A:子宮を有する方にホルモン補充療法(HRT)を行うことで生じる(期待しない)性器出血の問題は,HRT施行後早期に認められるマイナートラブルの中で最も多い症状の1つと言えます. エストロゲンとプロゲステロンを併用する投与法のうち,周期的投与法では,HRTを行うことで子宮内膜に生じるホルモン作用により,一定期間必ず性器出血は生じます.しかしながらメノエイドコンビパッチのようなエストロゲンとプロゲステロンの持続併用投与法では,理論上は規則的ないし周期的な性器出血は認めませんが,実際には投与開始から3ヵ月くらいまでは性器出血が比較的高頻度で認められます(参考文献1,2). この性器出血に対する対応を誤ると,折角HRTのいい効果が認められても,患者さんの不安が増し,結果的にHRTを止めてしまうことにもなりかねません. 文献的には,これらの性器出血のほとんどは,持続併用投与により子宮内膜が萎縮することで,6ヵ月から最長1年以内には消失するという報告もあります(参考文献1,3).がしかし,個人的な意見で言えば,いつ止まるとも判らない状況で持続併用投与法を継続することは,(患者さんの心情を思えば)非常に難しいと思います. したがいまして,投与開始から3ヵ月くらいまでで性器出血がコントロール出来なければ,周期的投与法への変更や使用する薬剤の変更などを考慮すべきだと考えます. ※参考文献
1)野崎雅裕:ホルモン補充療法における子宮出血とその処置.産科と婦人科 61: 771-777, 1994. 2)寺内公一,高 英,己斐秀樹,他:エストロゲンープロゲストーゲン持続併用投与下 の性器出血に関する検討? 出血スコアによる評価.日更年医誌 3: 169-173, 1995. 3)苛原 稔:HRTの副作用と対策. 更年期ホルモン補充療法の効果と副作用 | 入間市鍵山の産科・婦人科 小室医院. 臨床医のための女性ホルモン補充療法マニュアル, 医学書院,東京,137-143,1994.
ホルモン補充療法とはー私の体験談と医療の立場から | 更年期のお悩み解決 - 更年期の相談なら ハイジア
こちらの治療をしている方がいらっしゃいましたら、是非お話ししたいです。。 私は、もうすぐメノエイドコンビパッチを使用して1年になります。。 お陰様で、大変苦痛でしたホットフラッシュは、おさまりましたが、この夏のせいか1カ方前からお肌が荒れ、痒みを伴う時が度々ございますが、何とか我慢して、こちらのパッチで乗り切りたいと思っています。。 一緒に、お話しして下さる方がいらっしゃいましたら、嬉しいです(^。^)
メノエイドコンビパッチの治療をやめようかと悩んでいる方へ | 更年期のお悩み解決 - 更年期の相談なら ハイジア
2012 (Guidline)より引用
このような方ではHRTが有効でもHRTの好ましくない作用が出る可能性があるからです。
出血
既に述べたHRTの投与法のうち、持続的投与法では投与スタートの早い時期に少量の出血(spotting)があることが多いものです。しかしそのまま継続するとその多くは出血が起こらなくなります。
乳癌
HRTにより乳癌の発生が増加したとの報告(WHI試験)がありますが、定期的な乳癌検診を行っていればリスクはそれほど大きいわけではないと考えられています。
静脈血栓塞栓症(VTE)
経口(内服)によるHRTではVTEのリスクが上昇するとの報告がありますが、経皮吸収エストロゲン(パッチ)では増加しないといわれています。
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院長コラム
ホルモン補充療法として「メノエイドコンビパッチ」をご使用中の方へ
2020. 10.
ここでいうホルモンは、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンのことです。
子宮を摘出している・・という方はエストロゲンのみ
子宮のある方はエストロゲンと黄体ホルモンが、補充されることになります
略して「HRT]といいます。
HRT
H ormone R eplacement T herapy の略になります。
Hormone とは、エストロゲン、プロゲステロンの女性ホルモンを指します。
Replacement は「補充」
Therapy は「治療」
以降、ホルモン補充療法のことは、HRT(ホルモン補充療法)として書きますね。
年齢を重ねると卵巣の機能が停止し、エストロゲンとプロゲステロンが生成できなくなり、急激な減少に身体が適応できず起きてくるのが更年期症状
更年期症状が強く日常生活や仕事に影響がでてしまう状態を更年期障害といい、HRT治療の対象となります。
更年期障害は、女性ホルモン特にエストロゲンが欠乏して起きてくるので、「不足しているなら外部から補充しよう!」「急激な減少を和らげよう!」というのが、この治療です。
HRT(ホルモン補充療法)の補充する量はどのくらい?
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