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交通事故では健康保険が使えない?
この記事でわかること 交通事故の治療は健康保険も使えることについて理解できる 交通事故で健康保険を使うメリット・デメリットがわかる 自由診療から健康保険に切り替える方法がわかる 通勤中・勤務中の交通事故の場合は「労災保険」が使えることがわかる 「交通事故の治療に健康保険が使えなかった・・・どうしよう」 このようにご不安を抱えている方もいらっしゃるのではないでしょうか? このような場合は、いったいどのように対応していけばよいのでしょうか? 交通事故に遭うと、怪我の治療のために仕事を休まなければならず収入も減ってしまいます。 健康保険が使えず、治療費が全額自腹となってしまうことになれば、被害者本人の負担が大きくなり、経済破綻しかねません。 なにか、よい方法はないのでしょうか? 交通事故で健康保険は使える！手続きや健康保険のメリット・使うべきケースを解説 | アトム法律事務所弁護士法人. また、仕事中に交通事故の被害に遭ってしまうことも決して珍しいことではありません。 交通事故で怪我を負うと、被害者にとっては不利益となることが多く、無事に示談が成立するまでには様々な問題に直面します。 今回は、仕事中に交通事故に遭った際に使う「健康保険」に関わる事柄についても見ていきたいと思います。 交通事故問題は、保険に関する専門的な知識や法律的な知識も不可欠です。 被害者ご自身が納得のいく形で示談に合意することが大変重要です。 この記事が被害者の方にとってお役に立てれば幸いです。 交通事故による治療は健康保険も使える そもそも交通事故の治療に「健康保険」は使うことができるのでしょうか?
交通事故の被害に遭い、保険会社が治療費を対応する場合、保険会社の多くは保険診療ではなく、自由診療を前提として治療費の支払いをしていると思われます。 その場合、被害者は治療費がいくらなのか、把握していない方がほとんどです。 しかし、状況によっては、健康保険や労災保険を使用した方がいい場合があります。 今回は、 ・業務災害、通勤災害の場合は労災保険を使った方がいいの? ・健康保険で通ったほうがいい場合って? といった疑問について、解説していきます。 少しでも多く賠償金を手元に残すなら、労災保険や健康保険を使用することのメリット・デメリットを知っておくと良いでしょう。 労災保険ってどのような保険? 労災保険・健康保険を使うメリットとは？ | 千葉県で交通事故に強い弁護士. 労働者が仕事中にケガをした場合、使用者が治療費などを負担するほか、休業した場合には休業補償を支払うことが法律上義務付けられています。 しかし、実際、使用者に資力がない場合など、補償が不十分となってしまうこともあります。 そこで、国は、労働災害が生じた場合の労働者への補償を確実なものするため、労災保険への加入を使用者に義務付けました。 保険料は全額使用者が負担し、労働者を一人でも雇用していれば、使用者は労災に加入することが義務付けられます。適用対象は、パートはもちろん、アルバイトも対象となっています。 どのような場合に労災保険を使える? 交通事故において労災が適用されるのは、主に ・業務上の災害(例)タクシーやトラックのドライバーなど) ・通勤災害 となります。 交通事故が業務上の災害や、通勤災害の場合は、労災の使用を検討することが可能となります。 なお、業務外の事故や、通勤経路から外れた場合の事故については、労災の適用外となるため、健康保険の使用を検討することになります。 労災保険を使用することによって受け取れるお金は? 交通事故の被害に遭った場合、主に以下の項目のお金を受け取ることが可能です。 ①治療費(療養(補償)給付) 交通事故で要した治療費は労災保険から支給されます。労災指定病院であれば、被害者が病院の窓口で支払いをする必要がなくなります(この場合、病院が労災に直接請求してくれます)。 ②休業損害(休業(補償)給付) 通常は、月々もらっている給料の6割を補償してもらえます。なお、労災保険のなかには、「特別支給金」という通常の休業補償に2割上乗せして支給される制度も用意されています。これは、賠償金とは別に受領することができるものですので、あとで示談金から差し引きされる心配はありません。そのため、「受領しないのは損」といえるものです。 上記のほか、長期の療養になった場合の年金や、後遺障害が残った場合の障害給付、介護費用なども受領できます。 労災保険を使うメリットは?
6人の弁護士がこの記事に回答しています 交通事故の怪我の治療をしに行ったら「健康保険は使えない」と言われた…。 これは本当なんでしょうか? 交通事故の怪我の治療に本当に 健康保険は使えない の? 途中から 健康保険に切り替え することはできるの? 健康保険を使った方が 慰謝料 で有利になるって本当? こういった、 健康保険 にまつわる疑問について答えていきましょう。 1 交通事故で健康保険は使えないと言われる理由は? 犯罪や自動車事故等の被害を受けたことにより生じた疾病は、医療保険各法(健康保険法(略))において、一般の保険事故と同様に、医療保険の給付の対象とされています。 引用元: 交通事故に関する怪我の治療にも、 健康保険は利用できます。 そのことは平成23年に厚生労働省が出した通知にも書かれています。 では、どういった場合に「健康保険は使えない」と言われるのでしょうか。 Q1 法律上で利用が禁止されている場合がある? まず、法律上の理由で健康保険の利用が認められない場合があります。 無免許運転、飲酒運転中の交通事故 通勤、業務中の交通事故 などは保障の必要性や、労災保険が優先するといった理由から健康保険の利用が認められません。 Q2 その他の理由で使えないと言われる場合は? それ以外にも、病院側の理由によって健康保険は使用できないと説明される場合があります。 Q3 実際、健康保険はどういう時に利用するべき? 実際の使用率 日本医師会のアンケート調査では、交通事故全体での健康保険使用率は 19. 交通事故の治療費に健康保険は使える？～そのメリット・デメリットとは. 9% となっています。 さらに、使用の申出をしたが病院側からの説得により使用をとりやめたという事例があることも明らかにされています。 病院側の主張 健康保険利用を断ることがある理由として、病院側は以下のように語っています。 相手が対人賠償保険に加入しており、本人が人身傷害補償保険に加入している場合は、入院のように治療費が高額になる場合でも、加害者、被害者双方に負担は生じないので健康保険を使用する必要はない。 引用元:日本医師会労災・自賠責委員会答申書 ( この主張をもとに考えてみましょう。 対人賠償保険 :自動車事故の 相手側の身体・生命 に損害を負わせた時の補償 人身傷害保険 :自動車事故の 自分の身体・生命 への損害の補償 比較 対人賠償保険と人身傷害保険 対人賠償保険 人身傷害保険 補償の対象 相手方の身体・生命への損害 自身の身体・生命への損害 健康保険を使った方が良い場合 上記の医療機関の主張からすると、これらの保険が使えず被害者に負担が生じる場合は健康保険を利用すべきです。 具体的には、以下のようなシチュエーションになります。 ひき逃げなどで加害者が特定できない場合 加害者が任意保険に未加入・被害者が人身傷害保険に未加入の場合 患者側の過失が大きい場合(後述) 保険加入率の実態 対人賠償保険と人身傷害保険の加入率 対人賠償保険 人身傷害保険 加入率 88.
3)ですが,自由診療の場合(1点20円)の治療費は200万円(100, 000×20×1. 0)となります。例えば,過失割合が4対6のような事故態様の場合,被害者が負担すべき治療費の額は前者だと12万円,後者だと80万円となり,かなり差が出ることが分かると思います。1対9だとすると,前者は3万円,後者は20万円となります。 このように,厳密に言えば,被害者に少しでも過失割合がある場合には治療費負担額に差が出てきますので, 過失割合があるケースでは全て健康保険を使うべき ,とも言えます。しかし,このような事実をそもそも知らない方がほとんどですし,知っていたとしても上記の実際的デメリットを考慮してそれほど大きな過失割合でなければあえて健康保険を使わないという選択をされる方もいるかもしれません。 しかし, 3割とか4割以上の過失相殺が見込まれるケース では,全体の賠償金額と治療費の金額にもよりますが,健康保険を使った方が実利が大きくなりますので,やはりこのような場合には 健康保険を使うべき でしょう。