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妻から身に覚えのない「不倫」を疑われたら、夫はどうすべきか…(写真はイメージです)Photo:PIXTA 「あなた不倫してるんじゃないの?」……ドキッとする質問である。本当に不倫をしているのであれば、「ごまかす」「白状する」の二択になるが、不倫の事実がなかったとしたらどうすればいいのだろう。逆ギレが逆効果であることは言うまでもない。潔白なのに不倫を疑われた夫たちに、その後の経過を聞いてみた。(取材・文/フリーライター 武藤弘樹) 身に覚えなしの疑惑 どうかわすのが正解か? 知り合いに「空に浮かんでいる雲を消すことができる」と豪語する人物がいる。彼が「消す」と宣言した雲をしばらく眺めていると確かに消えていくようにも思えて、同時に彼が消しているというより自然にその雲の形が変わっているだけのようにも思えるのだが、したり顔の彼に言わせれば雲を消すコツは「雲が消えているところを鮮明にイメージする」であるらしい。 もし本当に彼の力で雲が消えているのだとしたら人間の想像力とはすさまじいものであるのだが、その想像力が悪い方向に傾くこともある。 火のない所に煙は立たない、ことばかりではない。かくもたくましい人の想像力は、火のない所に煙を立てることすらたやすくする。疑心暗鬼になると火種が見つからずともそこかしこに煙を想定することができるようになってしまう。 どれだけ仲のいい夫婦でも結婚生活は長いもので、まったく問題がなく推移していくことはほぼないと考えていい。そうした夫婦間の問題の中には「身に覚えがないにもかかわらず不倫の疑いをかけられた」というものがある。 あなたにも身に覚えはないだろうか。今回は疑惑の夫たちがいかにしてその局面を乗り越えたかについて紹介したい。
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PIP関節屈曲位の状態が続くと、屈筋腱が緩み屈筋が短縮します。更に、側索が掌側へ移動しDIP関節の過伸展を引き起こします。いわゆるボタンホール変形となり、日常生活に支障をきたします。 また、PIP関節は手の主要関節でありながらも、元々関節裂隙(かんせつれつげき)は狭く、靭帯・関節包は少しの短縮でも運動制限をきたすとされ、厳重な注意を払っていながらも拘縮をきたしやすい構造になっています。 どうしても、拘縮が避けられないのであれば、屈曲拘縮より伸展拘縮の方が後々治療しやすいともされています。 その理由は、 掌側板を含むPIP関節掌側の組織は一度短縮してしまうと中々戻りにくく、 その中でも、check-rein ligament(手綱靭帯)が屈曲拘縮を難治にさせる要因とされています。 何それ? 起始:A2滑車(A2 pulley)のすぐ内側の基節骨掌側 停止:PIP関節の掌側板 手書きですみませんが、こんな感じです。 赤:check-rein ligament 青:掌側板 黄色:手前からA2、A3、A4 滑車 赤斜線:C3滑車 この靭帯は、PIP関節の過伸展を抑制する機能も持っています。 そして、何度もいいますが、PIP関節を屈曲位で固定すると容易に短縮し、難治性の屈曲拘縮を引き起こす原因ともなります。 そのため、PIP関節は伸展位固定、もしくは、拘縮を作らざるを得ないなら 伸展位 で・・・というのが原則となっています。 運動学で手のProtect position(防御肢位)というのを学習したと思います。 私はこの肢位を、「やむを得ない固定の場合はこの肢位で固定しなさい。拘縮してもある程度の機能は回復が望めますよ。守られますよ」という意味合いで考えています。 その肢位とは、 「MP関節屈曲位、PIP・DIP関節伸展位」 です。つまり、Intrinsic plus肢位です。 逆にIntrinsic minus肢位で拘縮してしまったら、最悪です。リハビリだけでは手に負えなくなります。 では、もしPIP関節の屈曲拘縮が起こってしまったら、どう対処すべきなのでしょうか?
こんにちは。 藤沢肩関節機能研究会 代表の 郷間(@FujikataGoma) です。 今回はこちらのCLINICIANSの記事として初めて 肘関節に関する記事 を投稿していきます。 実は今年の1月から始まった" 肩肘マガジン "でも、私が『肩だけじゃなくて肘の投稿もしたい! !』と 代表 の たけさん(@RihaClinicians )にお願いして "肩マガジン➡肩肘マガジン" になったんです(^^;) メンバーのわがままを聞いてくれるリーダーに感謝です! ということで 今回は 『肘関節屈曲拘縮は肩関節に影響するのか? ?』 というテーマでお話をしていこうと思います。 ちなみに肘関節は私がPT人生で 2番目に勉強に時間を割いている関節 です。 (もちろん1番は肩関節) なぜ肘関節の勉強をしているかというと、 単純に "肩関節に非常に関与している" からです。 (ちなみに3番目以降はまんべんなく勉強をしています。) そこで皆さんが抱くのが "肘関節は肩関節にどのような影響があるのか?" という疑問だと思います。 全てをお話しすると長くなってしまいますので、今回は "肘関節屈曲拘縮(伸展制限)×肩関節への影響" という部分だけ切り抜いてお話しします。 ① 肩関節伸展トルクの増大により肩関節内圧の上昇➡肩関節痛への関与 ② 肘の可動域低下➡肩関節のオーバーユース ③ 長さ‐張力曲線の影響➡筋発揮の不足 これらの影響が考えられるからです。 では1つずつ確認していきましょう。 肘関節伸展制限×肩関節への影響 ①関節内圧の上昇による肩関節痛への関与 たとえば正常例と肘伸展-30°の症例がいたとします。 肩関節下垂位の状態を矢状面から観察した場合、肩甲上腕関節はどのようなアライメントになるのでしょうか? このように正常ではほとんど肩関節屈伸軸の0°で下垂していますが、肘関節伸展制限がある場合は上肢全体が重力により下方に引き下げられますが、肘が伸び切らないため "肩関節が軽度伸展位" となります。 一応動画でも解説しています! ちなみに全ての関節には close-packed position:CPP loose-packed position:LPP というものがあり、 肩甲上腕関節においては肩甲骨面上(scapular plane)の外転55度が最も肩甲上腕関節が弛緩するポジションであると言われています!
基本的には、毎回関節可動域を測定し、改善が認められなくなって、数週間経過しても改善してこなかったら医師へ報告します。そこで、症状固定とするか、外科的に処置をするかを検討してもらいます。 以上が、リハビリの基本的な考え方と流れです。 PIP関節なんて小さい関節・・・とお思いの方もいらっしゃるかもしれません。でも、実際拘縮を取るのは結構大変ですし、取り切れないことが多いものです。 全ての疾患におけるPIP関節拘縮には実施できないかもしれません。(例えば、脳卒中後の拘縮で屈筋の短縮と皮膚性拘縮を伴っているもの) ただ、少なくとも急性期から回復期段階の手の外傷後のリハビリにおいては、使える手法だと思います。 誰かの参考になれば幸いです。 ここまでご覧いただきありがとうございました。 ↓この記事も参考にしてみてください。拘縮について書いています。