歯 の 噛み 合わせ 治し 方 割り箸
BMJ 1988; 297: 1436-1438 書誌情報
記事・論文をさがす CLOSE トップ No. 5009 差分解説 肛門部の不定愁訴および神経因性症状に対する疎経活血湯の効果 【疎経活血湯は副作用もほとんどなく神経由来の症状に対する有効な方剤のひとつ】 痔核・裂肛・痔瘻などの病変を認めないにもかかわらず肛門部痛や違和感を訴える症例をたびたび経験する。これらは神経因性骨盤臓器症候群に代表される神経因性の病態として理解される 1) 。痔疾用坐剤やNSAIDsが無効のことが多く手術適応もないため,患者は医療機関を転々とするケースも少なくない。プレガバリンやデュロキセチン,クロナゼパムなどが有用な例もあるが嘔気,眠気などの副作用も知られている。 疎経活血湯は古来,坐骨神経痛をはじめとする筋肉・神経由来の痛みに用いられてきた。これら肛門部の疼痛,違和感等に対しても疎経活血湯が有効な例をたびたび経験する。2014年3月から18年7月までに肛門部の疼痛,違和感のため当院を受診し,器質的疾患が否定され疎経活血湯を投薬した30例(男性17例・女性13例,平均年齢53歳)に関してその効果を検討した 2) 。結果は著効11例,有効11例,無効8例で著効・有効を合わせた有効率は73. 3%(22/30例)だった。既往に腰部の整形外科的疾患を有した11例は全例有効だった。 疎経活血湯は副作用もほとんどなく肛門とその周囲に生じる神経由来の痛み,しびれ,違和感等の症状に対して有効な方剤のひとつと考えられる。 【文献】 1) 高野正博:大腸肛門機能障害の診断と治療. 弘文堂, 2011. 2) 小原邦彦:第75回日本東洋医学会関東甲信越支部学術集会. 肛門部の神経因性症状に対する疎経活血湯の使用経験. （旧版）女性下部尿路症状診療ガイドライン | Mindsガイドラインライブラリ. 2018. 【解説】 小原邦彦 おばら消化器肛門クリニック院長 奈良和彦,田中耕一郎 東邦大学医療センター大森病院 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍
重症便秘(慢性便秘)に対する検査と治療 病名(状態) 神経因性骨盤臓器症候群 (NIS) 機能性便秘 排便機能障害型便秘 症状 1、便が漏れる。2、逆に便が出にくいといった反対の症状が交互にまたは同時に現れる。これに加えて3、肛門の奥が痛む4、腹が痛む、はる5、腰が痛むなどの5つの症状のうちいくつかが表れる。6、尿が出にくい、逆に漏れるなどの複雑な症状を伴うことがある。 病態 腰椎から発生し骨盤を支配する仙骨神経および骨盤内臓神経の障害による結腸、直腸、肛門、会陰部、骨盤内諸臓器などの機能障害により現れる5つの症候が組み合わさって起こる。すなわち、1、直腸肛門痛、2、括約不全3、排便障害4、腹部症状5、腰椎症状でさらに泌尿器の障害も加わることがある。症状があまりに複雑なため診断がつかず、ドクターショッピングをする人もいる。 一覧へ戻る 検査 検査項目をクリックすると詳細が表示されます。 画像検査 生理検査 治療 治療項目をクリックすると詳細が表示されます。 総合 腰からきている神経と、それによって支配されている諸臓器の働きを薬とリハビリで治す複雑な治療となる。 検査科 検査結果次第で治療 リハビリテーション科 体幹筋のトレーニングにより脊椎の安定化を図る。 検査科・リハビリ科合同 薬局 1. 下剤 鍼灸治療 腰仙部の神経の働きを正常化する治療 看護部 栄養科 食物繊維の多い食事指導 心理療法 は必要に応じて行う