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たとえば、会陰切開ではなく、会陰裂傷だったとか… それで、治療が必要になり、入院も延びた…とかなら可能性はあるかも… でも、それで支給されるという話は聞いたこと無いです。 なんで10万なんだろ?会陰切開自体はそんなに高額な処置ではありませんし… アクサに直接電話して聞くのが一番ですよ。 1人 がナイス!しています
会陰切開は基本的に保険適用の範囲外の処置とみなされますが、異常分娩に伴う処置である場合には、保険が適用されることがあります。 たとえば、胎児を産道から急速に出すための「吸引分娩」や「鉗子分娩」に伴う会陰切開です。 吸引分娩とは、胎児の頭に吸引カップを吸いつかせ、カップの柄を引っ張って胎児を外に出す方法です。鉗子分娩は、胎児の頭を鉗子(対象物をはさむのに使う道具)ではさんで胎児を引き出します。 ただし、異常分娩や母体に合併症がない状態で、安全な出産に導く「予防」の目的で吸引分娩や鉗子分娩を行い、結果的に母子ともに異常なく経腟分娩となった場合には、自費扱いになります。 しかし、出産中に母体や胎児に命の危険が迫り、早急に出産に導くために吸引分娩や鉗子分娩が行われた場合には、保険診療の対象となり、吸引分娩や鉗子分娩に伴って行った会陰切開も保険診療に含まれる場合があります。 会陰裂傷が肛門や直腸へおよんだ場合の縫合手術についても、保険診療となることがあります。 民間の医療保険の場合は? 民間の医療保険に加入している場合には、出産に伴う入院や手術で給付金を受け取れるかもしれません。ただし、保険会社や保険の種類によって、何に対して給付がされるかの基準が異なります。 たとえば、A社では吸引分娩や会陰切開に関しての給付はなく、B社では会陰縫合に対して給付がある、C社では吸引分娩に対して給付がある、という具合です。 詳しいことは、加入している保険会社に確認しておくと安心ですね。 _______ 正常分娩での会陰切開には、基本的に保険は適用されません。異常分娩となった場合には、適用されるケースもあります。また、民間の医療保険では、保険会社や保険の種類によって給付金が支払われる可能性があります。安心できる出産を迎えるため、加入している保険の確認をしておくとよいですね。 参考: ・「妊娠・分娩・産褥の保険診療と自費診療について 」(公益社団法人 日本産婦人科学会)、2021年3月閲覧 ・医療情報科学研究所(編)、『病気がみえる vol. 10 産科 第4版』、株式会社メディックメディア、2018年
こんにちは。茨城の生命保険営業の岡部と申します。 私が出産で貰えるお金のあれこれを、調べるキッカケになったのは、金子さんという妊婦さんからの相談でした。 金子さんは里帰りされていて、コロナの影響で旦那さんとも、地元のお友達とも中々会えない状 況で 「誰に何を相談して良いか分からない」と心細そうでした。 そんな時、金子さんのご両親の保険の担当をさせて頂いている私が、ご自宅にお伺いさせて頂い た時に 「岡部さん、出産って色々お金が掛かるんですよね? 自分で調べてみたけれど、どんな時にどん なお金が貰えるか、教え下さい。 私は〇〇生命の医療保険に加入しているのですが、出産って保 険金は下りる事ってあるのでしょうか? 自然分娩の会陰切開に生命保険が使えるんですか？ - 先月出産をしました。... - Yahoo!知恵袋. 」と相談を頂き、詳しく調べる事になりました。 【出産時にもらえるお金のあれこれ! 】 出産時って何かとお金が掛かる…。 「どんな場合に、どんなお金が何処から貰えるの? 」不安に 思われているママさん多いですよね。 今日は出産時にもらえるお金のあれこれ! まとめてみたの で、ぜひ参考にして下さいね(^ ^) 【出産育児一時金】 正常分娩で掛かる出産費用は、平均で50万円だと言われています。 高額になってしまう費用を手助けしてくれる制度が「出産育児一時金」です。 子供1人につき42万 円が支給され、双子ちゃんの場合は84万円が支給されるんです。 この給付金は、自分が加入している公的医療保険によって請求する場所が異なります。 健康保険証 (勤めている会社から貰っている保険証の場合)は、各健康保険組合か全国健康保険協 会 国民健康保険 (市から交付されている保険証の場合)は、市区町村 公的医療保険の種類 【出産育児一時金の給付条件】 条件 健康保険、国民健康保険の加入者であること。 妊娠4ヶ月以上で出産する場合。 申請方法は3つあります。 申請手続きを医療機関側が代行して、直接医療機関に振り込まれる方法 妊婦本人が市区町村や、保険組合に申請書を出し、医療機関に振り込んでもらう方法 一度妊婦さんが医療機関に支払って、後から市区町村や保険組合に申請する方法 詳しくは病院の窓口に聞いてみて下さいね。親切に教えてくれますよ(^^) 【出産育児一時金を産婦人科で聞く時のフレーズ】 私の時は 「出産育児一時金について、市役所で病院に聞くように言われたのですが、何か手続きって必要ですか?
※本ページは一般のユーザーの投稿により成り立っており、当社が医学的・科学的根拠を担保するものではありません。ご理解の上、ご活用ください。 お金・保険 出産時に会陰裂傷縫合術をされた方で医療保険の保険金請求をされた方いらっしゃいますか? 程度は二度だったんですが医療明細書を確認したところ記載されたいなかったため病院に確認したところ、一度、二度の場合は点数が算定されないとのことでした。 ネットで点数を調べてみると1~4度の点数の記載があるのでなんだか腑に落ちず... 。 保険金請求が出来るならしたいなと思ってるので、どなたかご存知の方がいらっしゃいましたら教えてください! 病院 出産時 医療保険 kou ちなみに私が入っている保険は保険の点数分が出るというものなので、健康保険の対象でなければ保険金は出ません。 10月6日 すいしょう 手術しましたが、私の場合、残念ながら保険は降りませんでした。 ザト 私の場合は手術コード(Kコード)が記入できる内容だったので、会陰裂傷縫合術で保険がおりましたよ(●´人`●) ママン たぶんそれだと思うのですが、 ソニー生命は5万ほど降りましたよー! でもソニー生命の他の保険会社は基本でないみたいです😰 yu-ki+ わたしも会陰裂傷縫合術で請求したかったのですが、自費診療で会計になっていたため請求できませんでした(ー ー;) 保険会社からは保険診療扱いでないと給付できないと言われていたので諦めました💦 やっぱりわたしも軽度だったからですかね… 病院にもよるんでしょうけど💦 さつFam. 私も縫合しましたが、保険対象にはなりませんでした。 全労済です。 縫合術は手術ではなく処置なので、下りないと説明されました! satoe 会陰裂傷縫合術で請求しました! 【医師監修】出産前のお金のはなし｜会陰切開の手術、保険は適用される？ | MAMADAYS（ママデイズ）. 入院代と合わせて15万ほどおりました! 医療請求書に手術という項目があれば請求できますよ! 10月6日
】 保険給付に該当するかどうかの判断基準として、Kコード(手術コード)が参考になるんです! このコードは診療報酬点数に表示されているので、お会計の際に病院から貰う請求書をよく確認 しましょう。 正常分娩の会陰切開は「K895会陰切開及び縫合術」が該当になります。 領収書の手術欄に費用が記載されていれば、その処置が手術として扱われることになりますの で、病院や産院に確認をしてみて下さいね。 【診断にもお金が掛かる…】 給付金を請求する時は、医師に診断書を書いて貰います。しかし診断書は有料なんです。 金額は約5, 000円程度。全額自己負担です。 せっかく診断書を書いてもらい、保険会社に出したのに、給付金の対象にならなかった! となっ ては、損をしてしまうので、必ず事前に担当者に連絡をして、給付の対象になるか確認してからに しましょう。 会陰切開が手術の給付金の対象になり、手元に40万円残りました! ちなみに金子さん、9月10日に母子共に健康で、元気な男の子を出産されました! 本当におめでと うございます。 市役所に一緒に行かせて貰い、出産育児一時金も筑西市の誕生祝金も手続きをし、どちらも受け 取って安心していました。 民間の保険会社からも、会陰切開が手術の給付金の対象になり、20万円が無事に支給され 「 病院 にお金を払っても、手元に40万円残りました! 」 と嬉しそうに電話を下さりました。不安そう だった金子さん…少しでも役に立てて、本当に良かったです (・v・) 出産時にもらえる、お金のあれこれ。色々書かせて頂きましたが、いかがでしたでしょうか? 分からない事が当たり前で、不安な事も当たり前です。まずは病院や産院、そして保険会社の担当 者に相談をしてみて下さいね。 この記事が少しでも、ママさんのお役に立つ事を祈っております。 出生届、児童手当など大事なお手続き この記事を書いた岡部です。
喜びと感動の出産。 でも、可愛い我が子の育児が始まるや否や、産後の体調が思わしくないと辛いですよね。 私の場合は、会陰切開の縫合跡が痛くて痛くて・・・(T_T) 妊婦健診中、エコー写真を撮る度に担当医の先生から 「うわ~! この子は頭と鼻がデカいね~! 」 と言われていたので、出産時は会陰部分を相当切ったのだろうと思っていました。 産後は円座クッションが手放せなかったし、赤ちゃんを抱っこしての授乳中がもう、拷問のようだった辛い記憶が蘇ります。 (関連記事→ 会陰切開の溶ける糸っていつ溶けるの!? もう抜糸すべし! ) その会陰切開ですが、 「会陰切開で保険がおりた!」 という話を耳にしたことはありませんか? 私自身も、術後のあまりの痛みに「これは保険がおりるくらいの大手術だったのでは?」と思ったことがあります。 それで、 保険がおりたという「会陰切開」 とはどんな場合だったのかを調べてみました。 妊娠出産は病気ではない 通常の自然分娩は通常全て自費で支払いますよね。 つまり一般的に理解されているのは、妊娠出産は病気ではないために健康保険には適応しないということです。 出産の時に通常する会陰切開は 手術ではなく「安全な出産のための処置」として扱われ、 分娩介助費用に含まれるため健康保険は適応されません。 なので私も、保険がおりるのは帝王切開の時くらいかなぁという程度の認識でした。 どんな場合が適用されるのか? よって上記の内容を考える時、 健康保険が適応となるのは 異常分娩での出産 とみなされた時です。 会陰切開の項目以外では下記の項目が保険対象になるケースが多いです。 手術 給付金の対象 帝王切開 予定日超過などによる誘発剤の投与 吸引分娩や鉗子分娩で医療器具を挿入するための会陰切開 微弱陣痛などのため陣痛促進薬の使用 など 入院 給付金の対象 前期破水などによる入院、出産 陣痛促進剤が聞かないための入院 切迫流産や早産の疑いのための入院 など 民間保険会社の約款を確認すると、大抵の保険が健康保険が適応されないと支払対象にはならないですよね。 つまり、 「会陰切開で保険がおりた」とされる方の出産は、 健康保険が適応された(手術に該当する)会陰切開 だったのだろうと思います。 保険の対象になる会陰切開とは? 領収書の手術欄と保険負担割合をチェック まず、退院時の清算の時に病院側からもらう領収書を見てみましょう。 治療・入院が保険適用されているかは、領収書を見てると保険の負担割合が書いてあれば、健康保険が適用される治療が施されているはずです。 また、 通常分娩(普通分娩)だったと思っていたけれどもそこで 『手術』の欄に金額が入っていれば、 会陰切開が何らかの理由で 会陰 裂傷 となった可能性があり、手術給付金の対象になる可能性が高いです。 会陰 裂傷 とは 胎児の頭が大きかったり、分娩時に会陰部の伸びが悪かったり、分娩が急速に早まったりして、切開する前に会陰部分が裂けて傷をおってしまうことです。 Kコード(手術コード)を聞いてみよう 会陰裂傷だと保険がおりるのか?