪型肥満は, 内臓肥満型脂肪より代謝異常を示すことが少ない. 10 2型糖尿病に関する記述である. 1つ選べ.
(5) 潰瘍性大腸炎の寛解期には, 中心静脈栄養法を用いる. 15 非代償性肝硬変の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 肝性脳症を繰り返す肝硬変患者では, エネルギー量は 20 kcal/kg 標準体重/日とする. (2) 肝硬変非代償期では, たんぱく質摂取量を 1. 0~1. 5 g/標準体重 kg/日とする. (3) 肝性脳症を繰り返す肝硬変患者では, たんぱく質を 1. 5 g/kg 標準体重/日とする. (4) 肝硬変非代償期では, たんぱく質摂取量の適否を血清グロブリン値で判断する. (5) 肝性脳症を繰り返す肝硬変患者では, 芳香族アミノ酸を投与する. 16 急性膵炎の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 急性膵炎の急性期は, 経口栄養を実施する. (2) 急性肝炎の黄疸時には, 脂質制限食とする. (3) 急性膵炎の症状が安定した場合には, たんぱく質を中心とした流動食から開始する. (4) 急性膵炎の症状がほぼ回復した (安定期~予防期) 場合には, 脂肪の摂取を開始する. (5) 急性膵炎が完全に治癒し, 再発する可能性が低い場合でも, 脂肪制限は継続する. 17 高血圧に関する記述である. 1つ選べ. (1) 拡張期血圧が 70 mmHg であれば高血圧と判断する. (2) 高血圧症は, 腎機能障害を合併しない. (3) アンギオテンシン (アンジオテンシン) 変換酵素を阻害すると高血圧になる. (4) 降圧利尿薬は, 全身の循環血漿量を減らす作用を持つ. (5) 降圧薬の多剤併用療法は, 禁忌である. 18 腎疾患に関する記述である. 1つ選べ. (1) 腎臓における尿素・尿酸・クレアチニン排泄が障害されると, 高窒素血症 (高尿素血症) が起こる. (2) 腎臓における酸塩基平衡調節が障害されると, 貧血が起こる. (3) 腎臓におけるレニン産生が障害されると, 骨障害が起こる. (4) 腎臓におけるエリスロポエチン産生が障害されると, 不整脈が起こる. (5) 腎臓におけるビタミンD活性化が障害されると, 高血圧が起こる. 19 急性腎不全の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 急性腎不全では, 摂取エネルギー量は 20~25 kcal/kg 標準体重/日とする. (2) 急性腎不全では, エネルギー制限食とする.