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2020年6月22日 お役立ち情報 "拘縮"(こうしゅく) とは、なんらかの原因により、 関節が正常な範囲で動かなくなってしまった状態 のことをいいます。 関節を動かさず、寝たきりの期間が長く続くと体の関節が固まってしまうことがあります。 今回は、この"拘縮"についてお話します。 関節運動とは? 人の体には足首や肩など、 260個以上の関節 があると言われています。 そのたくさんの関節の主要な機能として、 "関節運動" があります。 関節運動は、関節の種類によって異なります。 たとえば肘(関節)は、 曲げる 伸ばす の二軸性の関節です。 このような関節ごとの関節運動が難しくなった状態 のことを "拘縮" あるいは、 "関節可動域制限" と呼びます。 関節ごとに、「日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会」が定める"参考可動域"というものがあります。 この可動域が出ない関節は、何らかの異常があると推測されます。(もちろん年代などの因子よって個人差があります。) 参考可動域の詳細: 「関節可動域表示ならびに測定法」日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会(1995 年) 軟部組織とは 関節が正常に動かなくなる原因には様々なものがありますが、その中で、 軟部組織性の関節可動域制限 を一般的に "拘縮" と呼びます。 軟部組織とは? 軟部組織とは、 腱 靭帯 皮膚 脂肪組織 血管 筋組織(筋膜、横紋筋・平滑筋) 末梢神経組織(神経節、神経線維) の総称のことです。 これらの組織が 何らかの原因で異常を起こしている と、拘縮が発生することになります。 拘縮の代表的な原因 廃用症候群などの不動によるもの 筋緊張の異常な亢進(痙性など) 疼痛による長期間の不動によるもの 浮腫 皮膚組織の短縮(火傷のケロイド、外傷による皮膚組織の瘢痕化など) 靭帯損傷後 脳卒中後遺症などによる運動麻痺 主にこれらの原因で軟部組織の変性が起きると、正常な関節運動が出現しにくくなります。特に廃用症候群、いわゆる"寝たきりの状態"で拘縮が起きることは広く知られています。 上述のどの原因も、結局は関節が長期間体を動かせない状態になるため、拘縮が発生しやすくなります。 よって、関節をしっかりと動かす運動を行うことが大切になります。 拘縮があるとなぜ困る? 関節拘縮とは わかりやすく. 今ではあまり見かけませんが、和式便器で用を足す時も足首がしっかりと曲がらないと座れません。 歩行でも、股関節がしっかりと動かないと歩幅が小さくなってしまいます。 寝返りをする時も、股関節が内旋(いわゆる内股)する必要があります。 このように、関節がしっかりと動かないと日常生活で行う動作に支障が出ます。 その拘縮によってどんな動作が障がいされるのか?
ひじをななめ前に動かすと 肌と肌が接触する部分は圧倒的に減り、逆に蒸れは解消される のです。 「何のために介護をするのか」をあらためて考えてみる 今までの方法と異なると、無条件に不安になるのもよくわかります。 けれど、不安要素ばかりを考えて躊躇するのではなく、 実際に自分で試してから判断してみてほしい と思います。 「不安だから行わない」だけでなく、この記事を読んで「田中さんが言ったから行う」のもよくありません。 拘縮のしくみや原因を学んで「正しい」と思えたり、自分で体験してみて「今までよりも楽」と感じたり、利用者に試してみて「以前より効果があった」と実感できたり…… 学んで、体験して、効果を実感して、納得したうえで行ってほしい のです。 今、目の前の利用者に対して どのような目的をもって介護をしていますか? 「介護をすること」そのものが目的になっているとしたら、もう一度「何のために介護をするのか」を考えてみてほしいと思います。 私は、「 利用者の生活をできるだけ良い状態で継続させること 」が介護の専門性だと思っています。そのゴールをめざしたとき、 今までの方法が適切か否か、どんな方法が最適なのか、判断していけたらいい のではないでしょうか。 参考文献・サイト 田中義行監修(2016)「オールカラー 介護に役立つ! 写真でわかる拘縮ケア」株式会社ナツメ社 ABOUT ME
ホーム 全記事 国家試験 作業療法士【専門】 第51回(H28) 2021年1月26日 2021年1月29日 31 成人期の二次障害として頸椎症性脊髄症を発症しやすい疾患はどれか。 1. 先天性多発性関節拘縮症 2. アテトーゼ型脳性麻痺 3. 痙直型脳性麻痺 4. 骨形成不全症 5. 分娩麻痺 解答・解説 解答 2 解説 頚椎症性脊髄症とは?
こんにちは、療法士活性化委員会の大塚です。 みなさんがリハビリを担当している方の中に必ずと行っていいほど【拘縮】をしている方っていませんか?拘縮していると関節の可動域も低下しており、リハビリの進行の妨げになることも多く改善できればいいなと思うのですが、正直拘縮の原因や適切なアプローチってできているでしょうか?新人の頃の僕はせいぜい筋肉のストレッチとROMex程度で適切なアプローチなんてわからなかった記憶があります。そこで今回は拘縮の基礎から学び適切なアプローチができるようにお伝えしていきます。 関節可動域制限(ROM制限)とは?
今までのポジショニングで、拘縮は改善しましたか?
膝関節術後の拘縮予防と内側膝蓋支帯との関係など 〜膝関節前面の静的安定作用の組織〜 2020. 08. 28 / 最終更新日:2020. 28 関節には筋による関与以外にも、静的安定作用として靭帯などの 組織も関与してきますね。 膝関節ではMCLやLCL, ACL, PCL以外にどのようなものがあるのでしょうか?
常染色体劣性遺伝である。 2. 下肢の腱反射は亢進する。 3. 下肢の関節拘縮を生じやすい。 4. 閉塞性換気障害を生じやすい。 5. 前脛骨筋に仮性肥大を生じやすい。 解答・解説 解答3 解説 筋ジストロフィーは、骨格筋の変性・壊死と筋力低下を主徴とする遺伝性の疾患総称である。そのうちのDuchenne型筋ジストロフィーは、X連鎖劣性遺伝で①幼児期から始まる筋力低下、②動揺性歩行、③登攀性起立(Gowers徴候:ガワーズ徴候)、④腓腹筋などの仮性肥大を特徴とする。 1. × 常染色体劣性遺伝ではなく、 X連鎖劣性遺伝 である。 2. × 下肢の腱反射は、亢進ではなく 低下 する。なぜなら、筋の変性があり筋張力が小さくなるため。 3. 〇 正しい。下肢の関節拘縮を生じやすい。 股・膝関節屈曲拘縮 、 足関節尖足拘縮 がみられる。(腸腰筋・大腿筋膜張筋・ハムストリングス・下腿三頭筋に短縮が生じやすい) 4. × 閉塞性換気障害ではなく、 拘束性換気障害 を生じやすい。なぜなら、呼吸筋障害・胸郭や脊柱の可動性低下・変形を伴うため。 5. × 前脛骨筋(下腿前面)ではなく、 下腿後面 (ふくらはぎ)に仮性肥大(ふくはらぎが異常に太くなることで、原因はふくらはぎに筋肉ではなく、脂肪や結合組織が増えること)を生じやすい。 34 膝半月板断裂で陽性を示すのはどれか。 1. Jacksonテスト 2. Lachmanテスト 3. McMurrayテスト 4. Oberテスト 5. Roosテスト 解答・解説 解答3 解説 1. × Jacksonテスト(ジャクソンテスト)は、 頚部神経根障害(頚椎椎間板ヘルニア) を検査する。 2. × Lachmanテスト(ラックマンテスト)は、 前十字靭帯損傷 を検査する。 3. 〇 正しい。McMurrayテスト(マックマリーテスト)は、 半月板損傷 があるときに陽性となる。 4. 関節拘縮とは. × Oberテスト(オーバーテスト)は、 腸脛靭帯の短縮 を検査する。 5. × Roosテスト(ルーステスト)は、 胸郭出口症候群 を検査する。 35 手指の拘縮・変形とその原因の組合せで正しいのはどれか。 1. Volkmann 拘縮 ― 上腕の阻血 2. Dupuytren 拘縮 ― 手掌腱膜の断裂 3. ボタンホール変形 ― PIP関節の伸筋腱断裂 4.