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英語名 primary biliary cirrhosis 略称 PBC 区分 治療対象 就労実態情報 患者団体の調査 日本の患者数 7042 程度判定基準の有無 病期による4段階分類(Scheuer分類)。Child分類による判定。 病気の内容 肝外胆管系の閉塞を伴わず、長期にわたり黄疸が持続し、数年の経過で門脈圧亢進症状を来たす疾患。 サブタイプ 無症候性(a-PBC;皮膚掻痒感、黄疸などの自覚症状を欠く)、症候性(S-PBC)。 病因 (自己免疫疾患?) 性差 女性が9倍 発病年齢 40~50歳代にピーク 予後 無症候性では健常者と変らない。黄疸がある場合は予後不良で入退院を繰り返す例も多い。 生存率 死亡例は少ない。5年生存率:a-PBC91%, S1-PBC77%, S2-PBC(黄疸を伴う)41% 入院の必要 増悪期のみ必要 就労の条件 GOT・GPTが200以上では休むか仕事を少なくする、100-200では無視せず、残業禁止、50-100ではふつうに就業 肝臓症状 あり、黄疸 皮膚 かゆみ感(50%) 全身症状 軽度の全身倦怠感、食欲不振、体重減少、脂肪嫌悪 身体活動 激しい運動は禁止 労働時間制限 GOT・GPT値により、その都度決める 過労 一覧に戻る 【資料出所】 障害者職業総合センター「難病等慢性疾患の就労実態と就労支援の課題」調査研究報告書No. 30(1998)付録1 (注意) 本表は付録1を疾患別に掲載したものであり、報告書作成当時(1998年)の内容、表現であることに留意が必要である。 調査研究報告書No. 30 難病等慢性疾患の就労実態と就労支援の課題(1998)
原発性硬化性胆管炎は、肝臓の中にある胆管という管を作る胆管細胞という細胞が 自分のリンパ球により攻撃 され、最終的には 胆管が消失 してしまう病気です。 以前は原発性胆汁性肝硬変と呼ばれていました。しかし、現在では病名が変更されています。 胆管が消失すると本来肝臓でつくられる「胆汁」が体外へ流れることができなくなり、胆汁が体の中に溜まってしまいます( 胆汁うっ滞)。 胆汁が流れなくなるために、 かゆみ が生じたり、 黄疸 が出たりします。 この状態が続き進行すると、最終的には 肝硬変 になり、肝臓の働きが極端に悪くなる 肝不全 という状態におちいります。 しかし、現在診断される多くの患者さんでは肝硬変まで至る方はほぼいません。 適切な治療により肝機能や症状が改善することが報告されています。 原発性胆汁胆管炎は 指定難病 であり、自己負担分の治療費の一部または全部が国または自治体により賄われることがあります。詳しくは肝臓専門医とご相談ください。 原発性胆汁性胆管炎と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの?医療機関の選び方は? まずこの病気はありふれた病気ではありませんので、まずこの病気があるのではと心配する必要は通常ありません。 かゆみや黄疸といった 自覚症状がある場合 や、健診で 肝機能を指摘された場合 は、すぐに医療機関を受診することをおすすめします。 もしその場合には 、肝臓専門医 、あるいは 消化器病専門医 を受診してみてください。 受診前によくなるために自分でできることは? 原因がわからない指定難病に分類されているので、ご自分の対応で病気が良くなることはありません。 原発性胆汁性胆管炎になりやすいのはどんな人?原因は? 原発性胆汁性胆管炎の発症の 原因はわかっていません。 ただし、 中年以降の女性 に多いことがわかっています。 親族にこの病気の方がいる場合は、本人も発症する確率が高くなることも報告されています。 病気の原因に何らかの 自己免疫的機序 (自分の免疫細胞が自分の臓器や細胞を攻撃する)が関係すると考えられています。 どんな症状がでるの? 原発性胆汁性胆管炎と診断されている方の60~70%の患者さんは診断される時には 無症状 です。 肝機能の異常 だけがあるというのが大半です。 症状がある場合、 かゆみ が最も多く、他には 長期に渡る疲労感など があります。 さらに病気が進行している場合は、皮膚や眼が黄色くなる 黄疸 【おうだん】という症状や、お腹の中に水が溜まって膨れる 腹水 などの症状がある場合もあります。 お医者さんに行ったらどんな検査をするの?
原発性胆汁性胆管炎が疑われたら下記のような検査を行います。 検査 血液検査 :肝機能の状態をみます。この疾患に特徴的な抗ミトコンドリア抗体や血清IgMの有無も確認します。 腹部超音波検査などの画像診断検査 :肝硬変や脾臓の腫大の有無などを調べます。 肝生検 :この疾患の疑いが強いが確定できない場合や、病気の進行具合を確認する場合に行います。 どんな治療があるの? 残念ながら、現在では原発性胆汁性胆管炎の原因がわかっていないので、病気に対する 根本的な治療法は存在しません。 ただし、原発性胆汁性胆管炎に対しては、 ウルソデオキシコール酸 の投与が非常に効果的であるとされています。 一部の患者さんではウルソデオキシコール酸が有効でない、あるいは使用困難なことがあり、この場合の他の有効な治療法はありません。 肝不全が進行した場合には 肝臓移植 が実施されることがあります。肝臓移植には 脳死肝移植 と 生体肝移植 があります。詳しくは肝臓専門医にご相談ください。 コラム:ウルソデオキシコール酸とは ウルソデオキシコール酸とは、胆汁の成分である胆汁酸です。 肝硬変など線維化が進んでいる患者さん以外の多くの場合、ウルソデオキシコール酸の投与により60~70%の患者さんで肝機能は改善し、症状を遅らせることができます。 ウルソデオキシコール酸は内服薬で、腹痛や軟便などの副作用はあるものの、長期の服用でも比較的副作用が強くない薬です。 お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは?治療の副作用は? 原発性胆汁性胆管炎の患者さんの多くで使用されるウルソデオキシコール酸内服治療での注意点と副作用について下記で記します。 注意点 治療は長期にわたりますが、途中 自己判断で内服を中止したり減量したりしない よう気をつけてください。 副作用 腹部不快感 や 軟便 があります。 しかし、内服回数の工夫などにより、これらの副作用はコントロールできる場合がほとんどです。 ウルソデオキシコール酸で効果を認めない、副作用がどうしてもコントロールできない、などの場合は主治医の先生とよく相談してどのような治療法ができるか相談する必要があります。 予防のためにできることは? 原発性胆汁性胆管炎は原因不明の疾患であるため、 予防法もわかっていません。 この疾患の 早期発見 が大事です。 ただし、 家族内での発症リスクは高い とされていますので、もし親族にこの病気の方がいる場合はよく調べてもらうと早期の発見につながるかもしれません。ただし、この病気自体は遺伝性ではなく、あくまでも なりやすさ の問題です。 そのほか、早期発見のために、 肝機能異常 が持続しており、特にお酒を飲まないのにγGTPやアルカリフォスファターゼが高い方などは、一度精密検査を受けることをお勧めします。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの?
2021. 7. 30(金)曇りのち雨のち曇りのち晴れ 今日も古い月、星座の写真を整理したので、掲載します。今夜から朝方にかけて、みずがめ座流星群が見られるようです。夜中に目が覚めたら見てみようと思います。 2016. 30(土)4:24撮影 機材:NikonJ5+BORG71FL+Kenko2. 0Tele+FT1 月齢24.7の月 2015. 30(木)21:54撮影 機材:NikonD5100+ED82+Kenko1. 4Tele+FSA-L1 月齢14.1の月 2014. 30(水)21:45撮影 機材:NikonD700+Tamron28-75mm 夏の大三角 2012. 30(月)19:54撮影 機材:NIkonD5100+ED82+Kenko1. 4Tele+FSA-L1 月齢10.9の月
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7月29日(木)晴れのち雷雨 本部 小学生の活動 [2021年07月29日(Thu)] 今日小学生は、午前中に学習をしたりプールに入ったり、午後は吹く遊びでシャボン玉をしたりとたくさんの活動をしました。シャボン玉では吹き口のストローに切り込みを入れて自分で作った後で楽しみました。切り込み具合で大きなシャボン玉になったり小さいシャボン玉がたくさんできたりと、屋根まで高く飛んでいくシャボン玉をみんなで楽しみました。自分たちで使った部屋も雑巾がけをして綺麗にしました。 あなたと、笑顔に。