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加齢とともにリスクが高くなる骨粗しょう症ですが、実際に病院で治療する場合にはどのような薬を処方されるのでしょうか?また、副作用などはあるのでしょうか? この記事では、骨粗しょう症の治療薬の種類と使用上の注意点について解説していきます。 骨粗しょう症の治療はどのように進めていくの? 骨粗しょう症の多くは加齢などが原因で引き起こされますので、残念ながら骨粗しょう症を完治させる治療法はありません。そのため、 骨粗しょう症の治療では「病気の進行を抑えて骨の更なる脆弱化を防ぐ」ことが目的 になります。 骨粗しょう症の治療は、骨が溶け出すのを防ぐ ビスフォスフォネート製剤 、骨を丈夫にするために必要な カルシウムやビタミンD などの薬物治療が主体となり、必要に応じて骨の代謝に関わる 副甲状腺ホルモンの投与 などが行われることもあります。 ただし、骨粗しょう症は薬物療法だけでは進行を防ぐことができないケースも少なくありません。丈夫な骨を作るには、これらの薬物療法以外にも、 カルシウムやマグネシウム、タンパク質、ビタミンなどの栄養素をバランスよく摂取する食事療法、骨に適度な刺激を与えるための運動療法などを並行して進めていく必要があります。 骨粗しょう症の治療薬にはどんな種類があるの? 骨密度検査の普及とともに登場した“骨粗しょう症”という病気。実は、薬では骨密度は上がらない。. 骨粗しょう症の治療薬には、骨が壊れることを防ぐ薬と、骨を作る薬、必要な栄養を補給する薬があります。 骨が壊れるのを防ぐ薬(骨吸収抑制剤) ビスホスホネート製剤 骨を壊す細胞の働きを抑制する効果 選択的エストロゲン受容体モジュレーター(SERM:サーム) 骨のカルシウムが体内に流出するのを防ぐ効果 カルシトニン薬 痛みを緩和し、骨のカルシウムが体内に流出するのを防ぐ効果 デスノマブ(抗ランクル抗体薬) 骨の成分を溶かす物質の働きを抑制する効果 骨をつくる薬(骨形成促進剤) 副甲状腺ホルモン薬 骨の新陳代謝を促進させ、新たな骨形成を助ける効果 栄養を補給する薬 カルシウム薬 カルシウムの摂取量を増やし、骨量が減少するのを防ぐ効果 活性型ビタミンD3薬 腸内のカルシウム吸収率を高める効果 ビタミンK2薬 骨形成を促進する効果 注射で投薬する骨粗しょう症の治療薬は? 注射を使って投与する骨粗しょう症の治療薬として、以下のものが挙げられます。 デノスマブ 半年に1度ほどの頻度で皮下注射する薬で、骨密度を上げる効果が高いため、症状が重い人に使用されます。 ビスフォスフォネート製剤 骨吸収を抑制して、骨密度を上げる効果があります。経口剤、注射剤タイプがあり、1日1回~4週間に1回など摂取する回数は場合により異なります。 カルシトニン製剤 鎮痛効果の高い、骨吸収を抑える働きのある注射薬です。背中や腰痛があるときなどに使用されます。 テリパラチド(副甲状腺ホルモン) 新しい骨を形成する細胞を活性化させることで骨を強くする効果があります。特に、骨密度が著しく低い場合や骨折する可能性が人に用いられます。皮下注射剤は1日1回患者さんが自分自身で注射するタイプと、週1回医師に行ってもらうタイプの2つがあります。 骨粗しょう症の治療薬に副作用はある?
実は、そんなことはありません。 骨細胞の代謝サイクルは、他の細胞に比べて長いため、時間はかかりますが、材料が十分にあれば、骨密度を上げることは可能です。 (骨細胞の代謝サイクルは約6ヶ月間で、細胞の中で一番長い期間が必要です。ちなみに、代謝サイクルの一番短い部位が、小腸細胞の寿命が約24時間。皮膚細胞の寿命は、約28日です。よく、お肌のターンオーバーは28日!なんて、言いますね。) 骨は、骨芽細胞による骨新生(骨をつくる)と、破骨細胞による骨破壊・吸収(骨をこわす)の作用が常に繰り返されることによって、活発に新陳代謝が行われています。 実に、全身の骨の3~5%が毎日作りかえられていると言われています。 つまり、骨新生=骨破壊であれば、骨密度は下がることはありません。 しかし骨粗鬆症では、骨新生<骨破壊になっているため、骨密度が低下します。 骨のターンオーバーが活発に行われ、骨新生>骨破壊というバランスにする必要があります。 では、骨新生>骨破壊にするには、どうしたら良いのでしょうか?
閉経後骨粗鬆症は、患者数も多く大変重要な疾患であることは言うまでもありませんが、今日も中高年女性が婦人科診察に沢山訪れています。真面目な先生方はDXA測定や、FRAXで評価してみるのですが、骨粗鬆症治療の薬物療法開始基準にほとんど該当しないことから、処方を挫折します。 どうして、女性医療において骨粗鬆症処方に対する敷居が高いのでしょうか? 対象優先順の問題?
骨粗しょう症の治療にはさまざま種類の薬が使われるため、その飲み合わせや副作用にも注意する必要があります。 なかには顎骨壊死などの重大な副作用などもあるため、十分に注意して服用するようにしましょう。また、日ごろからカルシウムの吸収を促す食品の摂取をすることも骨粗しょう症の予防につながります。
一度もろくなった骨でも、骨密度を上げることはできます。 骨の代謝メカニズムに必要な栄養を知り、骨をつくる材料をきちんと体に入れる栄養療法がポイントです。 骨粗鬆症でお悩みの患者さまへ この度はクリニック・ハイジーアのホームページにお越しくださいましてありがとうございます。 当院には、骨粗鬆症でお悩みのこんな患者さまがいらっしゃいます。 骨粗鬆症は、治らないと思う 整形外科のお薬やカルシウム剤を飲んでいるが、骨密度が上がらず不安である 寝たきりになりたくない 寿命まで元気で、自分の足で歩きたい 骨や関節の痛みがつらい、痛みを治したい 薬を飲みたくない、手術をしたくない 骨粗鬆症の原因を、知りたい 自分にとって何が適切な治療なのか知りたい 副作用が少なく、体に優しい治療を受けたい 一般的に医師も含めて、骨や軟骨は再生しにくく、骨粗鬆症は治らない、と考えられています。 それは、薬物療法、運動療法、食事療法など、整形外科でおこなわれる標準治療では、骨密度の改善率が最大で5%程度に過ぎないためです。 実際には骨密度が5%上昇するケースはまれで、骨密度は 通常は低下 していきます。 しかし、本当に一度もろくなった骨は回復することができないのでしょうか? 実は、そんなことはありません。 骨粗鬆症は、多くの場合治ります。 内臓や皮膚、つめなどのカラダの他の部分と同じように、骨も毎日再生されているからです。 クリニック・ハイジーアでは、60項目以上に及ぶ血液・尿検査を行い、生化学的な詳細な解析を行い、骨粗鬆症の原因を追究いたします。 その上で、おもに分子整合栄養医学によるもっとも適切な治療方法をアドバイスいたします。 ※ 一般の病院では、保険診療の制約があるため(外来の場合)最大で22項目の検査しか行われません。 患者さまに安心して治療をお受けいただき、寝たきりにならずに寿命までは自分の足で歩いて、人生を十分楽しめるよう、私たちはお手伝いいたします。 骨新生のメカニズム 女性は閉経すると、エストロゲンとプロゲステロンという二つの女性ホルモンの分泌が低下し、副甲状腺ホルモンの働きが活発になります。 その結果、骨からカルシウムが流れ出し、骨粗鬆症になったり、腰が曲がったり、軟骨がすり減って関節が痛くなったりします。 「一度もろくなった骨は、回復することができない。」なんて、あきらめていませんか?
薬」 があります。破骨細胞の働きを抑えて骨を壊す作用を抑制します。また、小腸からのカルシウム吸収を促し、骨を作る働きも促進します。 副作用について 一部のビスホスホネートに吐き気や胃痛などの消化器症状が、SERMでは更年期障害の悪化がみられることがあります。一方、ビタミンD? 薬は、重大な副作用は少ないのが特徴です。 また、骨を壊す働きを抑えるビスホスホネートやデノスマブの副作用として、ごくまれに抜歯などの歯科治療時に顎の骨が壊死(えし)するケースが報告されています。歯科治療を受ける際には、骨を壊す働きを抑える薬を使っていることを伝え、口腔の衛生管理にも努めてください。また、まれですが、非定型大腿骨骨折もみられます。 骨粗しょう症のQ&A 『Q&A骨粗しょう症』はこちら
66と有意に減少する結果は存在するのですが、副作用とのバランスからは誰に対しても推奨できないことは明らかです。 よって、後で述べるような比較的安全な薬剤で臨床試験を行うアイデアもありますが、費用対効果の観点等から健常者を対象とした骨粗鬆症予防の薬物介入に関する大規模な臨床試験が行われる気配は現在ありません。すなわち、骨折予防の予防(=骨粗鬆症予防)に薬物介入の費用を投資する議論は湧き上がらないということです。 それでは、骨粗鬆症にならないために、どのようなことが推奨されているかといいますと、例えば骨量は20歳頃に最大値をとることから、思春期に重量に抗した運動や適切な栄養摂取により、ピークボーンマスを生活習慣によって増やすことが将来、骨粗鬆症にならない予防になるとされています(図2)。 図2 公益財団法人骨粗鬆症財団パンフレット「骨粗鬆症の予防は成長期から」より引用 一見理にかなった内容ではありますが、やはり閉経・加齢に伴い骨吸収が亢進している期間が長期になれば、すなわち、若い時期どれだけ骨密度が高くても閉経後何もせずに長生きすればするほど、いずれは骨粗鬆症を発症すると考えられます。 では、どうすればよいのでしょうか?