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先進国と呼ばれるフランスと日本。その生活様式は似ているところもあるけれど、住んでみると「えっ! 」と驚くこともいっぱい。中でも筆者がフランスで体験した出産は、2つの国の文化の違いや、家族のあり方に考えを巡らせる、絶好の機会となりました。 フランスは子供を産みやすい国と言われていますが、その実態は…? 筆者がカルチャーショックを受けた妊娠&出産時のエピソードを通じて、フランスの高い出生率の秘密についても迫ってみたいと思います。 【INDEX】 外国人でも出産が無料 無料ゆえに(? )少なすぎる検診回数 妊婦の80%が無痛分娩を選ぶ 「里帰り出産」の文化がない 分業医療にイライラ 生まれたての我が子といきなり2人きり 「母乳信仰」がまったくない 国を挙げて産後の「ペリネケア」を支援 生まれて間もない赤ちゃんも整体へ!? 早い時期から自立を促す 最後に 1. 外国人でも出産が無料 フランス人、在住外国人ともに、すべての人の加入が義務付けられている社会保障システムの中に医療保険(assurance maladie)があり、この医療保険に入っている限り、妊娠・出産にかかるすべての費用が無料です。私の場合、入院時の病室を個室にしたため若干の費用が発生しましたが、毎回検査に行くたびに、本当に一度もお金を払わずに終わるのでびっくり。 フランスでは不妊治療や体外受精も保険適用の対象になるようで、妊娠・出産時に経済的負担がかからないことがこの国の出生率の高さにつながっている、という印象を持ちました。 2. 無料ゆえに(? 分娩ってどれくらいかかるの？お産の流れと分娩の定義や所要時間（Hanakoママ）「お産は長丁場」、そんな言葉を聞いたこと…｜ｄメニューニュース（NTTドコモ）. )少なすぎる検診回数 妊娠が判明し、右も左も分からない状態でまず病院へ電話をかけると、驚いたことに「最初の診察は妊娠12週になってから。それまでは何もやることがないから」と言われてしまいました。日本だと心拍確認や、血液検査などいろいろあると思うのですが…(涙)。 フランス的考えだと「12週までに何かあった場合、それは避けられないこと。染色体異常による流産なので防ぎようがない」そうです。また、妊娠期間中のエコー検査はたったの3回のみ。出産費用がかからない分、検診の回数もミニマムで不安な日々を過ごしました。この時は、多少お金はかかっても、きめ細やかな検診が受けられる日本の妊婦さんを羨ましく思いました。 3. 妊婦の80%が無痛分娩を選ぶ 「気づいたら無痛分娩を選択していた」というほどフランスでは主流の出産方法で、約80%の妊婦さんが無痛分娩を選択するそう。下半身に麻酔をかけることで出産の痛みを和らげる無痛分娩は、フランス人にとっては「享受して当然の医学の進歩」とされており、保険でカバーされるため無料で行うことができます。 印象的だったのが「日本は医療が発達しているのに、どうして自然分娩を推奨しているの?」と聞かれたこと。痛い思いをして産んだ子ほど愛情が強くなる、という日本特有の美徳は、フランス人には不思議に映る様子。また、より痛みの少ない無痛分娩にしたいと思っても、日本では設備が整っている病院が限られていることや、費用もかかることから、諦める女性も多いのが現状のようです。 4.
無痛分娩を実際に おこなっ てみてどうだった? つぎに、無痛分娩の経験者に満足度を聞いてみました。結果は、64%の人が「満足した」と回答。「満足しなかった」派の理由としては、費用の高さ、お産の進行具合によって(急な破水など)無痛分娩の処置ができなくなること、子宮口がある程度開くまで結局痛みに耐えなければならない等。"無痛"分娩とはいっても、麻酔を入れる時や陣痛など、やはり痛みを感じる瞬間はあるそうです。 4. 次に出産するなら 自然 分娩 と無痛 分娩 、 どちらを選ぶ?
1%ほど上がったというものがあったり、麻酔薬の使用で発症リスクがわずかに上がったという話が、マスコミに取り上げられ広まったためのようです。 そもそも発達障害は脳の機能障害であり、遺伝をはじめ妊婦さんの喫煙など妊娠中の要因や、36週以前の早産、分娩時のトラブルによる赤ちゃんの酸素不足など、さまざまな因子が発症にかかわっていると考えられています。 そのため、無痛分娩に使用される麻酔薬や陣痛促進剤、器械分娩が原因で引き起こされるとは考えにくく、実際、関連を示す結果を否定する論文も発表されています。 また、無痛分娩で生まれた子の追跡調査では、学習障害(LD:読み書きや計算などを行うのが困難な発達障害)と診断される割合が、それ以外の方法で生まれた子よりも多くなることはないという結果も出ています。 併用することの多い「陣痛促進剤」について 分娩日を決めて行う「計画無痛分娩」では、陣痛促進剤を使うのが一般的です。陣痛促進剤に不安を抱く人は多いですが、事故がみられた時期に比べ、現在ではそのリスクが格段に低くなっています。 なぜ陣痛促進剤を使う必要があるの? 無痛分娩には、大きく分けて自然な陣痛が起きてから硬膜外麻酔をして分娩を進める無痛分娩と、分娩日を決めて硬膜外麻酔をし、人工的に陣痛を起こして進める「計画無痛分娩」の2つがあります。日本では、計画無痛分娩を行う施設のほうが多いのが現状です。無痛分娩を安全に行うには十分なスタッフや部屋数などの確保が重要で、ある程度予定を立てる必要があるのが大きな理由です。また、計画的に行うほうが、分娩開始から痛みをやわらげることができるというメリットによるところもあります。 計画無痛分娩の場合、人工的に陣痛を起こすために「陣痛促進剤」を使うことになります。陣痛促進剤とは子宮頸管をやわらかくする作用や子宮の筋肉を収縮させる作用のある薬。妊婦さんの体の中で分泌されているホルモンと同じ成分でつくられていて、点滴と錠剤があります。 薬なので以下のような副作用がありますが、無痛分娩では麻酔の効果で副作用を感じない場合が多いようです。 <陣痛促進剤の副作用> 頭痛、発汗、指先のしびれ、血圧低下、悪心など 陣痛促進剤のリスクは?
無痛分娩では、麻酔薬や陣痛促進剤といった薬や、器具による医療処置が行われることがあります。それはどのように使われるのか、赤ちゃんやママの体に影響する可能性はあるのか、詳しく解説します。 無痛分娩のリスクってどんなもの?
1%ほど上がったというものがあったり、麻酔薬の使用で発症リスクがわずかに上がったという話が、マスコミに取り上げられ広まったためのようです。 そもそも発達障害は脳の機能障害であり、遺伝をはじめ妊婦さんの喫煙など妊娠中の要因や、36週以前の早産、分娩時のトラブルによる赤ちゃんの酸素不足など、さまざまな因子が発症にかかわっていると考えられています。 そのため、無痛分娩に使用される麻酔薬や陣痛促進剤、器械分娩が原因で引き起こされるとは考えにくく、実際、関連を示す結果を否定する論文も発表されています。 また、無痛分娩で生まれた子の追跡調査では、学習障害(LD:読み書きや計算などを行うのが困難な発達障害)と診断される割合が、それ以外の方法で生まれた子よりも多くなることはないという結果も出ています。 併用することの多い「陣痛促進剤」について 分娩日を決めて行う「計画無痛分娩」では、陣痛促進剤を使うのが一般的です。陣痛促進剤に不安を抱く人は多いですが、事故がみられた時期に比べ、現在ではそのリスクが格段に低くなっています。 なぜ陣痛促進剤を使う必要があるの? 無痛分娩には、大きく分けて自然な陣痛が起きてから硬膜外麻酔をして分娩を進める無痛分娩と、分娩日を決めて硬膜外麻酔をし、人工的に陣痛を起こして進める「計画無痛分娩」の2つがあります。日本では、計画無痛分娩を行う施設のほうが多いのが現状です。無痛分娩を安全に行うには十分なスタッフや部屋数などの確保が重要で、ある程度予定を立てる必要があるのが大きな理由です。また、計画的に行うほうが、分娩開始から痛みをやわらげることができるというメリットによるところもあります。 計画無痛分娩の場合、人工的に陣痛を起こすために「陣痛促進剤」を使うことになります。陣痛促進剤とは子宮頸管をやわらかくする作用や子宮の筋肉を収縮させる作用のある薬。妊婦さんの体の中で分泌されているホルモンと同じ成分でつくられていて、点滴と錠剤があります。 薬なので以下のような副作用がありますが、無痛分娩では麻酔の効果で副作用を感じない場合が多いようです。 <陣痛促進剤の副作用> 頭痛、発汗、指先のしびれ、血圧低下、悪心など 陣痛促進剤のリスクは?
「母乳信仰」がまったくない 子育てをする上で、母乳で育てるのが一番良いとされている「母乳信仰」。日本でも「母乳外来」があったり、母乳がよく出るマッサージをしてくれる助産院がありますが、フランスでは「母乳は確かに赤ちゃんの免疫力を高める効果はあるけれど、母親がストレスを抱えてまでそれにこだわる必要はない。今の粉ミルクには十分な栄養素が含まれていて、与える量も明確なので良い」と考える人が多いようです。 またフランスは共働きが基本のため、母親が早期仕事復帰のために粉ミルクを活用するのも、需要が高い理由の1つ。スーパーで売られている粉ミルクの種類も多く、牛だけでなく、ヤギやヒツジのミルク、大豆、米由来のミルクなど、オーガニックのものが簡単に手に入ります。 8. 国を挙げて産後の「ペリネケア」を支援 ペリネとは骨盤底筋群のことで、子宮や膀胱といった内臓を下から支えている大事な筋肉。それが出産によって過度な圧力が加わり、骨盤内にある臓器が下に下がって押し出されてしまうそうで、これを放置しておくと尿漏れや腰痛、女性性機能への悪影響といった問題を引き起こすそう。 フランスでは産前の母親学級の時点でこの「ペリネケア」の啓蒙がなされ、施術は保険でカバーされることにもびっくり。産後のボディケアまで国を挙げて支援しているのは、女性が早期仕事復帰を果たすための合理的なシステム…なのかも? 産後はなかなか自分のことに意識が向かなくなる中、「生涯現役」を目指すフランス人女性たちの美意識の高さにも驚かされました。 9. 生まれて間もない赤ちゃんも整体へ!? フランスでは、新生児にオステオパシー(整骨治療)を受けさせることにもびっくりしました。お腹にいた時の丸まった姿勢から、背骨をまっすぐに伸ばすことが目的で、産道を通ることで赤ちゃんが受ける強烈な負荷を、そのままにしておくとその後の発達に支障が出る、という考えだそうです。 フランスでは街を歩けばそこら中にクリニックがあるほど浸透しているこのオステオパシー。日本の整体やマッサージとは違い、優しく体に手を添えるだけの手法なのですが、血液やリンパの流れが良くなり、体の自然治癒力が高まるそう。赤ちゃんがこの治療を受けると、夜泣きや中耳炎、消化器系の不調の改善も期待できるそうです。 10.
一般名 製薬会社 薬価・規格 14.
5mEq/L以下を低K血症と呼ぶが、漢方薬を飲んでいる利用者さんがもしフラフラしていたら、その漢方薬に甘草が含まれているのかを念のために確認し、もし甘草が含まれていたら直近の採血データを確認しよう。 3~3. 5mEq/L程度でふらつくことは殆どないが、3未満であれば低K血症の可能性を一応は疑った方が良い。 どのような患者に適しているか 処方する際に、抑肝散証として腹部所見で胸脇苦満 *1 や臍傍悸 *2 が確認出来たら心強いが、認知機能の衰えた高齢者の腹部所見をとることは難しく、省略することがほとんどである。 代わりに、以下のような患者さんの印象で処方しているが、奏効率はそれなりに高いと感じている。 イライラしていることが多い 不安そうにしていることが多い 怒ることがあるが、その理由は荒唐無稽とは言えない 怒りの背景に、何らかの不安がありそう 以前から、怒りを溜め込みやすい性格だった 個人的には、3はかなり重視している。例えば、 高齢で痩せたアルツハイマー型認知症の女性。普段から不安が多く、イライラしている。オムツ交換をしようとすると、『なんでそんなことするの! ツムラ抑肝散加陳皮半夏エキス顆粒（医療用）の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）｜日経メディカル処方薬事典. 』と激しく抵抗する。 というケースでは、抑肝散は効きやすい印象を持っている。 時間や場所の見当識低下に伴う不安が常にあり、排泄の失敗は短期記憶低下のため覚えていられず、自分では失敗はないと思っている。なのに、排泄というデリケートかつプライベートな領域に他者が介入しようとしてくる。 「そんなところを・・・恥ずかしいでしょ! 」となって当たり前だろう。「荒唐無稽とは言えない」とは、そういう意味である。 ところで、抑肝散に陳皮と半夏を加えた「抑肝散加陳皮半夏」という漢方薬もある。 気力体力の低下した超高齢者の場合、消化器に配慮した生薬である陳皮と半夏を加えた抑肝散加陳皮半夏の方が合っていることが多い。 自分は、一包あたりの量が多いクラシエの抑肝散加陳皮半夏(KB-83)を好んで使うことが多い。夕方症候群や睡眠対策、夜間幻視軽減対策であれば、KB-83を1日1回夕方使うだけで十分なこともある。 ちなみに、抑肝散加陳皮半夏は生薬の構成が加味逍遙散と似ているので、「この人が更年期だったら、加味逍遙散があうだろうなぁ」と感じる人に処方してみることもある。 加味逍遙散が効きやすい人とは、「緊張してイライラし不安になりやすく、不安で色々なことが取り留めなく気になってしまう」人である。 抑肝散・抑肝散加陳皮半夏について、ザッとまとめてみた。 参考になれば幸いである。 【症例報告】減薬、トラゾドン、機を見ての抑肝散加陳皮半夏で落ちついた94歳女性。 - 鹿児島認知症ブログ
●「抑肝散加陳皮半夏」は、漢方の古典といわれる中国の医書『保嬰撮要[ホエイサツヨウ]』に収載され、「抑肝散」という元々小児の癇、ひきつけに用いられている処方に、我が国での使用経験から半夏と陳皮という生薬を加えて、成人にも適応するよう工夫された薬方です。 ●神経がたかぶるものの神経症、不眠症、小児夜泣き、小児疳症に効果があります。 ■90包 JANコード:4987045070518 成分 成人1日の服用量3包(1包1. 5g )中 抑肝散加陳皮半夏エキス粉末・・・2, 300mg 〔トウキ・センキュウ・チンピ・チョウトウコウ各1. 抑肝散･抑肝散可陳皮半夏の使い方｡ - 鹿児島認知症ブログ. 5g、ソウジュツ・ブクリョウ各2. 0g、ハンゲ2. 5g、サイコ1. 0g、カンゾウ0. 75gより抽出。〕 添加物として、ヒドロキシプロピルセルロース、乳糖を含有する。 効能 体力中等度をめやすとして、やや消化器が弱く、神経がたかぶり、怒りやすい、イライラなどがあるものの次の諸症:神経症、不眠症、小児夜泣き、小児疳症(神経過敏)、更年期障害、血の道症、歯ぎしり (注)「血の道症」とは、月経、妊娠、出産、産後、更年期など女性のホルモンの変動に伴って現れる精神不安やいらだちなどの精神神経症状および身体症状を指します。 用法・用量 次の量を1日3回食前又は食間に水又は白湯にて服用。 成人(15才以上)・・・1回1包 15才未満7才以上・・・1回2/3包 7才未満4才以上・・・1回1/2包 4才未満2才以上・・・1回1/3包 2才未満・・・1回1/4包以下 その他ラインアップ
併用禁忌 :一緒に服用してはいけない薬の組合せ 併用注意 :一緒に服用することは可能ですが、その際に注意をする必要がある組合せ 薬の併用には専門的な判断が必要です。併用する場合も、併用をやめる場合も、 決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。 製品名 処方されたお薬の製品名から探す事が出来ます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。ひらがな・かたかなでの検索も可能です。 (例)タミフル カプセルやパッケージに刻印されている記号、番号【処方薬のみ】 製品名が分からないお薬の場合は、そのものに刻印されている記号類から検索する事が出来ます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。 (例)0. 5g、TG-DS 一般的に診断される疾患名 その薬剤が処方される一般的な用途の疾患名から探すこともできます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。 (例)花粉症、アトピー、多発性硬化症 感じる症状 具体的な症状があれば、症状から検索できます。 (例)寒気、頭痛、発熱 パッケージやお薬の色や形態 容器や錠剤の色、液体や軟膏などの形態などから探すこともできます。 (例)赤色、ピンク色、液体、錠剤、軟膏 製薬会社名 お薬を製造、販売している製薬会社名で探し、登録されているお薬から探すこともできます。正確でなくても、社名の一部分だけでも検索できます。ひらがな・かたかなでの検索も可能です。 (例)アストラゼネカ、ファイザー、しおのぎ、大正製薬、武田薬品 レセプト電算コード 9桁のレセプト電算コードを入力する事で探す事も出来ます。必ず半角数字で9桁入力する事が必要です。 (例)610406053 主成分、一般名 主成分名(一般名)で検索する事が出来ます。 (例)アロプリノール、Allopurinol JANコード【市販薬のみ】 商品流通コード(JANコード)で検索する事が出来ます。JANコードは通常、商品パッケージに印刷されているバーコードと同一です。 (例)4903301010968 絞り込み