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2020. 10. 01 みなさんは、ドルーゼンという眼病に関する言葉を知っていますか? 実は眼病の中でも危険な病気になりうるサインをあらわす存在でもあります。 そんなドルーゼンとは一体どのようなものなのか? 今回は、ドルーゼンの症状・原因・検査方法・治療方法について掲載しているので良かったら参考にしてみてください。 ドルーゼンとは?
質問式検査 質問式検査は、認知機能をより詳しく調べるための検査です。ここでは臨床現場でよく用いられる2つの検査方法について解説します。 改訂長谷川式認知症スケール(HDS-R) 長谷川式は質問形式により認知機能の程度を測る検査です。改訂長谷川式認知症スケールは満点30点で20点以下であれば認知症の疑いが強まると考えられています。一方で21点以上であっても認知症の疑いがある場合には続いて詳しい検査が行われることもあります。 ミニメンタルステート検査(MMSE:Mini-Mental State Examination) ミニメンタルステート検査は、認知機能を簡便に評価できる検査として広く用いられており頭文字をとってMMSEということもあり、11項目からなる質問によって評価を行います。ミニメンタルステートメント検査は、30点満点で23点以下で認知機能に異常があると判断され認知症の原因を調べる検査を行います。 4.
© 健康診断, 経過観察 健康診断で「経過観察」と言われたら、本当はどうすべきなのか? (画像=PIXTA) 健康診断で「経過観察」といわれた場合、どうすべきなのでしょうか?逆に「異常なし」であれば、本当に安心なのでしょうか?
5g以上の場合には腎生検を検討します。 血液検査ではIgAの値や腎臓の機能などを調べます。血液検査だけではIgA腎症の確定には至りませんが診断の補助とすることができます。また、クレアチニンやeGFR腎臓のといった血液検査項目は腎臓の機能を把握するのに有効です。 参照:腎臓内科 診療マニュアル、 IgA腎症診療ガイドライン2014 IgA IgA腎症では血液中のIgAが高値になることが多いです。しかし、必ずしも全員でIgAが高値になるわけではありません。IgA値が診断基準の315mg/dLを超える人はIgA腎症の人のうち約半数と考えられています。 クレアチニン クレアチニンは血液中の老廃物です。筋肉に含まれるクレアチンという物質が 代謝 されてできます。腎臓が正常な状態で働いていればクレアチニンは尿として排泄されます。腎臓の機能が低下していると血液中のクレアチニンの濃度は上昇します。 クレアチニンの基準値は男性では0. 6-1. 増加する定期健康診断の有所見率 「再検査受診の勧奨」は誰が行う？ - 健康経営web. 1mg/dL、女性では0. 4-1. 0mg/dLです。基準値は施設によってわずかに異なります。 クレアチニンは 腎機能 の目安とすることも出来ますが、クレアチニンが基準値を超えて上昇するのは腎臓の機能が半分ほど失われてからです。したがってクレアチニンの数値から早期の段階の腎臓の機能低下を判断するのは難しいことがあります。 eGFR(estimated glomerular filtration rate) eGFR(イージーエフアール)は腎臓の機能を評価するための検項目です。日本語では推定糸球体濾過量と呼ばれることもあります。eGFRの単位はmL/min/1. 73m 2 です。分かりやすくいうと1分間あたりどのくらいの量の血液が腎臓の糸球体で処理されるかを推定しています。eGFRは健康な人では90以上の値を示しますが、腎臓の機能が下がってくるとeGFRは低下します。eGFRの数値が60を下回ると 慢性腎臓病 に該当します。eGFRの値はIgA腎症の 予後 分類にも用いる値です。予後分類とはIgA腎症の経過を予想するための分類のことです。 4. 腹部超音波検査 腹部超音波検査は、超音波という人間の耳には聞こえない音波を利用した検査です。 超音波検査 は エコー 検査と呼ばれることもあります。 超音波を体に当てると、超音波の跳ね返りから体の中の様子を画像で観察できます。超音波検査では腎臓の形や大きさ、血管の走り方などを知ることができます。IgA腎症の場合は腎臓の形や大きさに変化が現れることは多くはありませんが、超音波検査は他の腎臓の病気が隠れていないかを見極めるのに有用です。 5.
増加する有所見率 定期健康診断における有所見率は、全体の何割でしょうか? 厚生労働省の2017年の定期健康診断結果報告によると、受診者数は約1, 360万人で、有所見率は5割を超えています。 この 有所見率は、年々増加している ようです。 (資料出所:厚生労働省 「定期健康診断結果報告(2017年)」のデータを加工) 特定健康診査・特定保健指導の実施率 少し視点を変えて、特定健康診査・特定保健指導の実施率を見てみましょう。 まず、2017年度における特定健康診査の実施率です。 (資料出所:厚生労働省 「2017年度 特定健康診査・特定保健指導の実施状況」のデータを加工) 次に、同年度における特定保健指導の実施率です。 (資料出所:厚生労働省 「2017年度 特定健康診査・特定保健指導の実施状況」のデータを加工) なお、全国健康保険協会の2015年度の実施率の低下は、不審通信への対処のため、約1年間、協会けんぽのシステムについて、ネットワーク接続から遮断したこと等によるものです。 健診結果のデータをシステムに効率的に登録することができず、初回面接の件数が大きく落ち込んだことが影響しています。 厚生労働省 「2017年度 特定健康診査・特定保健指導の実施状況」から、2017年度の特定健診対象者の総数は5, 388万人になっています。 そのうち、53. 健康診断で「経過観察」と言われたら、本当はどうすべきなのか？. 1%が受診しているので、2, 861万人が受診ということになります。 そして、特定保健指導対象者の総数は492万人となっています。 その対象者の19. 5%にあたる約96万人が実際に特定保健指導を受けたことになります。 これまでの内容について、まとめると以下の通りとなります。 ① 2017年度の定期健康診断受診者数は、約 1, 360万人 ② 2017年度の定期健康診断受診者のうち、有所見者の人数は約 735万人 ③ 2017年度の特定健康診査の受診者数は、約 2, 861万人 ④ 2017年度の特定保健指導対象者数は、約492万人 ⑤ 2017年度に実際に特定保健指導を受けた対象者は、約96万人 なお、③から⑤については、市町村国保、国保組合などの対象者も含まれています。 2017年度の全国健康保険協会の特定健診対象者数は1, 671万人、うち、49. 3%が特定健診を受診しているので、約823万人です。 2017年の健保組合の特定検診対象者数は1, 235万人、うち、77.
IgA腎症の診断のために尿検査や血液検査、 腎生検 などが行われます。診断した後は、検査で腎臓の機能や タンパク尿 の程度、病気の進行具合などを判断し適した治療の選択につなげます。 1. IgA腎症の診断基準は?必要な検査は? IgA腎症の診断に必要な検査は以下のもので、検査結果を組み合わせて総合的に判断されます。 尿検査 血液検査 腹部超音波検査 腎生検・病理検査 IgA腎症を確定するのは病理検査です。病理検査とは腎生検により取り出した腎臓の一部を顕微鏡で観察する検査を指します。他の検査もIgA腎症を疑ったり他の病気と区別したりするために用います。 IgA腎症の診断基準 IgA腎症の診断基準は以下のものです。少し難しい内容なので、読み飛ばしてもIgA腎症の理解には差し支えはないですし、下の各項目の解説を読みながら確認してもらってもよいです。 【IgA腎症の診断基準】 1. 臨床症状大部分の症例は無症候であるが、急性腎炎の症状を呈することもある。 ネフローゼ症候群 の発現は比較的稀である。 2. 尿検査成績尿異常の診断には3回以上検尿を必要とし、そのうち2回以上は一般に尿定性試験に加えて尿沈渣の分析も行う。 A. 必発 所見 :持続的顕微鏡的 血尿 B. 頻発所見:間欠的または持続的 蛋白尿 C. 偶発所見:肉眼的血尿 3. 血液検査 A. 必発所見:なし B. 頻発所見:成人の場合、血清IgA値315mg/dL以上 4. 確定診断 腎生検による 糸球体 の観察が唯一の方法である。 A. 光顕所見:巣状分節性からびまん性全節性(球状)までのメサンギウム増殖性変化が主体であるが、半月体、分節硬化、全節性硬化など多彩な 病変 が見られる。 B. 蛍光 抗体 法または 酵素 抗体法所見:びまん性にメサンギウム領域を中心とするIgAの顆粒状沈着 C. 電顕所見:メサンギウム基質内、特にパラメサンギウム領域を中心とする光電子密度物質の沈着 【付記事項】 1. 上記の2-A、2-B、および3-Bの3つの所見が認められれば。本症の可能性が高い。ただし、泌尿器科的疾患の 鑑別診断 をおこなうことが必要である。 2.
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