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A)取り出す組織の大きさに合わせて、少し傷を大きくして取り出します。 あばらの骨の間に傷を入れて行う胸腔鏡手術では通常複数の傷を必要とし、一つの傷は2センチ前後です。あばら骨の隙間は、1. 5センチ前後しかなく、この幅の狭さが組織を取り出すときの障害になります。組織は通常やわらかいので、肺を取り出し袋に入れて強引に引き出せば、あばらとあばらの隙間で組織が若干変形し、すり抜けて、体外に出すことができるわけですが、2センチの傷では、せいぜい短径が3-4センチの塊の組織を取り出すことが限界です。それ以上大きいものを取り出すときは、傷を広げる必要があります。肺はやわらかく、変形しやすいのですが、がんなどの病巣は固く変形しないので、あばら骨の間の筋肉を切るだけでは、どうしても取り出せない時があります。その場合は、傷を広げるだけでなく、あばら骨を切らないと取り出せないこともあります。通常の肺がん標準手術(肺葉切除)であれば、ほとんどの場合4-6センチ程度の皮膚の傷があれば、あばら骨も切らずに取り出せます。 Q)術後にリハビリテーションが必要と聞いたのですが? 開胸手術後の痛み 開胸術後疼痛症候群（PTPS） | 慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ＆A. A)特別なリハビリテーションは不要で、通常の生活活動で十分です。 「術後にリハビリ」と言う言葉はよく聞きますが、特別な運動訓練や機能回復訓練は不要です。朝に起床し、起きて食事を摂り、用はトイレで足す。あとは普段の休日と同じように、のんびり過ごすことで十分です。通常の生活活動が、退院直後のからだにはちょうど良い回復への運動量になります。疲れたら休みましょう。疲れたら横になっても構いません。3度の食事や、トイレに立つことすら、きつく感じられたら、病院を受診してください。 手術前に、していなかったようなウオーキングやジョギング、スポーツ活動などを、退院後に慌てて始めてはいけません。却って障害になります。退屈で体を持て余しているなら、軽く運動することまでは止めませんが、運動が回復を大いに早めるということはありません。スポーツ活動やランニングなどの活動量の多いものは、術後の影響を感じにくくなってから、高齢者では術後3カ月以降くらいから徐々に始めてください。 Q)術後の呼吸リハビリテーションが有効と聞いたのですが? A)特別な病気(持病)や合併症がなければ不要です。 呼吸リハビリテーションは、慢性の呼吸器病がある場合などで、呼吸の仕事効率を高め、少しでも楽に呼吸ができるよう訓練することです。入院期間の短縮が叫ばれた頃は、術後、呼吸リハビリの導入が促進されたことがありますが、呼吸器外科領域では術後回復を極端に早めることは、(少なくとも私どもの調査では)ありませんでした。現在のところ当科では、呼吸リハビリをしなくても、術後退院まで4~5日です。呼吸リハビリを実施することで、痰を出しやすくする、腹式呼吸で痛みが少ないとかの利点を強調されることがありますが、今日の胸腔鏡手術ではその利点は殆ど生かせません。 術後は、普通に起きて生活するようにしていれば、ほとんどの場合、呼吸リハビリは必要ありません。 Q)手術前の呼吸の訓練として、笛を吹くような、あるいはボールを吹き上げるような、吹き返しのような器具を使ったことがありますが、そのような練習はないのですか?
A)当科では行っていません。 肺癌手術では翌日以降になって起きる合併症も少なくなく、(治療を目的とした)肺癌の手術では日帰り手術を推奨している医療機関はないと思います。自然気胸などの疾患で、日帰り手術を行っている施設がありますが、当院では全身麻酔を行う胸腔鏡手術では、日帰り手術はお勧めしておりませんし、実施する予定もありません。 Q)胸腔鏡手術の後、いつごろ退院できますか? 呼吸器外科（呼吸器外科診療Q&A（術後経過篇）） | 独立行政法人 国立病院機構 埼玉病院. A)当科では、肺癌手術の後、4-5日目(手術当日は0日目として数えます)、自然気胸では3日目で退院するケースが最も多いです。 入院期間は、持病や手術内容、合併症など様々な要素で変わってきます。合併症さえなければ、長くても術後6-7日目くらいまでに退院されます。 Q)術後数日で退院して、生活できますか? A)自力で生活できないと思われる場合は、退院許可していません。 術後数日たつと、入院前と全く同じ活動力ではないかもしれませんが、入院していても退屈と感じるほどには回復しています。自分でトイレを往復して用が足せ、食事が普通に摂れるなら、ご自宅での療養期間に入ります。すぐに重労働はできませんし、遠くへ外出することは無理ですが、食べて寝るだけでも、ご自宅で生活されること自体が、回復に向かう十分なリハビリになります。 Q)胸腔鏡手術の場合、何日くらいの入院期間が必要ですか? A)当科では、肺癌では1週間、自然気胸では4-5日が目安です。 これはあくまでも、目安です。もちろん開胸手術でも入院期間はどんどん短縮されています。 Q)いつから働けるようになりますか? A)業務内容により様々です。 経過にもよりますが、頑張れば、翌日には座業、パソコンで処理する程度の業務は可能です。もちろん病院内です。胸腔鏡手術であっても、やはり術後の体力の回復には数週かかります。座っている姿だけなら、術後数日で、ほとんど術後かどうかもわからないほどになりますが、術後 2-3週目くらいでは、まだスタスタ早足で散歩することはできないかもしれません。退院直後は作業が加わると、やはりキツク感じます。術後3日目に復職した医療従事者もいましたが、一般には術後1か月程度は在宅で療養された方が、安心かと思います。就労再開については、手術担当の医師だけでなく、職場の産業医・人事担当者などともご相談になりながら、お決めください。 Q)胸腔鏡手術専門医という制度はないのですか?
A)あります。 胸腔鏡は肺という臓器の表面を観察するものであり、肺の内部に病巣がある場合、病巣は直接見えません。肺の表面に出来た間接的な所見を頼りに病巣を推測できることもありますが、見るだけでは限界があります。肺は柔らかいので、触って見ると硬い病巣なら、わかります。近年はCTでしかわからないような、小さく柔らかい肺癌が増えており、外科医泣かせです。小さな傷を通して、指を伸ばして病巣を触って探そうとする姿は、とても最新の外科技術とは思えないものですが、触診なしではわからない病巣が増えつつあります。 Q)胸腔鏡手術は料金が高いのですか? A)開胸手術より手術料は高いです。 例えば標準的肺がん手術の場合、開胸手術では、凡そ70万円、胸腔鏡手術では凡そ90万円くらいです(手術料だけです。平成26年度の診療報酬を元にしています)。これは、胸腔鏡手術の難易度が高いという意味での、技術的評価という意味と、手術に用いる器材の材料費が開胸手術よりかかるということから、高めに設定されているのだと思います。 胸腔鏡手術にもさまざまな種類の手術があり、手術の種類によって30-90万円程度の幅で手術料も異なります。 医療費の実際は、手術料以外にもかかりますし、治療(入院)期間などでも変わります。あくまで参考にとどめてください。 Q)胸腔鏡で手術した場合、入院費はどのくらいかかりますか? A)あくまで目安ですが、凡そ100~150万円くらいの診療費がかかります。(当科で肺がんの標準的手術(肺葉切除と縦隔郭清)を胸腔鏡で行い、総入院期間が1週間であった場合の目安) 実際にお支払いになるのはこの3割(~1割)であり、さらに条件が合えば高額療養費負担制度が適用されて、実質負担額は数万円以下になるものと思われます。医療費の実際は、手術料以外にもかかりますし、入院した医療機関、治療(入院)期間などでも変わります。あくまで参考にとどめてください。 Q)胸腔鏡手術では、手術翌日から歩けるのですか? A)歩けます。 特別な理由がなければ、歩くよう心掛けた方が回復はよいです。最初の何回かはふらつくことがありますので、看護師などの介助の下に歩行するようにしましょう。半日もすればほぼ一人で歩行できるようになります。 Q)胸腔鏡手術では、術後いつから食事ができるようになりますか? A)手術の翌朝から可能です。 翌日はまだ食欲はないのが普通ですが、食事はできるようになります。2-3日目にはほとんどの方が普通に食事をされています。 Q)胸腔鏡手術なら、日帰り手術はできますか?
こんばんは!canaです! 久しぶりに留学生活のことを書きたいと思います。 ソウル市立大の語学堂には トウミ制度 というものがあります。 トウミ制度とは、 ソウル市立大の学生さんが語学堂の外国人の学生のサポートをしてくれるシステムです。 バディさんとも言いますね。 初めの学期の場合は、何か自分で申請をしなくても学校側が自動でトウミさんを紹介してくれます。 ※次の学期からは申請が必要だと友人が言っていました。 ある日突然「〇時からこの教室でトウミとご対面」というお知らせがあります。 トウミの相手を自分で選ぶことは出来ません。 〇6/15(水)〇 トウミを紹介してもらえる日がやってきました!! どんな人が来るのかドキドキしながら指定された教室で待機… 「日本語が少しできる可愛らしい女の子がいいなぁ」 なんて淡い期待をして待っていました。 欲を言えばアイドルか日本のアニメに興味のある人だといいなぁなんて… しかし やってきたのは全く日本語の話せない男の子… 「ウォンギュ(仮名)」くんでした 3か月間のうちに5回会わないといけないのですが どうなるやら… その日は軽い自己紹介と、お互いのカカオトークの連絡先を交換して 次は一週間後の「6/23(木)」に会うことを決めてからバイバイしました! 語学堂｜ややちゃん留学日記 in KOREA. 〇6/19(日)〇 ウォンギュ君からカカオトークが届きました。 「hi!Are you sleep? 」 から始まり 「姉はよく寝ましたか」 いきなり畏まった日本語になり 「네🐶🐶」 最終的には韓国語で返信してくれました。 日本語は多分アプリで翻訳して送ってくれたようです。 私が年上だから「누나」って打ってくれたんですねきっと… 「日曜日に何の用やねん」 と思っていたら なんか木曜日が無理になったので水曜日に変更してほしいとのこと… この時に、ウォンギュ君はメッセージを打つのが面倒だったのか 本題に入る前にカトクで電話をかけて来ました。 聞き取れる自信も韓国語で会話する勇気もなかった私はその電話に出ませんでした…← カトクのメッセージだとわからない場合は意味を調べられますが 電話だと分からない時にどうにも出来ないので( ;∀;) なんとか韓国語で返信をし、無事6/22(水)2時に約束しなおしました。 〇6/22(水)〇 目覚めるとウォンギュ君からカトクが届いていました。 どうやら2時の約束を3時に変えてほしいとのこと。 特に何の用事もなかったので時間を変えてあげました。 がしかし 午前中の授業が終わりお昼ごはんを食べ終わってからスマホを見ると ウォンギュ君から大量のカトクが… 「3時の約束を2時に変えられないか?」という内容でした。 ちなみにメッセージを見たのは2時半でした 君が3時に変えたんだよね?!?!?!
前回の記事でトウミ制度について簡単に説明したんですが、 トウミ制度を使って、韓国の大学生と その大学にある語学堂に通っている留学生が ペアになり、 韓国語はもちろん、文化や生活、留学に来てからの悩み相談、手伝いをしてくれる 留学生にとって、とーーーってもありがたい制度です!
について →はい、あります! 語学堂により違いはありますが、 1週間に1回3時間以上は一緒に活動をする!というルールがあります。 時間は語学堂により決まりがありますが、 1週間1回決められた時間以上会うことが最低条件であり、 それ以下の場合は活動をしていると認められません。 気が合うトウミでしたら、もちろん1週間に1回以上会っても良いですし、 3時間と言わず何時間でも一緒に活動をして良いのです。 また、 「いつ、どこで、何をしたか」という活動報告書を提出しなければなりません。 お互いルールを守って楽しくトウミとの活動・交流をしましょう