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こんにちは。目黒駅東口より徒歩3分、白金台駅より徒歩10分 目黒みらい内科クリニック 院長のけい先生です。 最近一気に寒さが強くなってきましたね。 厚着をして、背中をまるめて歩く姿の方が増えてきました。 けい先生は手先が冷えやすいので、ここまで寒くなるとカイロ、マフラーは手放せません・・・。 さて、今日はこの「冷え」とも関係のある 「隠れ貧血」 のお話です。 「貧血」については聞いたことがあるけど、 「隠れ」貧血って何? と思う方が多いと思います。 これから ①貧血とは何ですか? ②なぜ隠れ貧血になるのでしょうか? ③どのような検査を受けますか? 隠れ貧血（潜在性鉄欠乏）とはなにか | 鈴木内科クリニック・鈴美館. ④治療はどうなりますか? について何回かに分けてお話していきますね。 貧血という言葉は ・なんか最近ふらふらするし、貧血気味だな・・・ ・めまいや立ちくらみがあるから、貧血かな・・・ ・疲れやすいし息が切れるし、貧血かもしれない・・・ など普段の会話でもよく使われたり、聞いたりすることがあると思います。 こういった症状は確かに貧血でも出てくることがあるのですが、貧血以外の病気でも見られることがあるのですね。 なので症状だけから 貧血ですよ と診断することは出来ないのです。 逆に何も症状を感じていなくても貧血の場合もあります。 では貧血はどのように診断するかというと、 血液検査 が必要になるんです。 血液検査は会社の健康診断や人間ドック、病院やクリニックを受診した時などに受けたことのある方が多いと思います。 もし手元に検査結果がある方はちょっと用意してみて下さい(結果がなくてももちろん大丈夫です)。 1)貧血は、血液検査の何を見て診断しますか? 貧血を診断する時にまず医者が見る検査項目は ・赤血球数 (Red Blood Cell:略してRBCとも書きます) ・ヘモグロビン (Hemoglobin:略してHbとも書きます) ・ヘマトクリット (Hematocrit:略してHtとも書きます) の3つなんです(他にもあるのですが省略させていただきますね)。 会社の定期健康診断などの場合、3つ目のヘマトクリットは検査されていない場合もあります(今回ヘマトクリットの説明は省略させていただきます)。 この3つの検査項目が基準値の中に入っていれば私たち医者は 貧血はないんだな と判断しますし、基準値よりも低ければ 貧血があるな と判断するわけです。 3つともどれも大切ではあるのですが、この中で医者が一番注意して見るのは ・ヘモグロビン の値なんですね。 それでは折角なので赤血球、ヘモグロビンについてお話ししますね。 2)赤血球やヘモグロビンとは何ですか?
患者さんから、「私はよく貧血になる」、「私は貧血はありません」という訴えを時々聞きます。よくよく聞いてみると、立ち上がった時に頭がふわっとする状態を「貧血」ととらえている方がたいへん多いことに気づきます。これは「立ちくらみ」です。「立ちくらみ」は起立性低血圧などに伴うもので、貧血と直接の関連はありません。 それでは貧血とはどういった状態のことをいうのでしょうか? 血液中の赤血球にはヘモグロビンというタンパク質があり、酸素を運搬する働きがあります。ヘモグロビンは赤い色素をもつヘムという成分をもっています。血液が赤くみえるのはそのためです。ヘムを構成する重要な分子が鉄です。貧血とは、WHO(世界保健機関)の定義では血液中のヘモグロビン値が男性で13. 0g/dl以下、女性で12.
中高年も貧血に注意を 貧血は若い女性によくみられる症状です。そのため中高年の、特に男性の場合は「自分は貧血とは無縁」と思い込んでいる人が多いのではないでしょうか。 例えば、なんとなくだるい、疲れやすいといった症状があっても「年のせい」で済ませてしまいがちですが、実は貧血が影響しているかもしれません。 中高年の貧血は、若い女性とは異なる原因で起こることがあり、その背景には重大な病気がかくれている可能性もあるので、注意が必要です。そこで、貧血の中で最も多くを占める鉄欠乏性貧血について、中高年の方も知っておきましょう。 鉄欠乏性貧血とは?
前脛骨粘液水腫 は、 喫煙者、男性の比率が多い( バセドウ病 自体は女性が多い) 症状の重症度は甲状腺ホルモンのレベルとは関連せず、TR-Ab(TSHレセプター抗体)< TS-Ab(TSHレセプター刺激抗体)抗体価 に相関 前脛骨粘液水腫 の検査所見・診断は、 病変部はMRI STIR画像(脂肪抑制T2強調)で高信号 確定診断 は、皮膚生検。 真皮は浮腫状で膠原繊維の離開がみられ、アルシアンブルー(Alcian Blue)染色で淡青く染まる酸性ムコ多糖類の沈着が認められます。(Dermatol Online J. 2008 Oct 15;14(10):8. ) 前脛骨粘液水腫 の治療は (上の写真のように軽いものであれば)ステロイド軟こう 局所塗布が一般的で、改善に一年以上かかります。 (以下の写真の様に、特に女性で整容上、問題になる場合) ①ステロイド注射薬のトリアシノロンアセトニド水濁注の局所注射(J Clin Med Res. 鉄欠乏症・かくれ貧血｜奥内科クリニック（北九州市八幡西区折尾）. 2015 Nov; 7(11):862-72. )
今日は、血液検査の「MCH」と「MCHC」について説明します。 ヘモグロビン値はバッチリ!なのに貧血?! 鉄欠乏を見るため項目には、ヘモグロビン値、MCV、MCH、MCHC、フェリチンなどがあります。 (MCVについて知りたい方は こちら ) 鉄欠乏がある場合、皆さんが良く知っているヘモグロビン値よりも先に、MCVやMCH、MCHC、フェリチンなどの値が低下してきます。(ただしこれらの項目の値を上昇させる因子もとても多いので、データを読むときには注意が必要ですが。) そのため、通常はヘモグロビン値だけを見て問題がなく「貧血ではない」と判断される場合も多いのですが、フェリチンや MCVやMCH、MCHCなどを測ってみると、結構値が下がっていて、実は貧血であるというケースが多く見られます。 貧血によって引き起こされる症状は色々ありますが、例えば、疲れやすい、階段の昇り降りがきつい、頭痛がよくある、立ちくらみがおこる、月経の前にふらふらするなどの症状も起こりやすくなります。 病院の検査で軽度の貧血と言われた時点では、非常に重症の鉄欠乏状態になってしまっていることもあるので注意が必要です。 MCH とは? MCHとは、M=Mean(平均値)C= Corpuscular(血球)H= hemoglobin (ヘモグロビン) を 表したもので、 赤血球 1 個に含まれるヘモグロビン量を平均的に表した数値です。「平均赤血球ヘモグロビン量」とも呼ばれます。 赤血球1個あたりのヘモグロビン量が少ないと、赤血球の機能が弱ってしまうため、酸素と二酸化炭素の運搬サイクルがうまくいかず、貧血症状が出やすくなります。 MCHCとは?
2017 Dec 1;153(12):1307-1310. ) フィナステリド(プロペシア錠®)、ミノキシジル(リアップ®) フィナステリド(プロペシア錠®)やミノキシジル(リアップ®)は男性型脱毛症に有効です。ミノキシジル1%外用液は女性にも効果が報告されていますが、女性の男性型脱毛症に限定され、自己免疫性の円形脱毛症には効きません(Eur J Dermatol. Jan-Feb 2007;17(1):37-44. )。 ミノキシジル(リアップ®)5%外用液、フィナステリド(プロペシア錠®)も、もちろん効果ありません(Cochrane Database Syst Rev. 2016 May 26;2016(5):CD007628. )(J Am Acad Dermatol. 2000 Nov;43(5 Pt 1):768-76. )。 バセドウ病、橋本病に合併するシェーグレン症候群・全身性エリテマトーデス(SLE)でも脱毛 長崎甲状腺クリニック(大阪)では、脱毛があれば、甲状腺の病気と同時に抗核抗体(ANA)、抗SS-A抗体も調べます。 前脛骨粘液水腫 バセドウ病 では、すねの前部(前脛骨部)や足背の皮膚が「瘤(こぶ)」の様に発赤して厚くなります( 前脛骨粘液水腫)。 バセドウ病 に特異的な皮膚病変です。 これは粘調な(ネバネバした)ヒアルロン酸(酸性ムコ多糖類、グルコサミノグリカン)が真皮に溜まるためで、オレンジの皮のようになります(境界明瞭な淡紅色~茶褐色の扁平隆起、毛孔の開大や多毛)。弾力性があるため、指で押しても跳ね返ってきて跡が残らない非圧痕性浮腫(nonpitting edema)です。通常痛みはありません。 前脛骨粘液水腫 は、真皮の線維芽細胞がTSH受容体を介する刺激で酸性ムコ多糖類を産生するために起こるとされます(An Bras Dermatol. 2015 May-Jun; 90(3 Suppl 1):143-6. )。 バセドウ病 眼症 、 バセドウ病バチ指/バセドウ病関節症 と同じ機序で、全てそろうとEMO症候群と呼ばれます。しかし、 バセドウ病 眼症 ほど、 甲状腺機能亢進症 と 同時に症状がでません。(J Am Acad Dermatol. 2003 Jun; 48(6):970-2. ) (Am J Clin Dermatol. 2005;6(5):295-309. )
鉄不足からくる症状と気付かない事が多いのが潜在性鉄欠乏の怖いところで、健康診断などの血液検査で貧血ではないから鉄不足は無いだろうと考えてしまいがちですが、貧血でなくとも潜在的鉄欠乏の方は相当数います。 健康診断でのチェック 血液検査項目に「MCV(平均赤血球容積)」という項目があれば注意してみてください。 「異常なし」となっていてもMCVが90(fl)を下回り、かつ鉄不足を疑われる症状を感じられている方は鉄不足をの可能性もあるので、診療を受けてみてください。 (MCV90以上でも鉄不足のこともあります) 40代からの女性のイライラなど 40代の月経のある女性がわけもなくイライラしたり気がめいってきたりすると感じたら、更年期のはじまりかなと軽く済まさずに鉄欠乏症を疑ってください。 やる気を高めたり、興奮と抑制のバランスを調整したり、メンタルを安定させるための脳内神経伝達物質にも鉄が必要になるので、鉄が不足するとメンタルが不安定になることもあります。 女性が出産後、ときに情緒不安定に陥るのも鉄不足の悪化が一因と考えられています。そもそも妊婦さんが鉄不足だと胎児も鉄不足となり早産や低出生体重児の原因となるため、妊婦さんの鉄不足はあらかじめ十分に改善しておく必要があります。 貧血・鉄欠乏などの症状を感じたら、血液内科の当院にご相談ください。早めの対策で健康な毎日を。
紙の本 別に「灰色の男たち」に盗まれたわけではない。 2020/08/22 13:08 2人中、2人の方がこのレビューが役に立ったと投票しています。 投稿者: オカメ八目 - この投稿者のレビュー一覧を見る ミヒャエル・エンデの「モモ」に出てくる「灰色の男たち」に盗まれて、「時間」が存在しないわけではない。ーーー読めば分かるが「時間」とは、「時間がない」状態のところから、ある相互作用と言う「出来事」により「生まれて」くるものらしい。ーーーこの本を、少し飛躍して解釈すれば、少し昔のツッパリたちが、何かと言うと「そんなの関係ねェ!」と吐き捨てたように言ってたのは『時間がねェ(そんなの分かる暇がない)!』と言ってたことになるな、と感じた。ーーーだから「灰色の男たち」も、この本を読んでいたなら、「モモ」の物語のスジも変わって、ヒトの「時間」を盗まずに、発電機ならぬ『発時機』なんぞを造って結構儲けていたかも?ーーーまた、日本語の「時間を作る」と言うのは、案外と「時間」の本質に迫った言い方なのかもしれない。ーーーちょっとばかし「頭がウニ」に成りそうにもなる、超最先端のサイエンスを、よくぞ、ここまで数式を使わずに、人の感覚に訴えかける文章で著してくれた著者さんと、それを「頭がウニ」にもならず(もしかして、成りかかったかも?)翻訳して下さった訳者さん、ありがとう!
Posted by ブクログ 2021年07月01日 『時間は存在しない』というタイトルにまず驚いて手に取った。時間の経過だと思ってたのはエントロピーの増大の結果を人がそう感じていただけなのか。 物理学に親しみのない私でも著者の噛み砕いた文章でどうにか読みきれたのがとても嬉しい本だった。数式がほぼ出てこないのもありがたい。 ΔS≧0だけは覚えた。 このレビューは参考になりましたか?
この本は"無駄に"難しいといえる。 私は理系で、物理学に近い学問を専攻していた。さらに、こういった話にはもともと興味があり、かなりの独学を積んでいる。だからこそ、エントロピーの話などはすんなり理解できた。 しかし、それでも難しかった。 たぶん、文系の9割は離脱するだろう。 内容がどうこうではなく、とにかく読みにくい。 言葉づかい、例え話、著者の趣味? である歌や名言など、無駄に難しい言い回しが多い。 ただでさえ難解な話をしているんだから、このような「無駄に話をややこしくするだけの例え」は、不要だったと思う。 例えとは、話を分かりやすくするためにあるのではないのか? たしかに、かっこいい文章だし、おお!となるような、例え話のギミック的活用法もある。 だが、なんせ分かりにくい。 作者は、多くの理系でない人に向け、この本を書いたのではないのか?だからこそ、数式を使っていないのでは? なぜ、未来を思い出すことはできないのか？ 『時間は存在しない』がいざなう、未知の世界｜Real Sound｜リアルサウンド ブック. 数式を使わなかったために、むしろ理系の人にとっても、分かりにくい内容となってしまっている。 こうしてみると、ブルーバックスの素晴らしさがあらためてわかる。 この本でつまずいてしまった人は、 ブルーバックスの 「時間とはなにか?」や、 「僕たちは、宇宙のことぜんぜんわからない」がおすすめだ。 まあ、作者はもう歳だ。 死ぬ前に遺す本として、多くの人に分かりやすく伝えるというよりも、かっこいい文学的センスを理系学問に閉じ込めたような本を目指したんだろう。 そういった意味では星5だと思う。 でも、著者も先人たちの分かりやすく説明された知識の上に立っているわけだ。 その恩返しとして、さらなる時間の解明の助けになるような分かりやすい本を書くべきだったのではないだろうか? 私はもっと科学が進歩して欲しいので、こういう難しい本には断固反対。星1だ。
シミルボン
読んでいる中で、感動した。 文章中で引用されている本も、文学作品が多く、 全体的に詩的文学的な筆調。 どうやら、他の本で賞をとられた方の... 続きを読む よう。 この作者の他の本も読もうと思う。 2020年11月05日 日本語版解説によると 本書は、「時間とは何か」という問題意識の下に、人々の通念を鮮やかに覆し、現代物理学の知見を駆使して時間の本質をえぐり出す、魅惑的な書物。 一回読んでも理解できないところは繰り返し読んでいます。 2020年10月20日 タイトルにつられて即買いしてしましました。 「時間」が存在しないって、、どーいうこと?? って思いましたが、物理「量子力学」の世界では常識らいしです。 高さや速さによって、時間の流れは変わるらしいので自分の「頭」と自分の「足」は、違う時間を生きているみたいです(笑) 頭が「???」ってなりま...
作者:カルロ・ロヴェッリ 翻訳:冨永 星 出版社:NHK出版 発売日:2019-08-29 時間は存在しない、といきなり言われても、いやそうは言ったってこうやって呼吸をしている間にもカチッカチッカチッと時計の針は動いているんだから──とつい否定したくなるが、これを言っているのは、一般相対性理論と量子力学を統合する、量子重力理論の専門家である、本職のちゃんとした(念押し)理論物理学者なのである。 名をカルロ・ロヴェッリ。彼が提唱者の一人である「ループ量子重力理論」の解説をした『すごい物理学講義』は日本でもよく売れているようだが、本書はそのループ量子重力理論から必然的に導き出せる帰結から、「時間は存在しない」ということをわかりやすく語る、時間についての一冊である。マハーバーラタやブッタ、シェイクスピア、『オイディプス王』など、神話から宗教、古典文学まで幅広いトピックを時間の比喩として織り込みながら、時間の──それも我々の直感に反する──物理学的な側面を説明してくれるのだが、これが、とにかくおもしろい! 物理学系のノンフィクションで関係ない文学やらの話を取り混ぜられると、「そんなんはいいから、はやく本題に入ってくれないかなあ」とイラついてしまうこともあるのだが、著者の場合それがあまりにたくみなので、気にならないどころか、時に表現それ自体に感嘆してしまうことさえあった。「とはいえ、そんな専門家の人が書いた本なら、さぞや難しいんでしょう?」と思うかもしれないが、本書には数式は一箇所しか出てこないので、どうぞ気軽に読み始めて欲しい。 ざっと紹介する。 本書は三部構成になっていて、第一部では現代物理学が時間についてどのような見解を持っているのか、といったおさらいを。第二部ではその前提をふまえ、量子重力理論はどのような世界像を作り上げるのか。第三部では、なぜこの世界には時間は存在しないのに、我々は時間を感じるのか? 【感想・ネタバレ】時間は存在しないのレビュー - 漫画・無料試し読みなら、電子書籍ストア ブックライブ. を仮説も交えながら大胆に描き出していく。この第三部は、著者の 『第三部はもっとも難しく、それでいていちばん生き生きとしており、わたしたち自身と深く関わっている』 という自画自賛通りのものだ。 なぜ我々は過去と未来を区別できるのか? そもそも「時間は存在しない」ってどういうことなの?