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リウマチの場合はどうでしょうか? A. リウマチ性前足部障害で関節が壊れている方は、関節を人工物に置き換える 人工足関節置換術(じんこうそくかんせつちかんじゅつ) を行います。足関節は膝や腰と比べて関節が小さいにもかかわらず、そこに体重が大きくかかる関節なので、かつては人工足関節の耐用年数が不安視されていましたが、近年では素材が進歩して耐用性が大幅に向上しています。 Q. 手術後の入院期間やリハビリについて教えてください。 A. 変形性足関節症やリウマチで人工足関節置換術を行った場合、足首に体重がかかりすぐに動かせないので、歩行練習を始めるまでに時間がかかります。若い方で松葉杖が使えるようであれば早く退院できますが、そうでなければだいたい1ヵ月から1ヵ月半程度の入院とリハビリが必要です。 Q. かなり重症でも痛みはとれるのでしょうか? A. リウマチ性前足部障害で親指の変形が強く、ほかの指も全て脱臼し、大きなタコができて痛みを訴えられていた方に関節を温存した手術を行い、タコもなくなり「痛みが取れた」と喜ばれました。 先ほどご説明した通り、足指の関節を固定してしまうと踏み返す力がなくなって足に力が入らなくなるので、最近では関節を温存する手術が主流になってきています。 Q. 先生が治療の上で心がけていらっしゃることは何ですか? A. 患者さんの痛みを取ることです。重症の場合にはメスを入れることになりますから、患者さんの多くは不安になられます。手術しないで治す方法、手術して治す方法の両方のメリットとデメリットをしっかり説明し、最終的には患者さんに判断してもらうようにしています。手術では、あらかじめどれくらい骨を切ればよいか、どれくらい矯正すればよいのか、綿密に術前計画を立ててから臨むようにしています。 Q. 先生が足関節の専門医を志されたきっかけがありましたら教えてください。 A. 学生時代にラグビーで足を傷めたとき、なかなか足の専門の医師が見つからず、病院をいくつかまわってから疲労骨折していたことがわかりました。このような経験から、足を診る医師になりたいと思いました。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2018. 変形性足関節症｜【橋本 慶太】変形性足関節症（へんけいせいそくかんせつしょう）やリウマチ、外反母趾（がいはんぼし）などの治療の選択肢は増えています。関節を温存して痛みを取り除き、歩く機能を回復させることを目指します。. 12. 14 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
では、治療方法について教えてください。 A. 変形性足関節症｜【神崎 至幸】変形性足関節症は、進行の程度で治療内容が大きく変わります。気になる方は、ぜひ早めに受診してください。. 症状の段階によっていろいろな選択肢があります。たとえば最も初期、足が軽く内側に傾いている程度でしたら、足底挿板(そくていそうばん)といって、外側に傾斜をつけた靴の中敷を作り、これを歩くときに利用してもらいます。体重が内側にばかりかかるのを避け、外側にも分散させることで痛みがずいぶんと和らぎます。その際、足の外側、腓骨の後ろの筋力トレーニングを並行して行うとさらに効果的です。また、関節軟骨の保護のためにヒアルロン酸の関節内注射もよく行います。それでも効果が薄ければ内反変形の矯正のために外側靱帯の再建術を行うこともあります。 さらに変形が進行し、関節軟骨の損傷が激しくなると保存療法によって痛みが取れにくくなります。その場合は手術となりますが、脛骨の骨切りを行って傾きを矯正する方法(下位脛骨骨切り術:かいけいこつこつきりじゅつ)、足関節を固定してしまう方法(足関節固定術)、人工関節に変えてしまう方法( 人工足関節置換術 )の大きく3種類の手術が行われています。それぞれ長所と短所があり、軟骨損傷や傾きの程度、年齢・活動性といったさまざまなことを考慮し、手術方法を決定します。 Q. 足関節固定術と人工足関節置換術は、それぞれどのような場合に行われるのですか? A. 固定術は若年層や働き盛りの方が主な適用となります。この術式は歴史もあり、大変優れた手術です。固定すると聞けば足首が動かなくなるというイメージをお持ちかもしれませんが、不思議なことに足関節が固定されても、それ以外の今まであまり動いていなかった足部の関節が動くようになるため、まったく足首が動かなくなるようなことはありません。中には正座のできる方もおられますよ。ただ、固定することでそれらの周囲の関節の負担は増加し、変形が生じることがあります。また、さすがに両方の足関節を固定してしまうと、歩行に障害が生じます。 そこで、人工足関節の出番となるわけですが、人工の物ですからやはり耐用年数というものが存在します。また、傾きの変形が強すぎるとバランスの問題が生じるため、やはり人工足関節は難しくなります。ですから、60歳以上の方や関節リウマチの方など、活動性があまり高くなく、傾きの変形が強すぎない方が人工足関節の適応となります。しかし、人工足関節により固定術と同様に痛みはほぼ取れますし、周囲の関節への負担も少なく、患者さんのメリットは大きいと思います。また、足関節の動きもあまり制限されませんので、片方は固定術を受けている方が反対側も手術をしなくてはならなくなった際、人工足関節は術後の活動を考えると非常に有効な方法と考えます。 Q.
股関節の痛みの主な原因は何ですか? 変形性股関節症のレントゲン 股関節の痛みの原因も、膝と同様に最も多いのは、関節軟骨のすり減りによって起こる変形性股関節症によるものです。ただし、膝の場合と違うのは、日本人の場合、臼蓋形成不全という病気が原因で変形性股関節症を発症する人が多いということです。股関節というのはボール状の大腿骨頭が骨盤側の受け皿にはまっている状態で体重を支えています。臼蓋形成不全は、発育不全によって骨盤側の屋根が浅いために、長年のストレスで軟骨が摩耗し、徐々に股関節の変形が進んでしまいます。そのため、40代、50代という比較的若い頃から変形が進んでしまう人も多いのです。 他にも股関節に痛みが起こる原因はありますが、膝や腰が悪いために股関節に負担がかかり痛むこともあります。逆に、股関節が悪いために膝が痛くなることもあります。特に下肢の関節は関連しあっているので、痛むところだけを診てもらっていると痛みの根本的な原因がわからないことがあります。整形外科医に腰も含めて下肢トータルで診てもらい、痛みの原因を特定してもらうことが大切です。また人工関節にはいろいろな種類があるので、患者さんの状態や手術の方法などを考え、その人に最も合うものを選択するようにしています。 変形性股関節症の場合、どんな治療法がありますか? 人工股関節置換術 股関節は、比較的大きな筋肉の多い関節でもあるので、筋力トレーニングなどのリハビリによって、ある程度痛みをカバーできることが多くあります。痛みが強い場合は、痛み止め薬の服用や貼り薬といった薬物療法を行い、股関節への負荷を減らすために、なるべく骨盤を立てる姿勢を心がけるなどの生活指導も行います。こうした保存療法が効かず、変形の度合いが重度の場合は、次の選択肢として手術療法があります。 変形性股関節症の手術療法には、骨切り術と人工股関節置換術と大きく2つの方法があります。骨切り術は自分の関節を残せるという意味で、適応する方には良い手術だと思います。しかし、人工股関節置換術に比べて骨切り術のほうが患者さんの体への負担が重く、除痛効果もやや低いというデメリットがあります。そのため、痛みを取るということに主眼を置くと、最近は人工股関節置換術が多く選択されています。さらに、人工股関節の再置換術も近年はスタンダードに行われるようになっており、年齢が若くても人工股関節置換術を受ける人が増えている傾向が見られます。個人的には、痛みをがまんして生活が著しく制限される人生を送るよりも、再置換のリスクを踏まえても手術を選択し、やりたいことをするという決断はあってもいいのではないかと思います。 人工股関節置換術は、脱臼のリスクがあるのですか?
公立岩瀬病院 はしもと けいた 橋本 慶太 先生 専門: 足関節 、整形外科全般 橋本先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 家族サービスですね(笑)。まだ小さい子どもが2人いるので近くの公園などに遊びに連れていっています。 2. 最近気になることは何ですか? 足の痛みで悩んでいる患者さんがここ最近増えてきています。近隣の病院から相談されることも多く、足の専門医として力になりたい想いがますます強くなっています。治療の選択肢は増えているので、足関節および足部に特化した医療機関として、周囲の医療機関とも連携しながら積極的に情報発信をしていきたいと思います。 Q. 足関節(そくかんせつ)の構造について教えてください。 A. 足関節は主に脛骨(けいこつ)、腓骨(ひこつ)、距骨(きょこつ)の3つの骨から成り、周囲の靭帯が足首のスムーズな動きを支えています。 Q. 足関節の痛みでお悩みの方にはどのような疾患がありますか? A. 代表的な疾患として 変形性足関節症 、外反母趾、リウマチ性前足部(ぜんそくぶ)障害があります。 変形性足関節症 は加齢が原因で足関節が変形して痛みが出てくることが多いです。また、骨折あるいは捻挫した後に、月日が経って痛みを感じたら実は変形していたということもあります。また、事故などによる複雑骨折では手術をしても関節が変形しやすくなっているために、時間が経つにつれて痛みが出てくることがあります。 Q. 痛みを感じたら早めに診察を受けること、足関節を骨折したら治っても定期的に受診することが大切ということですね。リウマチ性前足部障害や外反母趾の症状についても教えてください。 A. リウマチ性前足部障害は足の指が脱臼して変形したり、足の裏にタコができたりして痛みを感じ来院される方が多いです。外反母趾は親指が外側に向かい変形することで靴を履くときに痛みを感じ、歩きにくくなってしまいます。 Q. 足関節の疾患はどれくらいの年齢の患者さんが多いのでしょうか? 骨粗鬆症(こつそしょうしょう)との関連はありますか? A. 50代から70代くらいの女性が多いですが、リウマチでは20代の方もいますし、80代で手術をされる方もいらっしゃいます。女性が圧倒的に多いので骨粗鬆症も一因と考えられますが、はっきりとした因果関係はわかっていません。 Q. どのような診察が行われるのでしょうか?
確かに、人工股関節置換術の場合、脱臼のリスクはつきまといます。しかし、手術方法も進歩しており、股関節の前方から筋肉を切らずに人工股関節を設置する前方アプローチで行うことで、後方から筋肉を切って設置する従来の後方アプローチという手術方法よりも脱臼リスクは低減します。そのため、前方アプローチで手術した患者さんに対しては、脱臼を防ぐためにとってはいけない姿勢などを指導することはありません。もちろん、近年では後方アプローチでも脱臼リスクを低減する方法もあるので一概には言えないので、不安に思うことは主治医に直接聞いてみることをお勧めします。
求人広告サイト 求人広告サイトは、「看護師求人の情報を一括で検索できる」転職情報サービスです。 転職サイト(人材紹介会社)と違い、担当者のサポートはありません。自分で求人を検索して、気になったものがあれば応募するという形で転職活動を進めるため、 「転職意欲はそれほど高くないが、良い求人が見つかれば転職したい」という方におすすめ です。 4-5. 知人の紹介 知人や友人、元同僚からの紹介で転職する看護師も少なくありません。 旧知の人からの紹介であれば、 求人広告などからは分からないリアルな情報も事前に教えてもらえるので 、ミスマッチを減らすことができます。 病院側にとっても、素性の知らない人を採用するよりは、紹介経由での採用の方が信頼できるので、他の手段経由の応募よりも採用されやすいというメリットもあります。 ただし、「 面接や見学をしてイメージと違っていたとしても断りづらい」「 退職を言い出しづらくなる(早期離職の場合は特に)」 などのデメリットも大きいため、注意が必要です。 4-6. 直接応募 求人探しではありませんが、気になる病院の公式ホームページから直接応募するという方法もあります。 直接応募は、他の応募手段と比べて採用確率が高くなります。人材紹介会社に仲介料を払ったりする必要がなくなりますし、大々的に募集していないため、競争率が低くなるからです。 応募したい病院・クリニックが決まっているという方は、直接連絡してみるのがベストです。 5. 看護師が転職に失敗しないために利用すべき転職サイト3選 数ある転職サイトの中から、以下を基準に、 「利用者からの満足度の高い看護師向け転職サイト」 をピックアップしました。 転職サイト選定基準 求人の数 …総求人数が多いほど、理想にぴったりの求人を見つけやすい 利用者満足度(提案&サポート力) …利用者の口コミをもとにサービスの質を評価。優秀なキャリアコンサルタントに担当してもらえれば、理想の職場を提案&手厚いサポートが期待できる 利用者の総合評価順にランキング形式でまとめると、 おすすめの転職サイト は、以下の通りとなりました。 転職サイト 求人数|総合満足度 1位 看護roo! 54, 000件|◎4. 3 利用者満足度96. 3%、看護師さんからの人気No1の転職サイト。細かい条件で求人が探しやすく、面接対策&サポートも手厚い。 2位 看護のお仕事 115, 000件|○3.
内定した後に、採用の条件を必ず良く確認する 採用内定通知書などで必ず給与、入社日、労働時間などの条件を確認 しておきましょう。 特に給与に関しては 残業や手当を含むのかまで確認し、納得してから内定を承諾 しましょう 。 わからなかったら採用担当者に確認することをおすすめします。 求人票と採用の条件が違うこともあるため、しっかりと確認せずに承諾してしまうと、 思っていた条件と違う… ということにもなりかねません。 後述する 転職サイトのコンサルタントに相談しておくと、必要に応じて給与交渉を代理でしてもらえます。 ご自身での給与交渉は難しいと感じる方も多いため、 不安な方は転職サイト経由での応募がおすすめ です。 Point5. 口コミサイトや職場見学で転職先の雰囲気を確認する 口コミサイトや職場見学で転職先の雰囲気を確認しておく ことも大切です。 サービス残業が多かった、人間関係が悪い、年功序列で仕事がしにくいなど、 入職後に後悔しないよう、職場の雰囲気は必ずチェックしておきましょう。 「 ナスコミ 」などの口コミサイト を活用すると、実際にそこで働いた看護師さんがリアルな口コミを書き込んでおり、希望病院の雰囲気を簡単に調べられます。 また、 面接時に職場の雰囲気をチェックする、転職サイトの担当者に職場の人間関係について尋ねる など、多くの方法で情報収集することがおすすめです。 Point6. 現職場を「辞めない」という選択肢を残す 最後に、現職場を「辞めない」という選択肢を残しておくことがおすすめです。 転職活動をしていると、今の職場の見え方が変わってくることは多々あります。実際転職活動をした結果、 今の職場の良い部分が見え、以前よりも納得感を持って働けるようになったという方は多い からです。 このため、内定をもらったら、「今の職場とくらべてどうなんだろう」と一回立ち止まって考えてみると良いでしょう。 また、年齢に応じて差はありますが、 転職しやすい看護師業界でも、転職回数が多いと選考時に不利となってしまう ため、その貴重な1回を将来の転職のために取っておくことも一つの手段です。 4. 看護師が転職に失敗しないための仕事の探し方 当サイトで看護師100人を対象に、 「職場探しはどのようにして行いましたか?」 とアンケートを行いました。 回答を集計すると求人探しの手段は6つあり、その中で 最も回答数が多かったのが転職サイト(人材紹介会社)でした。 転職経験者の半数以上は、転職サイトの利用経験があるようでした。求人探しの手段としては最も定番と言えるでしょう。 利用者の口コミを分析してみると、転職サイトは「求人が見つけやすい」「専門的なサポートが受けられる」という点が他の手段よりも優れていることが分かりました。他の手段との比較を以下にまとめます。 それぞれの特徴を詳しく解説していきます。 4-1.
2万 公式ページ さいごに 看護師が転職で失敗しないためのポイントについてお話しました。 転職で失敗する人には特徴があるため、 ポイントを押さえることで転職成功に近づくことができます。 絶対に転職に失敗したくないという方は、 『 看護roo! 』や『 看護のお仕事 』などの看護師転職サイトに相談すると、転職のプロから選考対策を受けることができます 。 転職サイトへの登録・相談は無料です。自分に合う求人や担当者を見つけるためにも、 2~3社を併用 し、ご自身に合うところを見つけてみてください。 あなたの転職が成功し、未来が明るいものになるよう願っています。
転職サイト(人材紹介会社) 転職サイトは、登録すると転職相談に乗ってくれて、求人探しから選考対策まで、幅広いサポートをしてくれる人材紹介サービスです。 サービスは全て無料で利用できます。 転職サイト利用のメリット 自分に合った転職先を提案してくれる 転職のプロにキャリア相談ができる 応募書類の添削、 面接対策ができる 病院とのやり取りを代行してくれる サービスの質は担当者次第で左右されますという面もありますが、担当者は変更可能なので、それほど懸念点ではありません。 全手段の中で転職サイトがおすすめな人 転職するのがはじめてで不安 給与や条件、人間関係などが良い職場情報を知りたい なるべく早く次の仕事を見つけたい 転職すべきかどうかまずは相談したい ただ担当者と二人三脚で転職活動を進めていく転職サイトは、「マイペースに仕事探しをしたい」という方にとっては不向きなので、その場合はハローワークやナースセンターを活用すると良いでしょう。 4-2. ハローワーク ハローワークは、無料で求人の紹介を受けられる行政機関です。 医療機関の8割が看護師の採用にハローワークを使っている という調査報告もあることから、より多くの選択肢から職場を選びたい方は利用すべきでしょう。 (参考: 日本看護協会調査研究報告 ) また、ハローワークは国営の機関のため、どの医療機関とも金銭的な利害関係がなく、 中立公正な立場で求人紹介や転職アドバイスをしてくれます。 求人の質に注意!ハローワークは補助的に使うのがおすすめ ハローワークは転職活動に役に立つサービスですが、ハローワークだけしか使わないのはリスクが高いです。 ハローワークには質の低い求人が紛れ込んでいることがあり、ブラックな職場に転職してしまう危険があるからです。 実際に、雇用条件に関するトラブルは多発しており、「求人票の記載内容と実際の労働条件が異なる」という報告は6, 811件(平成30年度)確認されています。 (出典: 厚生労働省 ) そのため他の手段も活用しながら、あくまで補助的な役割として使用することをおすすめします 詳しく解説: 看護師の転職でハローワークは使うべき?利用の流れやメリット・デメリットを徹底解説 4-3. ナースセンター ナースセンターは、看護人材確保を目的として設置された行政機関です。 求人紹介はもちろん、看護職の専門相談員による就業相談や、再就職に向けた研修の開催なども行っています。 最大の魅力は、情報の専門性です。ハローワークと異なり看護師の就業に特化した機関なので、より役立つ情報を効率的に得られることが期待できます。 専用サイト『 eナースセンター 』では、希望勤務地やライフスタイルから求人検索が可能です。 ただ掲載情報が少なく、サイト自体も使いにくいため、自分の条件に合った求人を探しづらい側面があります。また転職サイトと比較すると、サポートも手薄です。 4-4.
転職を考えている看護師のみなさん。 どのように求人を探せばいいのかわからず迷っていませんか? そこで、他の看護師が転職の際、どのように仕事を探しているのか調査しました。 初めてでも失敗なし! 転職先を選ぶときに気をつけるべきポイントを教えます! 看護師の転職先を探す5つの方法 看護師が転職する場合、どのようにして転職先を探しているのでしょうか?
「転職したいけど、失敗したくない…」 「転職に失敗しないための方法はある?」 と悩んでいませんか。 転職に失敗しないためには、経験者の失敗談から学ぶのが一番。そこでこの記事では看護師100人を対象にアンケートを行い、その中で「失敗した」「転職しなければよかった」と感じている方の声をピックアップしてその原因を調査しました。 すると、 転職に失敗するケースには共通項があることが分かりました。 これらを事前に知っておけば、失敗を極力回避できます。 この記事では、転職に失敗した人の事例を踏まえながら、転職活動時に押さえておくべきポイントを解説します。 看護師が「転職に失敗した…」と思う原因5選|事例と共に紹介 看護師の転職で失敗する人の特徴4選 転職に失敗したくない!看護師が転職活動時に押さえるべき6ポイント 看護師が転職に失敗しないための仕事の探し方 看護師が転職に失敗しないために利用すべき転職サイト3選 最後まで読めば、「失敗しない看護師の転職ノウハウ」がわかるでしょう。 1. 看護師が「転職に失敗した…」と思う原因5選|事例と共に紹介 この記事ではまず、転職経験のある看護師100人を対象にアンケート調査を実施しました。 看護師が 「転職に失敗した…」と思う原因 を分析したところ、主に以下の5つに分けられました。気になる項目をぜひチェックしてみてください。 1-1. 入ってみたら雇用条件が違った 1-2. 職場環境に問題があった 1-3. 自分の仕事の出来なさ具合に落ち込んだ 1-4. 想像よりも収入が低くなった 1-5. 転職先も人間関係が悪かった 早速ご紹介します。 1-1. 入ってみたら雇用条件が違った 入ってみたら雇用条件が違い、転職に失敗した… と感じる看護師さんは多いです。 採用時に労働条件通知書の形で、労働条件は提示されます。 残業については、記載されている「所定労働時間外労働の有無」で確認できます。 ですが、「残業ナシ」と聞いていたにも関わらず、毎日残業が発生する、というケースも考えられます。 病院側が意図して情報を隠していた・違う情報を伝えていたのであれば、かなり悪質なケースです。しかし、このような事態を100%確実に防ぐことは、残念ながら難しいと言えます。 1-2. 職場環境に問題があった 職場環境に問題があった、転職失敗した… と感じる看護師さんも多いです。 いざ入職してみると、「前の職場と比べて環境が悪い」と気づくケースです。 これは本来、面接時に病院内をチェックすればある程度防げるもの。ですが、2020年以降は、感染症対策のため「外部の人間が病棟に入れないようになっている」「面接自体がオンラインで行われる」などの変化があり、なかなか事前に見極めるのが難しくなっています。 「看護師はどのような雰囲気で働いているのか」などを自分の目で確かめられず、結果、実際に入職してから院内の環境の悪さが分かる、といった状況になります。 1-3.
自分の仕事の出来なさ具合に落ち込んだ 新しい職場で、自分の仕事の出来なさ具合に落ち込んで、失敗した… という方もいらっしゃいます。 出典: 看護roo! 転職の際に、キャリアアップの観点で業務内容を変える人も多いです。 看護師として社会人歴があっても、新しい職場に入れば新人ですので、仕事を覚えるまでに一定の時間はかかる と覚悟しておくことが大切と言えます。 ですが、前職でバリバリ働いていたからと言って、転職後の仕事も同じように上手くいくとは限りません。 入職時に自信があった人ほど、イメージと現実のギャップに戸惑い、「転職しなければよかったかも」と考えるようになってしまいます。 1-4. 想像よりも収入が低くなった 想像よりも収入が低くなった、転職に失敗した… と感じる看護師さんも多いです。 看護師の給与は、夜勤の頻度によってかなり変わります。「人手不足で夜勤が頻繫にあった職場」から、「スタッフが充足していて夜勤ペースが少ない職場」に移った場合、基本給や諸条件が変わらなくても、年収ベースでは数十万円単位の違いになることもあるでしょう。 また賞与の支給がある職場でも、転職後すぐのスタッフは対象外なこともあります。 1-5. 転職先も人間関係が悪かった 人間関係が悪くて毎日が辛い、失敗した… と感じている看護師さんもいます。 出典: 看護roo! 看護師さんの職場は人間関係が悪いところも多く、それ自体が転職の理由となっている方も多いでしょう。ですが、人間関係の問題はどこでも起こり得るものです。 転職先にも、「前と同じような人がいた」「前の職場よりもギスギスしている」というケースは珍しくありません。 「人間関係が良くて働きやすい職場です」と説明されていたが、実際はかなり空気が悪く、スタッフの入れ替わりも激しい職場だったという体験談もありました。 ここまでのまとめ 看護師の転職における失敗事例には、以下の5パターンあることが分かりました。 入ってみたら雇用条件が違った 職場環境に問題があった 自分の仕事の出来なさ具合に落ち込んだ 想像よりも収入が低くなった 転職先も人間関係が悪かった この失敗をしてしまった看護師さんの転職活動の方法などを詳しくみてみると、転職に失敗する看護師さんには共通した特徴があることが分かりました。 そこで次章では、 転職で失敗する人の特徴 をお伝えします。 2.