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9. 2 循環器系 – 頭頸部の脈管 (2) 静脈・リンパ 硬膜静脈洞や脳の静脈系についての一問一答です。 【一問一答】2. 2 循環器系 – 頭頸部の脈管 (2) 静脈・リンパ
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中井 準之助 「解剖学辞典 新装版」 第2版(朝倉書店 2007年) 2. 高倉 公朋 「New Approach7 脊髄」 (メディカルビュー社 2006年)
上矢状静脈洞 Japanese Journal ラグビーボール状に頭部変形をきたした頭蓋骨・頭皮下髄膜腫の1症例 西嶌 泰生, 宇都宮 昭裕, 鈴木 晋介, 遠藤 俊毅, 鈴木 一郎, 西村 真実, 江面 正幸, 鈴木 博義, 上之原 広司 脳神経外科ジャーナル 21(1), 32-38, 2012-01-20 … 例は35歳, 男性. 友人に頭部の変形を指摘されたことを機に広範な頭皮下, 頭蓋骨腫瘍が発見された. 画像上, 頭頂部から後頭部にかけ頭蓋骨が広範に肥厚し, これに連続して頭皮下に偏平状な腫瘍, さらに, 硬膜下 上矢状洞 近傍に小腫瘍を認めた. 頭皮下と頭蓋骨腫瘍の生検では悪性所見のない髄膜腫(meningothelial meningioma)と判明した.
血液検査では,赤沈亢進と白血球の軽度増加を認める,血液凝固線溶系検査ではPTやAPTTは正常であるが,FDPとD-ダイマーは増加する. 診断 上記症状と脳画像検査で診断するが,原因が多彩なので原因検索が重要である.鑑別診断としては,通常の脳梗塞や脳腫瘍,脳膿瘍,脳炎などが重要で,病変が血管支配に一致するか否か,両側性か否か,髄液所見,血液検査所見,薬物服用歴,基礎疾患の有無などが鑑別のポイントとなる. 治療 通常はまずグリセロールやマンニトールなどの抗脳浮腫療法から開始し,ヘパリンを用いた抗凝固療法やウロキナーゼによる血栓融解療法も同時に行う.治療抵抗性の場合はマイクロカテーテル留置による直接的血栓融解療法を行うこともある.予後は急性期を乗り切れば一般に良好例であるが,急性期に脳圧亢進による脳ヘルニアをきたし死亡することがある.また脳深部静脈血栓症は予後不良のことが多く,上矢状静脈洞血栓症では痙攣重責状態をきたすこともあり注意を要する. [阿部康二] ■文献 Rael JR, Orrison WW Jr, et al: Direct thrombolysis of superior sagittal sinus thrombosis with coexisting intracranial hemorrhage. 上矢状静脈洞に排出する架橋静脈の微小解剖とその画像学によって得た静脈造影像 | 文献情報 | J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンター. AJNR, 18: 1238-1242, 1997. Rafique MZ, Bari V, et al: Cerebral deep venous thrombosis: case report and literature review. J Pak Med Assoc, 55: 399-400, 2005. 出典 内科学 第10版 内科学 第10版について 情報
くも膜嚢胞があると言われました。手術が必要でしょうか?